不同清洗方法對(duì)新生兒奶嘴清洗效果的實(shí)驗(yàn)研究

王 芳 徐增翠 許麗萍

【摘 要】目的 探討不同清洗方法對(duì)新生兒奶嘴清洗效果，以選擇更好的清洗方法，從而提高奶嘴的清洗質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)源性感染。方法 采用非同期實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，對(duì)每日使用過而未清洗的奶嘴作為研究對(duì)象。對(duì)照組600個(gè)，采用常規(guī)手工清洗后再使用全自動(dòng)清洗機(jī)清洗的方式，實(shí)驗(yàn)組600個(gè)，采用超聲波清洗機(jī)清洗后，再用手工清洗的方式。用目測法、帶光源的放大鏡檢測法檢測兩組的清洗效果。結(jié)果 無論是目測法還是帶光源放大鏡檢測實(shí)驗(yàn)組奶嘴清潔度要高于對(duì)照組，合格率100%，且清洗時(shí)間縮短。結(jié)論 采用超聲波清洗加手工清洗的方式提高了奶嘴的清洗質(zhì)量，從而提高了奶嘴的滅菌質(zhì)量，降低醫(yī)源性感染的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】新生兒奶嘴；超聲波清洗機(jī)；清洗效果

新生兒奶嘴清洗質(zhì)量的優(yōu)劣是減少醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，要保證消毒、提高滅菌質(zhì)量，奶嘴的清洗質(zhì)量是關(guān)鍵。因?yàn)闃O細(xì)微的奶漬、殘?jiān)伎赡艹蔀榧?xì)菌繁殖的發(fā)源地，甚至?xí)鹦律鷥嚎谇唤徊娓腥尽?014年8月至今，我院研究探討新生兒奶嘴最佳的清洗方法，追求更高的清洗效果，采用兩種不同的清洗方法，通過目測、帶光源放大鏡檢查奶嘴清洗質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年08月15日——2014年09月5日我院新生兒室每日使用過而未清洗的奶嘴。奶嘴清洗劑（至尊貴族嬰兒奶瓶奶嘴無菌潔凈露），超聲波清洗機(jī)（寧波藍(lán)野），全自動(dòng)清洗機(jī)（北京白象），醫(yī)用烘干箱（吳江冠卓），無菌長棉簽，無菌生理鹽水、帶光源放大鏡。兩種清洗方法，由一組成員進(jìn)行，兩組奶嘴新舊程度、污染程度比較差異很小，具有可比性。

1.2方法

將從新生兒ICU回收的奶嘴隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組兩組，每組600個(gè)。

1.2.1對(duì)照組 采用常規(guī)清洗奶嘴程序，先用盛有軟水的專用水盆浸泡奶嘴10分鐘，戴上專用手套揉搓奶嘴5分鐘后，新生兒奶嘴用專用籃筐盛放，一起放于全自動(dòng)清洗機(jī)中，選擇標(biāo)準(zhǔn)程序P2進(jìn)行：去污預(yù)洗（45℃，5min）→漂洗1（15℃，1min）→漂洗2（15℃，1min）→熱漂（55℃，3min）→干燥（80℃，25min）整個(gè)循環(huán)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組加入適量的水及適量的專用清洗劑，調(diào)整水溫最佳狀態(tài)（40℃），空載運(yùn)行5分鐘排除空氣后。將奶嘴放入超聲波清洗機(jī)的專用清洗筐中加蓋定時(shí)5分鐘進(jìn)行超聲震蕩清洗，后將奶嘴取出放入盛有軟水的專用水盆浸泡新生兒奶嘴10分鐘，戴上專用手套揉搓奶嘴5分鐘后，軟水漂洗，由專用籃筐盛放放于醫(yī)用烘干箱烘干（溫度90℃）20分鐘。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組新生兒奶嘴清潔度的比較（1）目測實(shí)驗(yàn)組奶嘴變黃數(shù)目減少，變黃時(shí)間延長（2）帶光源放大鏡下實(shí)驗(yàn)組奶嘴清潔度較高（3）實(shí)驗(yàn)組較于對(duì)照組奶嘴清洗時(shí)間短，節(jié)約時(shí)間與資源（4）目測實(shí)驗(yàn)組奶嘴受損壞減少甚至沒有。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件將數(shù)據(jù)錄入，采用X2檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

表1 兩組清洗方法清洗效果比較 個(gè)（%）

組別 例數(shù) 單次清洗時(shí)間 目測合格率 帶光源放大鏡檢測合格率

質(zhì)量受損量 變黃

實(shí)驗(yàn)組 600 50 600（17） 600（66） 600（100）

對(duì)照組 600 45 600（0） 600（83） 600（96）

X2=5.66 P<0.05

3討論

3.1超聲波清洗機(jī)清洗新生兒奶嘴清潔度顯著

新生兒是一個(gè)特殊的群體，生活完全不能自理，住院期間護(hù)理操作繁多，存在很多不確定的易感因素，新生兒期IgG、IgM水平較低，抵抗力、免疫力差，容易出現(xiàn)交叉感染。尤其是低體重兒、早產(chǎn)兒，是醫(yī)院感染的易感人群[1]。更易受到外界微生物的侵?jǐn)_，而新生兒住院期間奶瓶喂養(yǎng)是唯一的喂養(yǎng)途徑，所以尋找更好的新生兒奶嘴清洗方法重中之重。本研究實(shí)驗(yàn)組清洗效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，超聲波清洗機(jī)其聲波在介質(zhì)中傳播時(shí)產(chǎn)生的穿透性和空化沖擊波不斷地沖擊其表面和內(nèi)層[2]，使其附著在表面及縫隙中污垢松動(dòng)剝落，從而很容易將新生兒奶嘴的外表面、內(nèi)腔及細(xì)孔清洗干凈，在超聲波作用下只需兩三分鐘即可完成，其速度比傳統(tǒng)清洗方法提高幾十倍，且對(duì)奶嘴表面無損傷。實(shí)驗(yàn)組很大部分節(jié)約了人力和物力資源，很大程度降低了院內(nèi)感染的發(fā)生。以往人工清洗工作繁重，護(hù)士體力耗能大，清洗時(shí)必須在水面下進(jìn)行，若在水面上刷洗時(shí)泡沫容易四處飛濺，形成氣溶膠，不但使清洗干凈的物品再次受到污染，而且污染環(huán)境，危害工作人員身體健康[3]。

3.2新生兒奶嘴用超聲波清洗機(jī)清洗壽命延長

本研究中所有奶嘴均在消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗、消毒，由于超聲波清洗的奶嘴，使其每次清洗后無奶漬殘留，奶嘴表面發(fā)黃、發(fā)黑、奶孔堵塞的發(fā)生率大大的降低，清潔度提高；其次清洗過程中奶嘴基本上完全浸泡于清洗液中，減少碰撞，很大程度上保證了奶嘴質(zhì)量受損減少量：包括奶嘴整體外關(guān)形狀、奶嘴出奶細(xì)口清潔度、出口大小直徑等，節(jié)省醫(yī)院資源。本研究資料顯示，通過實(shí)驗(yàn)組測試奶嘴無損壞。

3.3追求新生兒奶嘴清洗效果目的

本人原在新生兒ICU工作兩年，深知新生兒期許多常見病多由于乳具消毒不嚴(yán)，奶嘴不清潔或喂養(yǎng)者手污染所致。發(fā)現(xiàn)奶嘴的清洗決定喂養(yǎng)質(zhì)量及奶嘴的壽命。現(xiàn)在在消毒供應(yīng)中心去污區(qū)工作，清洗奶嘴、提高清洗質(zhì)量更是我的首要任務(wù)。

4結(jié)論

消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量與醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關(guān)，直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，是醫(yī)療安全的重要保障，新生兒奶嘴清洗工作一直是消毒供應(yīng)中心清洗、消毒工作的重點(diǎn)之一。消毒供應(yīng)中心依據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》要求，根據(jù)物品的類型和性質(zhì)，選擇采用不同的清洗方法[2]，是消毒供應(yīng)中心護(hù)士應(yīng)有的能力和素質(zhì)。經(jīng)過清洗后的奶嘴可減少其表面大量微生物，減少感染，更是預(yù)防交叉感染最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。本研究所采用的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)便于消毒供應(yīng)中心在日常工作中的運(yùn)用及推廣，具有較強(qiáng)的實(shí)用性和可行性。護(hù)士在清洗工作過程中既能達(dá)到清洗消毒規(guī)范要求又能方便快捷、高質(zhì)量的完成清洗工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔焱主編.兒科護(hù)理學(xué)【M】.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2004：281-282

[2]陳俊卓，孟淑穎.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理預(yù)防控制醫(yī)院感染[J].護(hù)理實(shí)踐研究，2008，5（19）：36

[3]江蘇省醫(yī)院感染管理資料匯編.國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目編號(hào)，2009：03-09-134（國）