臨床路徑教學法在普外科住院醫師規范化培訓實踐中的應用探討

張 萍

【摘 要】目的：對臨床路徑教學法在住院醫師規范化培訓實踐中的應用效果進行探討。方法：選取2011年12月至2014年12月期間，在我院接受培訓的50名醫師隨機分成實驗組和對照組，每組各有醫師25人。對照組采用傳統臨床輪轉帶教方法實施教學，實驗組學員實施臨床路徑教學，對兩組學員的考核成績進行比較。結果：實驗組學員的考核成績明顯高于對照組，兩組差異明顯，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：臨床路徑教學法在住院醫師規范化培訓實踐中應用，效果顯著，值得在臨床上進行推廣。

【關鍵詞】臨床路徑教學；住院醫師；規范化；培訓時間；應用

臨床路徑教學方法是利用醫學上的循證理念來對教學進行指導和管理的一種教學方法，它是一種計劃性強且程序較為規范的教學方法。這種教學方法教學帶教的模式做成臨床路徑進行貫徹執行在帶教過程中，與住院醫師規范化有著一致的要求。然而，臨床路徑教學方法在我國使用的時間較短，并沒有作為一種常規的教學方法使用，因此，將臨床路徑教學方法應用到住院醫師規范化培訓中還存在很多問題，故需要加強臨床路徑教學方法在住院醫師規范化培訓中的應用。文章將取2011年12月至2014年12月期間，在我院接受培訓的50名醫師的教學資料進行對比分析。

1資料與方法

1.1一般資料

取2011年12月至2014年12月期間，在我院接受培訓的50名醫師的教學資料作為本次研究的一般資料。將這50名醫師學員隨機分成兩組，實驗組和對照組各有25名。對照組中，有11名男性醫生和14名女性醫師；醫師的年齡在22歲至28歲之間，平均年齡為（24.1±2.9）歲；對照組中，有15名男性醫師和10名女性醫師，醫師的年齡在22歲至28歲之間，平均年齡為（24.4±2.2）歲。兩組醫師的性別、年齡等一般資料不存在統計學差異，兩組具有一定的可比性。

1.2方法

對照組醫師學員進行傳統臨床輪轉帶教，在實際的臨床工作中培養學員的實踐能力；

實驗組醫師使用臨床路徑教學方法：以原發性肝癌疾病為例：（1）原發性肝癌手術中，學員首先要將一份關于原發性肝癌患者的臨床路徑表單交給老師，并進行外科診斷和檢查，并對患者的疾病進行鑒別，選擇相應的手術方式；（2）住院醫師在對原發性肝癌的臨床路徑表單熟悉之后，要詢問患者的疾病史，對患者的實際情況有一個充分的了解；（3）根據臨床路徑表單來完成對患者的各項檢查，并做好術前準備工作，對患者病情進行評估，并在患者手術前進行術前探討，探討患者是否有心臟病和高血壓等疾病史，避免患者在手術進行中出現血糖波動情況。

1.3臨床評價指標

對兩組學員進行筆試和技能操作的考核，考核滿分為100分，筆試和實際操作分別為50分。

1.4統計學方法

實驗研究的住院醫師，其臨床所得相關數據均行軟件包SPSS15.0加以檢驗。其中，臨床所得計量資料行（ ±s）表示，并進行t值檢驗。兩組實驗所得數據經統計值為P<0.05，則表明兩組數據具有明顯差異。

2結果

將兩組學員的考核成績進行比較：實驗組學員的筆試考核成績、技能操作成績和綜合平均得分均遠遠高于對照組，兩組差異明顯，P<0.05，差異具有統計學意義。

表2 比較兩組學員的考核成績（ ±s）

組別 技能操作成績（分） 筆試成績（分） 綜合平均得分（分）

實驗組（n=25） 42.18±4.89 44.01±3.78 85.23±6.23

對照組（n=25） 37.62±4.72 39.48±2.98 77.12±5.01

T值 3.35 5.53 6.95

P值 0.016<0.05 0.00<0.05 0.00<0.05

3討論

臨床路徑教學法能夠對教學流程進行規范，進而規范住院醫師的行為，為醫院培養出更加優秀的住院醫師[1]。采用臨床路徑教學法，帶教老師能夠針對多發疾病的臨床路徑對學生實施有針對性的帶教，既能有效規范帶教老師的教學行為，也能夠增強教學內容的準確性，促進住院醫師專業能力的提高[2]。

文章對臨床路徑教學法在住院醫師規范化培訓實踐中的應用進行了研究。研究結果顯示，實驗組學員的綜合平均得分為（85.23±6.23）分，遠遠高于對照組（77.12±5.01）分，研究結果與張科峰[3]等人的研究結果一致，說明臨床路徑教學方法能夠提高住院醫師規范化培訓水平。然而，臨床路徑往往比較復雜，一些疾病的治療還不能及時的建立標準的臨床路徑，因此，臨床路徑教學法不能作為唯一的住院醫師培養手段，還應該與其他教學方法合并使用，確保患者能夠得到更好的治療。

結語：

臨床路徑教學法在住院醫師規范化的培訓實踐中應用，效果十分顯著，值得在今后的醫師培養中應用。

參考文獻：

[1]蔣貝格，孫亮亮.臨床路徑教學法在住院醫師規范化培訓實踐中的應用[J].基礎醫學教育，2014，33（02）：133-135.

[2]孫亮亮，馮曉云，湯瑋，寶軼，鄭驕陽，鄒俊杰，石勇銓.臨床路徑教學法在內分泌科住院醫師規范化培訓中的應用[J].西北醫學教育，2014，6（01）：196-199.

[3]張科峰，徐東.臨床路徑式教學法在冠脈外科住院醫師規范化培訓中的應用[J].中國病案，2015，11（08）：75-76.