對乙酰氨基酚在小兒呼吸道感染治療中的應用安全性分析

謝世民

【摘 要】目的 探討小兒呼吸道感染治療中應用乙酰氨基酚的安全性。方法 選擇我院2013年11月～2015年10月上呼吸道感染患兒80例隨機分為觀察組（n=40）與對照組（n=40），觀察組給予對乙酰氨基酚（泰諾林）治療，對照組給予尼美舒利治療，兩組都治療3天后觀察比較退熱時間、起效時間及不良反應。結果 兩組患兒的退熱時間、起效時間比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組4例、對照組5例出現食欲差、汗液多、惡心、嘔吐等不良反應，均未出現其他嚴重不良反應，兩組不良反應率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 小兒呼吸道感染應用對乙酰氨基酚治療有利于病情早期緩解，療效好，有比較好的安全性。

【關鍵詞】乙酰氨基酚；小兒；呼吸道感染

上呼吸道感染是小兒常見的疾病，是指上部呼吸道的鼻、咽和喉部的呼吸道炎癥，冬春季節交替時發病率較高，最常見的臨床表現是發熱，體溫過高和持續發熱會消耗體力，有明顯的咽部充血、扁桃體紅腫、頜下淋巴結腫大壓痛，嚴重者還會引起頭痛、失眠、譫妄等。尤其是高熱（38.6℃～40.5℃）和超高熱（≥40.5℃）時小兒易發生驚厥[1]，嚴重者可危及生命，因此應及時應用解熱藥來降低體溫并且緩解高熱引起的并發癥。因此安全有效的退熱是本病治療的根本目的。我院2013年11月～2015年10月應用乙酰氨基酚治療小兒呼吸道感染取得了較好效果，有比較好的安全性，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年11月～2015年10月上呼吸道感染患兒80例，分為觀察組和對照組，觀察組40例，男23例，女17例；年齡2.8～10歲，平均年齡（4.75±1.32）歲；發熱39℃～41℃，平均發熱為（39.22±1.56）℃。對照組40例，男19例，女21例，年齡3～9.7歲，平均年齡（4.92±1.63）歲；發熱39℃～42℃，平均發熱為（39.68±1.03）℃。所有患兒臨床主要癥狀均為外感發熱，均符合上呼吸道感染的診斷標準，排除其他原因導致的呼吸道疾病，無并發癥。兩組患兒在性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均根據具體癥狀給予藥物治療，觀察組給予對乙酰氨基酚（泰諾林，上海強生制藥出品，批號19990006）口服，3～5歲患兒每次服用5ml，>5歲患兒每次服用8ml，每天3次。對照組給予尼美舒利（國藥準字H20052324，海南康芝藥業股份有限公司）口服治療，每次口服0.05～0.1g，每天2次，兩組都服用3天后觀察效果。

1.3觀察指標 觀察兩組患兒用藥期間退熱時間（從首次服藥開始到體溫下降至正常體溫所需時間）、起效時間（從首次服藥開始到體溫下降0.5℃所需時間），藥物不良反應。

1.4統計學處理 應用SPSS 17.0軟件分析數據。數據以均數±標準差（ ）表示，組間差異比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒退熱時間與起效時間比較 治療后兩組患兒都順利退熱，退熱時間與起效時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。.

表1 兩組患兒退熱時間與起效時間比較 （d）

組別 例數 退熱時間 起效時間

觀察組 40 4.02±1.24* 21.36±7.25*

對照組 40 3.75±1.36 22.63±8.32

注：與對照組相比，*P>0.05

2.2 兩組不良反應比較 觀察組4例、對照組5例出現食欲差、汗液多、惡心、嘔吐等不良反應，均未出現其他嚴重不良反應，兩組不良反應率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

上呼吸道感染是臨床上小兒常見的疾病，臨床主要表現為發熱，發熱是身體對病毒或細菌入侵所產生的一種反應[2]，不但使人體免疫功能增強，可以使一些病原體生長受抑，還會使病情好轉，同時發熱有利于殲滅入侵的病毒和細菌，從而有利于小兒的正常成長發育。一般輕中度發熱不需要退熱處理，但體溫達到39℃以上時就必須用藥物治療，因此如何安全、有效、合理的用藥是病情得到有效治療的關鍵。

當前臨床對于發熱的干預治療主要以物理降溫及藥物退熱為主，物理降溫包括乙醇擦浴、冰袋降溫等[3]，藥物退熱主要服用非甾體抗感染藥，常用的藥物有尼美舒利、泰諾林等。泰諾林主要成分為對乙酰氨基酚，是一種最常用的非抗感染解熱鎮痛藥，我國多種感冒退熱和鎮痛藥物中幾乎都含有對乙酰氨基酚，有些中成藥比如三九牌感冒靈膠囊，每粒膠囊同樣含有100mg對乙酰氨基酚。對乙酰氨基酚通過抑制體內PG 合成酶而發揮解熱鎮痛作用，其鎮痛作用產生于中樞和外周神經，它可以減少組織損傷或炎癥時致痛物PG 的產生和釋放，還可抑制由于PG 提高致損傷局部感受器對緩激肽等致痛物質的敏感性而形成的疼痛放大，有研究發現過量服用對乙酰氨基酚會導致嚴重肝臟損害的風險，進而導致肝功能衰竭甚至是死亡，因此對醫生使用含有對乙酰氨基酚感冒藥的使用有限制，對乙酰氨基酚每天用量不超過4g[4]。在臨床上按規定用法、用量服用此類藥品，且不同時服用多種含對乙酰氨基酚的藥品，同時用藥期間保持飲食健康是很安全的。

本研究觀察組應用對乙酰氨基酚治療與對照組應用尼美舒利治療，治療后兩組患兒都順利退熱，退熱時間與起效時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。且兩組不良反應差異無統計學意義（P>0.05），說明采用對乙酰氨基酚治療小兒呼吸道感染與其它藥物無差異，應用效果好，小劑量的應用有比較好的安全性。綜上所述，對乙酰氨基酚治療小兒呼吸道感染退熱效果好，不良反應少，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京，人民衛生出版社，2002：1204—1205.

[2].薛辛東.兒科學[M].北京，人民衛生出版社，2002：228-229.

[3]夏建文.咳喘寧治療小兒呼吸道感染80例療效觀察[J].中國醫藥導刊，2015，17（9）：947-948.

[4]劉蔚.對乙酰氨基酚臨床應用研究進展[J].家庭護士，2008，9（6）：2264-2265