牛低磷血癥和產后血紅蛋白尿的發生與診治

孫學志

1低磷血癥

疾病發生：低磷血癥是由飼料中原發性磷缺乏引起的。自然條件下飼料中的磷缺乏比較普遍。許多地區具有明顯的磷缺乏的地理分布，必須給家畜添加磷制劑。這些地區中潛在性巖石的不斷形成，常使地面磷缺乏。例如，已確定南非和澳大利亞大部分地區缺乏磷。北歐很少發現或很少有磷缺乏的地區，即使存在也只限于局部區域。目前，在我國隨著含磷肥的不斷施用和先進的耕作技術，使土壤結構和營養成分得到改善，因而在我國發性磷缺乏病的情況日趨減少。

病因學：磷缺乏通常是一種原發性疾病，但嚴重的維生素D缺乏可加重此病。曾認為飼料中鈣含量過高時也會降低磷的利用率，從而引起磷缺乏癥。對于單胃動物來說，飼料中鈣磷比值比較重要，但這一點對牛可能不是很重要。成年牛和育成牛每日磷的需要量為15g，泌乳牛每產1kg奶需要0.75g磷，因而一頭產30kg奶的牛每天需用40g磷，但此需要量仍然低于養牛專家的建議量。

臨床癥狀：犢牛磷缺乏時表現為生長緩慢和佝僂病。成年牛的主要癥狀是產奶量下降、體重減輕和異食癖。異嗜時，病牛常采食泥土，舔食磚塊和骨骼。采食不潔、霉變的骨骼時常可導致肉毒梭菌中毒的高發病率。生殖力下降是嚴重磷缺乏的特點，但實驗研究表明生殖力與鈣或磷的采食量無相關性。營養不良可導致動物生殖力下降，而磷缺乏的動物也常患有營養不良性疾病。動物采食低能量物質更有可能引起生殖力下降，但與特殊礦物元素缺乏的相關性不大。懷孕晚期，母牛通常側臥，特別是干旱季節。側臥可能由全身營養不良引起，并非由磷缺乏而引起。患產乳熱時，低鈣血癥的牛幾乎都伴發低磷血癥。嚴重的臨床病例中很少見到血磷水平降至0.3mmol/L。所有病例中，鈣制劑治療都會使血磷水平快速恢復正常。

診斷：牛患佝僂病或骨軟病、異食癖都表明飼料缺乏磷，通過分析血液和飼料中的磷水平可得到確診。正常血磷水平為1.3～1.6mmol/L。低磷血癥時，血磷水平可降至0.5～1.1mmol/L，嚴重時可降至0.3mmol/L。若放牧草場的磷含量為4.5g/kg干物質重，這種條件下不會發生磷缺乏癥。牧場磷含量為0.2g/kg干物質重時，可發生嗜骨癥，磷含量為0.1g/kg干物質重時，會發生佝僂病和骨軟病。

控制與預防：在磷缺乏最普遍的草場中，飼料中添加磷是不切實際的。飼料中可添加骨粉、磷酸氫鈣或磷酸氫二鈉，或讓動物自由采食礦物粉混合物。每天從飼料中攝入磷的量至少應為15g。將過磷酸鹽肥料撒播于牧場，可糾正潛在性的磷缺乏，并且還可提高草場的產量和蛋白的含量。然而，磷缺乏的地區，此方法通常不切實際。急性病例，如產后血紅蛋白尿需要用磷緊急治療時，可靜脈注射磷酸二氫鈉（將30g磷酸二氫鈉溶于200mL蒸餾水中）。

2產后血紅蛋白尿

與磷缺乏相關的一種特殊綜合征稱為產后血紅蛋白尿，是產犢1～4周后，母牛發生的一種疾病。溶血性貧血和低鎂血癥是本病的特征。

疾病發生：產后血紅蛋白尿常零星發生，牛群中通常只有1～2頭牛發病。在蘇格蘭，此病的發生與甜菜根和蕪菁根的飼喂有關。在我國，常與飼喂春季鮮嫩的牧草有關。也有報道稱，飼喂甜菜根副產品和苜蓿時也會引起該病。

病因學：低磷飼料是引起母牛產生血紅蛋白尿的原因。另外，還存在其他因子使得患低磷血癥牛的癥狀加重，如甜菜葉、苜蓿、花莖甘藍和其他甘藍類植物中可能存在溶血因子。臨床癥狀：病牛虛弱、蹣跚、黏膜蒼白和心率增加，血紅蛋白尿是常見的癥狀。糞便堅硬干燥。未得到及時治療的病牛最終側臥，并在2～5d內死亡。病情不嚴重的牛會恢復，但恢復較慢，需要3～4周，恢復期也常見到異嗜行為。

臨床病理學變化：血液磷水平低下，通常為0.15～1.00mmol/L。牛群中其他牛也可發生血液磷水平低下。紅細胞總數、血細胞壓積和血紅蛋白都明顯下降。在發病后期，血清膽紅素水平上升。死后剖檢，肝臟腫大，脂肪浸潤。尸體黃染，貧血，膀胱內尿液呈紅色或紅褐色。

診斷：動物產后4周內出現虛弱、貧血和血紅蛋白尿時，必須要懷疑產后血紅蛋白尿病。血紅蛋白尿應與巴貝蟲病和銅中毒病相區分。存在飼喂大量的花莖甘藍、甜菜葉或苜蓿的歷史將有助于診斷。發現低磷血癥和血紅蛋白尿時可做出確診。

治療：將30g磷酸二氫鈉溶于200mL蒸餾水中，靜脈輸液，然后在飼料中添加磷酸鈣，這是治療產后血紅蛋白尿的首選程序。嚴重貧血時，應考慮輸入5～10L血。靜脈輸入大劑量維生素C，并注射右旋糖酐鐵作為支持療法，有助于病牛的恢復。