基于精細化管理的醫(yī)院后勤管理研究

何 藝

【摘 要】目前我國醫(yī)院在后勤管理方面仍屬于粗放式管理模式，且存在工作質(zhì)量較低、框架結(jié)構(gòu)不合理等現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)院后勤管理在認知與時間方面與相關(guān)研究差距較遠。因此，實行精細化管理模式，對改進我國醫(yī)院后勤工作質(zhì)量與框架結(jié)構(gòu)具有重要意義。本文通過對精細化管理模式詳細分析，探索出了一條實踐醫(yī)院后勤管理精細化的新道路。

【關(guān)鍵詞】精細化管理；醫(yī)院后勤；設(shè)計；模式

后勤部門管理作為醫(yī)院管理重要組成部分，其管理水平與管理思路直接反映了醫(yī)院的整體面貌。2011年，我國衛(wèi)生部在全國性衛(wèi)生工作會議上將精細化管理作為醫(yī)院管理重點問題提上日程，要求醫(yī)院加強內(nèi)部各部門成本管控，與時俱進，通過創(chuàng)新與改革，實現(xiàn)整體精細化管理目的。因此，精細化管理是醫(yī)院在發(fā)展過程中必須面對與跨越的坎，而醫(yī)院后勤精細化管理，則是越過這道坎的第一步。

一、醫(yī)院后勤管理存在的問題

本文通過對A醫(yī)院進行實地調(diào)查，對該醫(yī)院后勤管理出現(xiàn)的問題進行整理。

（一）后勤管理制度缺陷

制度是約束人們行為的重要工具，缺乏制度約束的個體或集體，必將出現(xiàn)混亂。A醫(yī)院后勤管理制度方面主要存在以下幾點問題：第一，A醫(yī)院后勤管理制度界定比較模糊，某些規(guī)章制度在定義上缺乏針對性，制度執(zhí)行起來目的性不強；第二，A醫(yī)院有部分后勤管理制度是以口頭形式對后勤員工進行宣講，并沒有通過書面形式進行傳達，在傳達過程中也沒有完全按照相關(guān)流程進行，隨意性較大，制度所起到的約束作用著實有限，而且班組會議沒有對制度進行持續(xù)性地學習，導(dǎo)致制度沒有深入每個后勤職工的心中，無法從意識上去改變后勤職工的工作模式；第三，后勤工作的方式、內(nèi)容、流程經(jīng)常會隨著社會的進步而發(fā)生不同的改變，而制度并未隨著這些工作的改變而去適時增加相應(yīng)約束條款，減少無約束力的內(nèi)容，顯得某些制度較為落后、過時；第四，某些制度僅限于后勤部門內(nèi)部，部門與部門之間聯(lián)系較淺，缺乏協(xié)調(diào)，如：設(shè)備、護理、院感、急診等，且后勤部門制度在建設(shè)中沒有從整體性上進行考慮，缺乏系統(tǒng)性關(guān)聯(lián)。

（二）后勤服務(wù)流程缺陷

1、維修服務(wù)流程問題

A醫(yī)院一旦出現(xiàn)設(shè)備故障問題，首先要根據(jù)實際情況對部門進行判斷，再決定打電話至哪一個維修組。例如氧氣帶出現(xiàn)斷電故障，相關(guān)部門打電話到維修組，維修組則推給機電組，機電組又將問題拋向設(shè)備科。這種現(xiàn)象導(dǎo)致各個維修部門之間互相推諉，延誤了設(shè)備修理時間。

2、采購服務(wù)流程問題

A醫(yī)院在不斷壯大過程中，其業(yè)務(wù)量也逐漸增多。在A醫(yī)院傳統(tǒng)物資管理過程中，存在隨意性較大等問題，監(jiān)督的缺失導(dǎo)致相關(guān)后勤部門缺乏約束力，從而出現(xiàn)物資采購不到位，業(yè)務(wù)辦理難以開展等現(xiàn)象。

（三）后勤成本管理缺陷

后勤成本指的是后勤部門在維護醫(yī)院工作順利開展過程中所產(chǎn)生的費用總和。A醫(yī)院后勤部門管理存在工作面廣、工作瑣碎等問題，因此所產(chǎn)生的成本較多。經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，A醫(yī)院后勤成本管理缺失主要體現(xiàn)在以下幾點：第一，主觀認識不足。在A醫(yī)院大部分員工眼里，后勤成本管理與核算是財務(wù)部負責事項，和其他部門無關(guān)，這種思想導(dǎo)致財務(wù)部工作壓力過大，多項工作難以按時完成；第二，部分員工認為成本核算目的在于確定獎金分配定額。這種只注重眼前利益的思想，對醫(yī)院進步與發(fā)展產(chǎn)生了極壞影響，導(dǎo)致A醫(yī)院成本核算工作一直停留于表面，難以深入。

（四）后勤人員管理缺陷

本文對A醫(yī)院后勤管理部門50位工作人員進行調(diào)查研究，其管理缺陷主要體現(xiàn)在以下幾點：第一，后勤管理部門員工缺乏一定醫(yī)學知識，學歷程度普遍低下；第二，缺乏專業(yè)設(shè)備維修人才；第三，后勤管理部門員工再教育工作停滯不前；第四，后勤員工年齡嚴重老化。上述四點問題對A醫(yī)院后勤管理工作開展產(chǎn)生了一定阻力，在面對專業(yè)性管理問題時，專業(yè)知識與工作能力的缺失使得醫(yī)院方不得不尋找專業(yè)人才予以解決，無形中增加了醫(yī)院成本開支。

二、醫(yī)院后勤精細化管理方案

針對上述問題，本文對A醫(yī)院后勤管理缺失問題進行了研究，并針對性提出了以下解決方案。

（一）后勤管理制度精細化

針對A醫(yī)院后勤管理制度存在問題，對其制度進行了修訂與整改，以總務(wù)科為例：①為A醫(yī)院后勤管理崗位制定專門崗位說明書，將崗位職責以書面形式予以確定，在說明書中制定詳細的工作細則，例如崗位排班表、崗位職責劃分、崗位獎懲制度等等，且崗位說明書一年一修改，一年一簽訂；②后勤管理制度制定工作嚴格按照相關(guān)流程進行，遵循班組制訂—管理部門修改—法務(wù)部門審核—院務(wù)會審核的審理步驟。以總務(wù)科駕駛員駕駛公務(wù)車辦事細則為例：每次加油過程中，駕駛員應(yīng)將加油量記錄在行程日程表中，并將加油時所駕駛車輛公里數(shù)記錄在日程表中，每月月底加滿油，核算當月用油量、油耗，按崗位說明書中對該公務(wù)車油耗的規(guī)定進行月度考核，減則獎、超則罰。

（二）后勤服務(wù)流程精細化

A醫(yī)院后勤服務(wù)流程精細化管理按照維修服務(wù)與物資管理服務(wù)兩方面進行：①維修服務(wù)。設(shè)立24小時專人值班，工作時，對水電、空調(diào)、電梯、鍋爐、管道、木器等后勤設(shè)施進行24小時專人維護，便于應(yīng)對深夜突發(fā)情況。以一個星期為周期，對相關(guān)設(shè)施進行安全生產(chǎn)檢查，將設(shè)備損壞幾率控制在最低范圍內(nèi)；②物資管理服務(wù)。A醫(yī)院為實現(xiàn)物資管理服務(wù)精細化操作，特別設(shè)立物資采購領(lǐng)導(dǎo)辦公室，通過領(lǐng)導(dǎo)小組對物資采購工作進行管理。例如采購目錄審查、部門申請批示等，全部交由領(lǐng)導(dǎo)小組負責，確保物資管理公平、公正與公開性質(zhì)。

（三）成本精細化管理

成本精細化包括成本核算與節(jié)能降耗。A醫(yī)院對成本核算采用核算項目規(guī)范法進行管理，變換成本核算方法，將科室固定成本與變動成本按照年限進行折舊；A醫(yī)院在節(jié)能降耗方面主要采取以下幾點措施：第一，鼓勵各部門科室使用回形針與訂書釘，減少膠水等苯溶劑的使用。電腦、復(fù)印機等數(shù)碼信息類產(chǎn)品在選購過程中，將節(jié)能與耐用作為第一參考點進行選購，對公務(wù)車與救護車實行“一車一卡”加油制度，并將油耗公布在布告欄上；第二，A醫(yī)院將大樓照明系統(tǒng)改為具有國家財政補貼項目的T5與T8高效照明產(chǎn)品，將醫(yī)院廣告字符改為LED燈，樓道照明全部采用聲控系統(tǒng)。

結(jié)束語

醫(yī)院精細化管理適應(yīng)了醫(yī)院發(fā)展需求，是保證醫(yī)院可持續(xù)化發(fā)展的重要方法。本文通過對當前醫(yī)院后勤管理存在的問題進行研究，分析并探討了醫(yī)院后勤精細化管理實施方法，從管理制度、服務(wù)流程、成本核算與人員入手，構(gòu)建一套完整的后勤管理精細化模式。

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