康復訓練對精神病患者社會功能影響

張 松

【摘 要】目的 研究實踐康復訓練對精神病患者社會功能的影響和研究價值分析。方法 選取我院2015年3月到8月的42例精神疾病患者，提取臨床護理干預資料進行比對研究。結果 確認實施康復前，兩組病患的NOSIE、SAPS、SANS三項評估指標值均無明顯差異（P>0.05）；在進行護理干預后比對，兩組病患的NOSIE評分有明顯上升變化，另兩項指標的評估結果則有所下降，確認對比組間存在差異性明顯（P<0.05）。結論 經過長期臨床對照試驗記錄數據對比證實并得知，接受針對性康復訓練的恢復期精神疾病患者，生活自理能力和基本社會生活能力有明顯提升。

【關鍵詞】康復訓練；精神疾病；社會功能

精神疾病是一種復發率、致殘率較高的疾病，病患的社會功能在長期住院治療的過程中會逐漸喪失[1]。康復訓練可幫助病患保持或恢復社會能力，讓其日常生活質量得到提升，有利于病患早日恢復健康。本文隨機選取42例病患，進行分組對比治療試驗，并報告如下。

1 對象和方法

1.1研究對象

本文研究對象選自我院2015年3月到8月的42例精神疾病患者為研究對象，其中，女性病患22例，男性病患20例，年齡在18-57（38.24±2.97）歲之間；病程在7d-17（5.16±1.71）年，采用數字分組法將病患分成常規組和康復組，每組病患均為21例，組間病患一般資料不存在明顯差異性（P>0.05），符合臨床對比試驗條件。

1.2訓練方法

常規組病患采取常規藥物治療和護理干預，不安排任何康復性訓練；康復組病患則在常規組治療條件相同的情況下，多加安排了系統性的康復性訓練，具體的訓練方案及內容如下：

1.2.1心理輔導訓練

個體療法和集體療法是心理輔導訓練合理運用的兩大內容，所謂個體治療法所針對的是病患敏銳的心理障礙，在與病患進行交流時應該多鼓勵、多保證、多解釋，保證交流的有效性，讓患者重新樹立起堅定的生活信心；而集體治療法則需要找到所有病患存在的共同問題，并采取一定方法抱住病患建立起良好的社會關系，從而讓其對社會環境的適應能力有所提高。

1.2.2就業技能訓練

就業技能訓練開展前，要了解病患的性格特點和職業經歷等多種因素，合理地安排技能訓練的內容。常見的有洗衣衛生組（負責打掃衛生、清洗衣物、分發餐具和食品等工作）和園藝組（負責修剪院內植物花草、插花剪枝等工作），工作安排分上午、下午班次進行，訓練任務的完成時間控制在1h左右[2]，就業技能訓練期間，要對病患給予一定的鼓勵，每個月對任務完成情況和恢復情況進行總結，表現突出的病患還可獲得表揚，激起病患回歸社會的信心和欲望。

1.2.3文娛體療訓練

文娛體療訓練是指組織病患參與到院方組織的不同種形式的文體康復活動當中，比如說在室內可以組織下棋、打撲克、觀看電視節目和自由活動等項目；室外或較為空曠的場所，可以組織病患做操、聽音樂、畫畫、唱歌、舞蹈、打球等多項運動，利用醫院的所有康復設備和資源來調動病患參與文娛體療訓練的興趣，既可以活動身體，也可以培養其更多的興趣愛好，有利于其社會行為習慣的構建和培養。

1.2.4生活技能訓練

日常生活是生活技能訓練所圍繞的主題，所以像清理床鋪、折疊床單、個人洗漱、整理個人物品等是較為簡單的生活技能訓練，結合病患恢復的狀況，適當地安排一些家居生活技能訓練，像購物、烹飪、服飾搭配、交通標志識別等，多鼓勵患者參與各項活動，對病患的生活情趣培養起到一定的促進作用[3]。

1.2.5社會功能訓練

有條件的情況下，社交知識講座活動可以每周開展一次，講座可以涉及心理煩惱發泄、掌握克服怯場懦弱技能、禮貌待人等多種內容，講座時間控制在40分鐘左右，同時還要依據訓練計劃，定期組織患者進行多種形式的交友活動，像朋友拜訪、生日慶祝、邀請病友參加集體活動等。

1.3康復訓練效果評判

本文選取的兩組病患在訓練前后相隔6周后，分別采取NOSIE、SAPS以及SANS對其恢復程度進行評定，并由經過專業培訓的評判人員對量表數據進行科學合理的分析和判別。

2 結果

下表數據顯示，康復訓練實施前，兩組病患的三項評估指標均無明顯差異性（P>0.05）；但分別采取常規護理干預和康復訓練后，兩組病患的NOSIE評分有明顯上升變化，另兩項指標的評估結果則有所下降，確認對比組間存在差異性明顯（P<0.05）。

表1 兩組康復訓練實施前后NOSIE、SAPS、SANS評估結果對照分析

評估項目 評估時間 康復組 常規組

NOSIE 訓練前 130.86±40.55 127.53±41.27

訓練后6周 193.52±25.03*Δ 168.36±24.22Δ

SAPS 訓練前 20.4±11.5 21.5±11.2

訓練后6周 11.4±10.6*Δ 12.8±9.7Δ

SANS 訓練前 41.8±19.2 40.5±18.3

訓練后6周 16.4±10.8*Δ 25.9±18.4Δ

注：標示△標示治療前后相比P<0.05，*標示則表示與常規組相比P<0.05

3 討論

就當前形勢而言，我國精神疾病醫院主要還是采取封閉式的管理，在治療期間，精神疾病患者處于長期與社會隔絕的生活狀態，可能導致病患的部分社會功能缺失狀況時有發生[4]。為了讓病患康復出院后能夠較快地與社會生活接軌，院方通常會采取針對性的康復訓練計劃治療，盡量改善病患的社會功能缺陷情況。本文結合臨床治療實際，通過對康復組病患采取康復訓練治療，評估結果表明采取康復訓練治療，可以讓精神病患的社會生活能力有較大幅度的提升，強化了病患參與社會生活的興趣和自信，為其正常社會功能的恢復夯實了基礎，值得臨床治療推廣。

參考文獻：

[1]鄭昌愛，姜俊.康復訓練對精神分裂癥患者認知及社會功能的恢復作用[J].中國鄉村醫藥.2013（19）

[2]滕光華，鄭素娟，馬燕，秦麗，王立娥，喬元秀.行為護理對住院恢復期精神分裂癥病人社會功能的影響[J].中國民康醫學.2004（06）

[3]曾玉霞，林思紅，戴傳英.不同護理模式干預對精神病患者陰性癥狀和社會功能的影響[J].中國當代醫藥.2014（18）

[4]蔣玉琴，趙漢清.對精神疾病患者行社會功能評定量表分析及護理[J].南京部隊醫藥.2009（03）