神經(jīng)內科患者的感染原因及對策分析

宋瑞芳

【摘 要】神經(jīng)內科患者的感染是目前常見的疾病。為此，本文介紹了患者的易感染部位，分析了神經(jīng)內科患者的感染的原因及防治對策。

【關鍵詞】神經(jīng)內科；感染

神經(jīng)內科患者的感染是評價醫(yī)院醫(yī)療管理水平和醫(yī)療護理水平的重要指標之一。在患者的各項感染檢測中，神經(jīng)內科患者的感染的比例很高。這樣，患者感染不僅造成醫(yī)院資源的浪費，同時也給患者帶來了極大的痛苦，并且由于使用過多的抗生素，造成患者的免疫功能下降。因此，加強神經(jīng)內科患者的感染的監(jiān)控和防治是醫(yī)院管理的工作的重點之一。

一 神經(jīng)內科患者易感染的部位

調查2008年1月——2009年12月神經(jīng)內科住院患者1500例，其中發(fā)生醫(yī)院感染的125例，醫(yī)院感染例次140例，感染診斷標準符合國家衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染監(jiān)控小組制定的標準。從數(shù)據(jù)可以看出，我院神經(jīng)內科患者發(fā)生感染的比例較高，因此，有必要加強研究并進行積極的治療。

通過上述數(shù)據(jù)進行科學的分析，神經(jīng)內科患者感染發(fā)病的部位呼吸系統(tǒng)55例，占44%；泌尿道21例，占16.8%；消化系統(tǒng)15例，占12%；皮膚軟組織9例，占7.2%；肺部感染10例，占8%；胃腸道8例，占6.4%；褥瘡7例，占5.6%。由此可見，呼吸系統(tǒng)感染的比例最大，泌尿道次之，褥瘡相對較少。如下表：

各部位感染及構成比

感染部位 人數(shù) 構成比

呼吸系統(tǒng) 55 44%

泌尿道 21 16.8%

消化系統(tǒng) 15 12%

皮膚軟組織 9 7.2%

肺部感染 10 8%

腸胃道 8 6.4%

褥瘡 7 5.6%

二 以呼吸系統(tǒng)感染為例說明神經(jīng)內科患者感染的相關因素

從上述數(shù)據(jù)中可以看出，呼吸系統(tǒng)感染的比例較高，占44%。呼吸系統(tǒng)感染的常見因素包括以下幾類：○1致病菌逆行感染：主要是由于抗生素的大量使用，在口腔和咽部的細菌通過鼻導管誤吸導致下呼吸系統(tǒng)感染?！?病房通風不良、探視人員較多等因素導致病房懸浮致病菌較多，大大增加了呼吸系統(tǒng)感染的機會?！?患者間的交叉感染，主要是細菌可以通過患者的咳嗽或者噴嚏，以飛沫的形式傳播引起感染?！?正常菌群失調；主要是由于長期大量使用抗生素，到時患者體內的正常菌群減少，耐藥菌株增加，從而導致呼吸系統(tǒng)感染?！?侵襲性操作：主要是因為侵襲性診治技術操作破壞了患者機體的防御屏障，給病原菌均進入機體提供了便利的條件。

總之，引起神經(jīng)內科患者感染的原因主要包括以下幾個方面：○1醫(yī)護人員素質不高，無菌觀念不強。很多醫(yī)護人員不嚴格遵守無菌技術的操作規(guī)則，沒有做到一患一洗手。○2病房環(huán)境。病房的衛(wèi)生沒有按規(guī)定執(zhí)行，導致空氣濕度沒有達到要求。除此之外，病房管理部嚴格，探視人員進出頻繁，這樣很容易造成交叉感染。○3抗生素大量使用。大量使用抗生素，使患者產(chǎn)生了藥物的依賴性和抗藥性，導致患者機體的抵抗力和免疫力下降，加重了感染癥狀。

三 神經(jīng)內科患者感染的防治對策

神經(jīng)內科患者感染可以分為外源性感染和內源性感染。外源性病菌主要是來自住院患者、醫(yī)務人員及陪伴家屬等的交叉感染以及侵襲性導管植入等；而內源性感染的病原菌則來自患者自身的正常菌群或外來定植菌，因此，只要患者免疫力功能下降，內外環(huán)境失衡或者發(fā)生細菌移植時，就有可能神經(jīng)內科病人的感染。所以，我們應該才內外兩個方面來考慮神經(jīng)內科患者感染的防治對策。

（一）加強病房的管理，提高病房的管理水平

為了防止因環(huán)境問題而引起的交叉感染，就必要保證病房環(huán)境的清潔，為此就必須制定嚴格的衛(wèi)生管理制度。除此之外，還必須嚴格規(guī)定醫(yī)護人員在診治患者前后要洗手，按消毒隔離規(guī)定規(guī)范操作。同時，也要提高病房配置設備的水平，例如，病房應該配備紫外線燈、消毒液、呼吸治療設備等。通過以上方面來提高病房的環(huán)境質量水平，減少神經(jīng)內科患者感染的可能性。

（二）加強對患者的診治

對長期臥床、意識障礙、肢體癱瘓的神經(jīng)內科患者應該定期觀察，并做以下幾個方面的工作：○1加強對其肺部和皮膚的治療和護理，對昏迷患者應定時翻身拍背，保持床褥的清潔及干燥柔軟，預防墜積性肺炎和壓瘡的形成；○2對意識不清的患者，床邊要備好吸引器以及氣管切開包，必要時進行氣管切開手術。在氣管切開并同試堵管期間，密切觀察病人血氧飽和度的變化，以判斷堵管是否適應；通過血氧飽和度儀的監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)血樣飽和度降低，提示呼吸道梗阻，必須徹底吸痰、霧化吸入及時消除口腔及上呼吸道分泌物，吸痰的時間長短應根據(jù)血氧飽和度變化而定，不宜超過15s，同時注意觀察有呼吸節(jié)律、頻率、幅度的變化。

長期臥床者，由護士每2小時翻身、叩背1次，叩背應遵循從下到上、由外到內的原則，每次10—15min，促進痰液排出，防止壓瘡及墜積性肺炎的發(fā)生，發(fā)熱、昏迷者每日做口腔護理1次或者2次，預防口腔感染。病人大小便后及時擦洗，保持患者會陰部等部位皮膚干燥，預防濕疹及壓瘡的發(fā)生。多吞咽功能有障礙的患者，不能由口腔進食，以免發(fā)生誤吸引起吸入性肺炎。

參考文獻：

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