通心絡聯合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化的效果分析

楊 眉

【摘 要】目的：研究并探討通心絡聯合阿托伐他汀治療H型高血壓合并頸動脈粥樣硬化的臨床效果。方法：根據納入標準和排除標準，共納入100例2012年1月～2014年10月在鄄城縣人民醫院確診的H型高血壓合并頸動脈粥樣硬化患者進行分組對比研究。采取數字抽簽法進行分組，對照組（n=50）給予阿托伐他汀治療，觀察組（n=50）給予阿托伐他汀聯合通心絡治療。對比兩組的血壓、血脂以及頸動脈內膜中層厚度及不良反應。結果：與治療前相比，兩組的血壓、血脂、頸動脈內膜中層厚度均明顯下降（P<0.05），且觀察組各項指標的下降均更顯著（P<0.05）。兩組均未出現明顯的不良反應。結論：H型高血壓合并頸動脈粥樣硬化患者通心絡聯合阿托伐他汀治療，療效顯著。

【關鍵詞】H型高血壓；頸動脈粥樣硬化；通心絡；阿托伐他汀

本次研究共納入100例2012年1月～2014年10月在鄄城縣人民醫院確診的H型高血壓合并頸動脈粥樣硬化患者進行分組對比研究，分別給予單一的阿托伐他汀、阿托伐他汀聯合通心絡治療，探討通心絡聯合阿托伐他汀治療H型高血壓合并頸動脈粥樣硬化的臨床效果，為臨床治療H型高血壓合并頸動脈粥樣硬化提供借鑒。現分析報告如下。

1臨床資料和研究方法

1.1臨床資料

選取100例2012年1月～2014年10月在鄄城縣人民醫院確診的H型高血壓合并頸動脈粥樣硬化患者進行分組對比研究。所有患者均符合H型高血壓的診斷標準，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，且半胱氨酸水平≥10μmol/L[1]；且均符合頸動脈粥樣硬化的診斷標準，其頸動脈內膜中層厚度≥0.9mm[2]。排除肝腎功能嚴重不全、腦血管疾病、惡性腫瘤患者。征詢患者及其家屬同意，將這100例患者納入此次研究的病例中。

采取數字抽簽法進行分組，分為各有50例患者的對照組和觀察組。對照組中，男女比例為23：27，年齡分布于45～75歲之間，平均（58.67±12.37）歲；高血壓患病時間為1～6年，平均患病時間為（3.24±0.26）年。觀察組中，男女比例為24：26，年齡分布于44～76歲之間，平均（58.71±12.41）歲；高血壓患病時間為1～7年，平均患病時間為（3.29±0.31）年。

對兩組患者的一般資料進行比較，P>0.05，差異無統計學意義。

1.2研究方法

對照組給予阿托伐他汀治療，口服，每天1次，于夜間頓服，每次20mg。

觀察組患者給予阿托伐他汀聯合通心絡治療，阿托伐他汀服用方法同對照組，通心絡口服，每天3次，每次0.78g。

兩組治療時間均為1年。

1.3觀察指標

兩組患者的血壓（收縮壓、舒張壓）、血脂（總膽固醇、甘油三酯）以及頸動脈內膜中層厚度，觀察患者的不良反應。

1.4統計學方法

在SPSS17.0軟件中錄入數據，并進行統計學處理。計數資料表示為[n（%）]，進行χ2檢驗；計量資料表示為（ ），進行t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1治療前、后血壓、血脂以及頸動脈內膜中層厚度變化情況對比

兩組的血壓、血脂、頸動脈內膜中層厚度較治療前均明顯下降（P<0.05），且觀察組各項指標的下降更顯著（P<0.05）。具體見表1：

表1 治療前、后血壓、血脂以及頸動脈內膜中層厚度變化

情況對比（ ）

指標 對照組（n=50） 觀察組（n=50）

治療前 治療后 治療前 治療后

收縮壓（mmHg） 161.24±9.17 134.17±8.11* 161.52±9.34 123.42±7.52*

舒張壓（mmHg） 97.79±8.16 86.54±2.53* 98.01±8.25 80.63±2.10*

總膽固醇（mmol/L） 4.83±1.73 3.54±0.56* 4.88±1.32 2.37±0.46*▲

甘油三酯（mmol/L） 2.43±0.24 1.59±0.16* 2.46±0.19 1.07±0.24*▲

頸動脈內膜中層厚度（mm） 1.23±0.17 0.94±0.10* 1.22±0.19 0.76±0.07*▲

注：與治療前相比，*P<0.05；與對照組相比，▲P<0.05。

2.2不良反應發生情況

兩組均未出現明顯的不良反應。

3討論

H型高血壓是一種較為特殊的高血壓，以高半胱氨酸水平為臨床特點，多伴有高同型半胱氨酸血癥。臨床研究資料表明，半胱氨酸與冠狀動脈病變密切相關，故H型高血壓并發頸動脈粥樣硬化的概率較高[3]。頸動脈粥樣硬化是一種較為常見的心血管病變，有血栓形成，一旦血栓脫落，容易引發缺血性腦梗死。高血壓會導致內皮細胞受損，進而加快頸動脈粥樣硬化的進展，腦梗死、腦出血的發生率也會隨之增高，對患者的生命安全構成嚴重威脅[4]。因此，臨床上應重視H型高血壓合并頸動脈粥樣硬化的治療。

臨床治療H型高血壓合并頸動脈粥樣硬化主要是通過對血壓、血脂水平進行控制，同時對動脈粥樣硬化的進展進行控制，以達到治療的目的。阿托伐他汀是一種常見的他汀類藥物，能夠對患者的內皮組織功能進行改善，對炎性因子、炎性介質的活性進行抑制，從而能夠對動脈粥樣硬化斑塊的形成進行抑制，抑制血栓的形成；同時，阿托伐他汀還能修復受損的內皮細胞，對內皮細胞的凋亡進行抑制，從而有效減少腦血管事件的發生[5]。通心絡是一種中醫制劑膠囊，能夠對內皮細胞的損傷進行修復，抑制細胞凋亡，同時還能加速血液的纖維蛋白溶解，抑制血栓的形成，從而有效減少血流阻力，減輕血管壁受到的壓迫[6]。

本次研究中，選取100例H型高血壓合并頸動脈粥樣硬化患者進行分組對比研究，分別給予單一的阿托伐他汀、阿托伐他汀聯合通心絡進行治療，研究結果顯示，觀察組患者的血壓、血脂以及頸動脈內膜中層厚度均得到明顯的改善（P<0.05），且改善幅度較之對照組更加顯著（P<0.05），說明阿托伐他汀和通心絡進行聯合治療，具有顯著的協同作用，能夠加強對頸動脈粥樣硬化進展的控制作用。另外，兩組均未出現明顯的不良反應，說明在加用通心絡后并不會增加藥物副作用，這可能和通心絡是中藥制劑有關。

綜上所述，給予H型高血壓合并頸動脈粥樣硬化患者通心絡聯合阿托伐他汀治療，具有顯著的效果，能夠有效控制血壓和血脂水平，改善頸動脈內膜中層厚度，且安全性較高。

參考文獻：

[1]郎玉坤，張威，劉潔瓊等.通心絡聯合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化的療效觀察[J].中國醫藥導刊，2015，17（6）：596-598.

[2]向文海，張志琴，杜國峰等.通心絡聯合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化療效觀察[J].山東醫藥，2013，53（35）：81-83.

[3]劉?；?阿托伐他汀與通心絡聯合治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化的臨床療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（11）：255-256.

[4]白龍梅，朱偉，徐曉東等.H型高血壓頸動脈粥樣硬化通心絡聯合阿托伐他汀治療的作用探討[J].中國醫藥指南，2015，13（23）：10-11.

[5]嚴小敏.H型高血壓頸動脈粥樣硬化采用通心絡聯合阿托伐他汀治療的臨床價值探析[J].醫學信息，2015，28（17）：188-188.

[6]丁余建.觀察通心絡聯合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化患者的臨床療效[J].醫學信息，2014，27（31）：105-106，107.