感覺統合訓練在小兒腦癱患者智力康復中的臨床療效

屠長蘭

【摘 要】目的：探討感覺統合訓練在小兒腦癱患者智力康復中的臨床療效。方法：選取我院2010年7月至2014年6月收治的伴有不同程度智力障礙的小兒腦癱患兒48例，利用隨機數表法分為治療組和對照組各24例，對照組患兒給予認知訓練、粗大運動療法、精細運動療法治療，每日1次，每次40min，3個月為1個療程，治療組患兒在對照組的基礎上給予感覺統合訓練，每日1次，每次40min，3個月為1個療程，比較兩組患兒治療有效率。結果：治療組患兒治療有效率95.8%（23/24）顯著高于對照組83.3%（20/24），差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：在給予認知訓練、粗大運動療法、精細運動療法等常規療法的基礎上結合感覺統合訓練在治療小兒腦癱患者智力康復臨床療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 感覺統合訓練；小兒腦癱；智力康復；療效

小兒腦性癱瘓俗稱腦癱，是指出生前后1月內腦部尚未發育成熟而遭受非進行性腦損傷，導致患兒出現各運功功能障礙為主的綜合征。臨床依患者臨床表現分為不隨意運動型、共濟失調型、痙攣型、強直型、肌張力低下型及混合型，主要表現為運動障礙及姿勢異常，嚴重者伴有癲癇、語言障礙、智力低下、感覺統合失調等，嚴重影響患兒生存質量，為患兒及家長社會帶來沉重負擔，因此最大限度改善患兒生存質量，促進患兒身體及智力的恢復至關重要。為探究感覺統合訓練在小兒腦癱患者智力康復中的臨床療效，筆者選取我院2010年7月至2014年6月收治的伴有不同程度智力障礙的小兒腦癱患兒48例進行研究，現將結果總結報告如下。

l資料與方法

1.1臨床資料 選取我院2010年7月至2014年6月收治的伴有不同程度智力障礙的小兒腦癱患兒48例，入選患兒均符合中華兒科雜志編輯委員會修訂的《小兒腦性癱瘓的定義診斷條件及分型》[1]中的診斷標準，智力障礙測試采用首都兒科研究所修訂的0-6歲小兒神經心理發育檢測量表，利用隨機數表法分為治療組和對照組各24例，治療組男患兒18例，女患兒6例，年齡范圍5個月-4歲，平均年齡（2.1±0.4）歲，其中智力輕度障礙13例，中度障礙5例，重度障礙6例；對照組男患兒17例，女患兒7例，年齡范圍4個月-3.5歲，平均年齡（2.0±0.3）歲，其中其中智力輕度障礙12例，中度障礙6例，重度障礙6例，兩組患兒在年齡、性別、智障程度等一般資料方面差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），組間可比。

1.2治療方法 對照組患兒給予對照組患兒給予認知訓練、粗大運動療法、精細運動療法治療，以提高患兒理解能力、運動能力、協調能力等，每日1次，每次40min，3個月為1個療程，治療組在對照組的基礎上給予感覺統合訓練，具體如下：通過Bobath球、鉆籠、滑板、吊床、秋千、蹦床、平衡木、撫觸、羊角球、玩沙、滑梯、腳踏車等項目訓練患兒前庭、本體及觸覺刺激，每日1次，每次40min，3個月為1個療程，治療1個療程后采用0-6歲小兒神經心理發育檢測量表測量治療前后兩組患兒智商改善情況。

1.3觀察指標 臨床療效[2]：顯效：患兒智商提高11分以上；有效：患兒智商提高6～10分；進步：患兒智商提高5分。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法 結果采用SPSS17.00統計學軟件處理，計量指標以（ ±S）表示，進行t檢驗；計數資料采用2檢驗，檢驗值P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

兩組患兒臨床有效率的比較 治療組患兒顯效16例，有效7例，進步1例，治療有效率95.8%（23/24）；對照組患兒顯效12例，有效8例，進步4例，治療有效率83.3%（20/24），治療組臨床有效率顯著高與對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05），具體數據見表1。

表1 兩組患兒臨床有效率的比較

組別 例數 顯效 有效 進步 有效率

治療組 24 16 7 1 95.8%（23/24）*

對照組 24 12 8 4 83.3%（20/24）

*：與對照組相比，P<0.05。

3討論

小兒腦癱患兒主要表現為運動和姿勢的異常，但同時些許患兒會伴有智力障礙，嚴重影響兒童心理健康，困擾我國教育事業的發展，為家庭社會帶來沉重負擔。針對小兒腦癱患兒治療在積極糾正患兒運動障礙及姿勢異常的同時，有效改善患兒智力障礙對于患兒身心健康發展同樣重要。為最大限度幫助患兒改善智力障礙，促進我國教育事業的發展，提高基礎教育的質量，感覺統合訓練逐步成為臨床治療智障的重要方法[3]。感覺統合是1969年由美國心理學家愛爾絲博士提出的一個觀點，愛爾絲博士指出感覺統合（SI）是指人類處于外界不同環境中時，各感覺器官從環境中獲取信息，通過視覺、聽覺、嗅覺、味覺等穿入大腦，大腦將傳來的信息進行統合分析，作出正確應答，以促進機體在外界環境中和諧運作，適應環境。感覺統合訓練是針對兒童感覺統合功能失調的有效方法，通過科學合理的設計，以游戲運動、日常生活的方式進行的一種補救措施，可以有效幫助患兒矯正感覺統合失調，為患兒重建信心、活躍、天真自然等，啟迪孩子心智。該方法最早是用來提高兒童學習能力，隨后被引入治療孤獨癥、多動癥等，均取得不錯療效[4]。H.M.Leong[5]等研究表明：感覺統合訓練在治療感覺統合功能失調患兒療效顯著，可顯著改善患兒智力發展，促進患兒運動、動作技能的平穩，為患兒提高智育奠定基礎。腦癱患兒治療障礙應用感覺統合訓練臨床報道較少，但吳彩虹[6]等研究表明：感覺統合訓練聯合音樂療法對小兒腦癱功能康復的效果顯著，可顯著提高患兒智力發育，及運動功能恢復。本研究結果表明：治療組患兒顯效16例，有效7例，進步1例，治療有效率95.8%（23/24）；對照組患兒顯效12例，有效8例，進步4例，治療有效率83.3%（20/24），治療組臨床有效率顯著高與對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在給予認知訓練、粗大運動療法、精細運動療法等常規療法的基礎上結合感覺統合訓練在治療小兒腦癱患者智力康復臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]中華兒科雜志編輯委員會，中華醫學會兒科學分會神經學組.小兒腦性癱瘓的定義診斷條件及分型[J].中華兒科雜志，2005，43（4）：262.

[2]王澄.感覺統合訓練在小兒腦癱智力康復中的療效觀察[J].按摩與康復醫學，2013，（3）：8-9.

[3]鄧邦桐，譚華，梁惠慈.關于兒童感覺統合訓練研究的文獻綜述[J].醫學信息，2011，（12）：2239-2242.

[4]杭榮華，劉新民，王瑞權等.感覺統合訓練改善注意缺陷多動障礙兒童行為、智力及執行功能的對照研究[J].中國心理衛生雜志，2010，24（3）：219-223.

[5]H.M.Leong，Jennifer Stephenson，Mark Carter.The use of sensory integration therapy in Malaysia and Singapore by special education teachers in early intervention settings[J].Journal of Intellectual and Developmental Disability，2014，39（1）：10-23.

[6]吳彩虹，鄒衛英，吳華等.感覺統合訓練聯合音樂療法對小兒腦癱功能康復的效果觀察[J].護理與康復，2012，11（8）：771-772.