老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床研究

趙坤芳

重癥心力衰竭病患的心衰多呈現出進行性的惡化表現，且伴有心源性水腫合并低鈉血癥。特別是一些老年病患，一旦發生重癥心力衰竭癥狀，那么其致死率較高，且預后差，對病患的日常生存質量造成不利影響。對于老年心力衰竭病患，采用科學急診內科治療極為重要。為了探究對老年重癥心力衰竭病患實施急診內科治療的效果，文章選取了我院2014年2月～2015年2月收治的急診內科病患76例，對其展開觀察分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次研究所選取對象為76例老年重癥心力衰竭病患，均為我院2014年2月～2015年2月收治。依照隨機方式將76例病患分為常規組與聯合組，每組均為38例。在38例常規組病患中，男20例，女18例，年齡范圍為65～89歲，平均71.66±5.51歲。在38例聯合組病患中，男19例，女19例，年齡范圍為67～89歲，平均72.13±5.66歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料和病情危急程度等上無統計學意義（P>0.05），具有可比性，且兩組患者家屬均簽署知情協議書。

1.2方法

1.2.1 常規組治療方式

對常規組病患實施常規急診治療，對其應用利尿劑、強心劑、擴血管類藥物，實施抗心力衰竭治療[1]。

1.2.2 聯合組治療方式

對聯合組病患應用厄貝沙坦氫氯噻嗪及美托洛爾聯合急診內科治療。厄貝沙坦氫氯噻嗪（規格為81.25mg）75mg/6.25mg，每日服藥1次，每次口服藥物1片。美托洛爾（50mg），每日服藥2次，每次口服藥物12.5mg。

治療療程為14d。

1.3 觀察指標

對兩組病患的治療有效率進行對比觀察，分析研究其治療效果。

療效判定：治愈：病患治療后的心力衰竭臨床癥狀得到完全控制，其心率功能恢復正常。顯效：病患治療后的心力衰竭臨床癥狀得到顯著改善，其心率功能分級達到一級，或是改善了2個級別。有效：病患治療后的心力衰竭臨床癥狀得到有效改善，其心率功能分級改善了1個級別。無效：病患治療前后的心力衰竭臨床癥狀及心率功能未得到改善，或是出現病情惡化表現。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學分析

使用SPSS18.0統計軟件進行分析。計量資料以 （ ±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2.結果

兩組病患的治療有效率對比如表1所示。

表1 兩組病患的治療有效率對比[n（%）]

組別 例數 治愈 顯效 有效 無效 有效率

常規組 38 7 9 13 9 76.32

聯合組 38 12 16 9 1 97.37

通過對表格的對比分析后發現，聯合組病患的治療有效率97.37%要高于常規組的76.32%，且兩組存在差異極為明顯化，P<0.05。由此表明，對老年重癥心衰病患采用厄貝沙坦氫氯噻嗪及美托洛爾聯合的治療方式，可獲取較好效果，改善臨床癥狀。

3.討論

心力衰竭屬于一種因心功能障礙導致的臨床綜合征，其典型表現為：呼吸困難，且在活動時癥狀加重。重癥心衰病患在端坐呼吸、咳嗽時會出現大量白色絨粉紅色泡沫痰癥狀，食欲降低。如果不對疾病進行及時有效的治療，則會加大致死率及致殘率[2]。

厄貝沙坦氫氯噻嗪屬于一種血管緊張素II受體拮抗劑，在其應用中的厄貝沙坦可有效阻斷血管緊張素II的來源以及合成，進而幫助有效降低外周血管阻力，降低血壓值，改善臨床癥狀。而氫氯噻嗪成分則可幫助激活腎素-血管緊張素、交感神經系統，從而使得病患的血鉀水平得以降低，并將因運用利尿劑而導致出現的各代償機制得以抵銷，最終達到強化降壓效果的作用。在重癥心衰治療中，美托洛爾的應用可幫助有效減緩心率，抑制病患的心臟收縮力，延遲房室傳輸所需時間[3]。另外，由于此藥在應用中對病患支氣管平滑肌、血管收縮力度偏小，所以對病患呼吸道造成的不利影響較小，更加適用于老年病患。

美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪的聯合應用可獲取較好效果，主要原因是可幫助切斷β-受體藥理性作用，可發揮與普萘洛爾同等的作用。在常規抗心衰治療基礎之上，依照病患的臨床癥狀對其應用適宜藥物治療，可幫助有效控制緩解病情。另外，在藥物的輔助治療中，還需注意依照病患血壓、心率監測值去合理調節用藥量[4]。在用藥治療中，需嚴密觀察病患身體上出現的各種不良反應嚴密觀察，注意避免感染，進而幫助全面改善病患的心肺血液循環。

在本次研究中發現，聯合組病患的治療有效率97.37%要高于常規組的76.32%，且兩組存在差異極為明顯化，P<0.05。由此表明，對老年重癥心衰病患采用厄貝沙坦氫氯噻嗪及美托洛爾聯合的治療方式，可獲取較好效果，改善臨床癥狀，是一種較為理想的治療方式。針對此兩種藥物聯合應用在提升老年重癥心衰治療有效率上的價值，需引起臨床實踐工作的高度重視[5]。

參考文獻：

[1]劉亞男，張會芳.老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床分析[J].醫學綜述，2013，（23）：4371-4373.

[2]牡妮娜·依明.老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床分析[J].中國保健營養2012，（14）：2520.

[3]廖幼南.老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床分析[J].中國現代藥物應用，2013，（09）：87-88.

[4]閆衛軍.老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床效果研究[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2015，07：138-140.

[5]黃運林.老年重癥心力衰竭急診內科治療效果探析[J].臨床醫學工程，2012，（11）：1975-1976.