社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對高血壓疾病的防治效果初評

馬渝芳

【摘 要】目的：研究社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對高血壓疾病的防治效果。方法：挑選本社區(qū)自愿參與本次研究的高血壓患者60例，患者的參與時間均在2011年2月～2015年1月期間，將60例高血壓患者通過電腦隨機(jī)分成兩組，每組各有患者30例，其中一組高血壓患者接受社區(qū)護(hù)理管理式健康教育，稱為管理組，另一組高血壓患者接受常規(guī)的健康教育，稱為常規(guī)組，在進(jìn)行半年后，調(diào)查常規(guī)組患者及管理組患者的高血壓知識知曉率，并測量高血壓患者的血壓，計算其血壓下降幅度及血壓控制率，進(jìn)行比較。結(jié)果：管理組患者的高血壓知識知曉率明顯高于常規(guī)組患者，血壓下降幅度明顯大于常規(guī)組患者，血壓控制率明顯高于常規(guī)組患者，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（即P<0.05）。結(jié)論：對高血壓患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理管理式健康教育，能提高高血壓患者的知識知曉率和血壓控制率，降低患者的血壓，社區(qū)護(hù)理管理式健康教育在高血壓疾病的防治中具有很大的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；管理式健康教育；高血壓；知識知曉率；下降幅度；血壓控制率

高血壓是臨床常見的慢性基礎(chǔ)性疾病，具有很高的發(fā)病率，多發(fā)于中老年人【1】。近年來，隨著老齡化進(jìn)程的加深，高血壓患者的人數(shù)越來越多。高血壓患者會出現(xiàn)較多的臨床癥狀如頭痛頭暈、記憶力減退、肢體麻木等，還會引發(fā)較多嚴(yán)重的并發(fā)癥如高血壓心臟病、腦卒中等，嚴(yán)重影響老年人的健康和生活質(zhì)量【2】。臨床主要通過降壓藥物及改變患者生活習(xí)慣對其血壓進(jìn)行控制。在高血壓患者的治療過程中，健康教育扮演著很重要的角色，筆者就對在本社區(qū)進(jìn)行高血壓控制的患者給予社區(qū)護(hù)理管理式健康教育，探究其應(yīng)用效果，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

挑選本社區(qū)自愿參與本次研究的高血壓患者60例，患者的參與時間均在2011年2月～2015年1月期間，將60例高血壓患者通過電腦隨機(jī)分成兩組，每組各有患者30例，其中一組高血壓患者接受社區(qū)護(hù)理管理式健康教育，稱為管理組，另一組高血壓患者接受常規(guī)的健康教育，稱為常規(guī)組。

管理組有男性患者18例，女性患者12例，最小年齡55歲，最大年齡80歲，平均年齡（63.35±2.56）歲，最短病程2年，最長病程17年，平均病程（7.68±2.14）年；常規(guī)組有男性患者19例，女性患者11例，最小年齡55歲，最大年齡80歲，平均年齡（63.50±2.50）歲，最短病程2年，最長病程17年，平均病程（7.75±2.09）年。管理組患者與常規(guī)組患者在病程、年齡、性別分布等一般資料上沒有明顯的差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（即P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)的健康教育，即常規(guī)組患者不定期的參與社區(qū)組織的健康知識講座，了解高血壓的相關(guān)知識。

管理組患者接受社區(qū)護(hù)理管理式健康教育，主要內(nèi)容如下：

1）社區(qū)的護(hù)理人員要每周組織患者進(jìn)行高血壓知識講座或者交流會，每次時間約為2小時，且講座及交流會不收取任何費(fèi)用。社區(qū)聘請專業(yè)的醫(yī)生向患者全面講解高血壓的預(yù)防及治療知識、生活中需要注意的事項、高危因素等。

2）護(hù)理人員通過一對一的形式對高血壓患者情況進(jìn)行全面的了解，包括其年齡、身高、體重、血壓、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、病史等，然后對患者的病情進(jìn)行評估，告知患者其生活中存在的危險因素，并為患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣做出詳細(xì)的指導(dǎo)，同時適當(dāng)給予患者降壓藥物的治療，但要嚴(yán)格控制劑量。

3）護(hù)理人員要將高血壓的相關(guān)知識制作成卡片，發(fā)放至患者的手中，方便患者對高血壓知識進(jìn)行鞏固，同時針對不同的患者，將其詳細(xì)的護(hù)理計劃、危險因素、注意事項等打印成冊，方便患者及其家屬在家中查詢，提高治療依從性。

1.3評價指標(biāo)

在進(jìn)行半年后，調(diào)查常規(guī)組患者及管理組患者的高血壓知識知曉率，并測量高血壓患者的血壓，計算其血壓下降幅度及血壓控制率，進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，患者平均年齡、病程、血壓下降幅度等計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗組間比較，患者高血壓知識知曉率、血壓控制率等計數(shù)資料用百分比表示，用卡方檢驗組間比較，當(dāng)P<0.05時，說明兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

表1 兩組患者各項指標(biāo)對比

組別 例數(shù) 知識知曉率

（n %） 舒張壓下降

幅度（mmHg） 收縮壓下降

幅度（mmHg） 血壓控制率

（n %）

管理組 30 20（66.67%） 5.8±1.8 15.4±2.1 19（63.33%）

常規(guī)組 30 6（20.00%） 2.5±1.5 4.5±2.0 10（33.33%）

P值 - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

從上表可看出，管理組患者的高血壓知識知曉率明顯高于常規(guī)組患者，血壓下降幅度明顯大于常規(guī)組患者，血壓控制率明顯高于常規(guī)組患者，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（即P<0.05）。

3.討論

高血壓是臨床特別常見的疾病，其發(fā)病與遺傳、環(huán)境、年齡、生活習(xí)慣、肥胖等有關(guān)【3】。臨床上高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，高血壓的臨床癥狀因人而異，早期無明顯癥狀，但隨著病情的發(fā)展，血壓出現(xiàn)持續(xù)性升高，會逐漸出現(xiàn)各種癥狀，且較容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，損害心、腦、腎等器官，嚴(yán)重患者會出現(xiàn)生命危險【4】。

臨床上沒有可以根治高血壓的方法，唯一的治療手段即是降壓并有效控制，臨床一般采用降壓藥如利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑對高血壓患者進(jìn)行降壓治療，同時在生活中，通過對患者的飲食、運(yùn)動等進(jìn)行指導(dǎo)，輔助降壓，如減少鈉鹽、脂肪的攝入量，補(bǔ)充鈣、鉀鹽等，增加運(yùn)動，減輕體重，戒煙戒酒，保持健康良好的生活習(xí)慣【5】。血壓控制是一項長期的工作，需要高血壓患者有足夠的耐心，堅持不懈，同時也需要對高血壓有一定的認(rèn)知，正確進(jìn)行降壓治療。所以在高血壓的降壓過程中，健康教育具有重要地位。

常規(guī)社區(qū)健康教育的作用效果較差，患者不定期的參與健康知識講座，并不能全面了解并掌握高血壓的相關(guān)知識，同時對降壓過程中的注意事項不清楚，也不了解自身存在的風(fēng)險因素、錯誤習(xí)慣，導(dǎo)致患者無法獲得較好的降壓效果。

而社區(qū)護(hù)理管理式健康教育會定期組織高血壓患者聽知識講座或者組織交流會，全面系統(tǒng)的向高血壓患者灌輸高血壓相關(guān)知識，并通過交流的形式加深患者的印象；然后護(hù)理人員對患者病情進(jìn)行一一評估，找出患者的風(fēng)險因素，指出其錯誤行為，制定出具有針對性的護(hù)理計劃，并督促患者執(zhí)行；通過發(fā)放資料，方便患者居家時查詢。社區(qū)護(hù)理管理式健康教育具有較好的作用效果。

通過本次研究可知，管理組患者的各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，說明對高血壓患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理管理式健康教育能顯著提高患者的高血壓知識知曉率及血壓控制率，并顯著降低患者的血壓，社區(qū)護(hù)理管理式健康教育在高血壓疾病的防治中具有很大的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]洪維玲.高血壓患者采取社區(qū)護(hù)理管理式健康教育后對防治效果的評價分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（1）：178-179.

[2]宋克忠，何華，儲琳琳等.社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對高血壓防治效果探析[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（5）：29-29.

[3]對社區(qū)高血壓人群實施健康教育的效果分析[J].護(hù)理管理雜志，2005，05（11）：57-58.

[4]崔學(xué)艷，楊紅杰，于淑春等.社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對高血壓防治效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（11）：27-28.

[5]劉書綿，王艷.社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對高血壓防治效果評價[J].現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（21）：1851-1853..