舒適護理對提高糖尿病低血糖患者生存質量的有效性研究

李 莉

【摘 要】目的：探討舒適護理對提高糖尿病低血糖患者生存質量的應用價值以及有效性研究。方法：選取2014年3月～2015年4月經過我院確診為糖尿病伴有低血糖的82例患者，將所有患者隨機分為兩組，分別為觀察組與對照組，給予對照組患者常規的基礎護理，而給予觀察組患者除了常規基礎護理之外還進行舒適護理的措施，觀察并比較兩組患者的生存質量評分以及臨床治療效果。結果：觀察組患者的臨床治療效果總有效率明顯高于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）；在生存質量總分、生理和心理健康、社會關系等評分方面，觀察組結果均好于對照組（P<0.05）；而在周圍環境以及自身生活質量兩方面評分，兩組結果并無異無統計學意義（P>0.05）。結論：對糖尿病合并低血糖患者在常規護理基礎上聯合舒適護理，可以有效提高患者的生存質量，使患者改善不良情緒，心理以及生理都得到明顯緩解，增加患者滿意度，極大的減輕了患者治療的壓力和痛苦，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】糖尿病低血糖；舒適護理；生存質量；有效性研究

本文探討了舒適護理對提高糖尿病低血糖患者生存質量的應用價值以及有效性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年4月經過我院確診為糖尿病伴有低血糖的82例患者，其中男性患者45例，女性患者37例，年齡43～80歲，平均（58.5±6.2）歲；病程6個月～12年，平均（4.3±1.8）年。將所有患者隨機分為兩組，分別為觀察組與對照組，每組各41例患者，所有患者均符合世界衛生組織在2008年制定的糖尿病合并低血糖相關的診斷標準，所有患者出現低血糖的時間都是在注射胰島素和口服降糖藥的治療期間，血糖經過檢測，血糖水平均 <3.9 mmol/L，10例患者出現嚴重低血糖，血糖水平<2.8 mmol/L，低血糖的同時伴有出汗、眩暈、乏力、心悸等一些中樞神經抑制導致的癥狀。本次研究經過患者同意下進行。兩組患者在年齡、病情、病程等基礎資料方面相比，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理：對患者血糖、電解質等相關指標進行及時監測，認真記錄監測結果并依據其對患者的用藥進行及時合適的調整；患者一旦出現低血糖癥狀，及時給予患者口服糖水；但對于病情較為嚴重的患者，需要給予吸氧以及靜注40～60 ml濃度為50%葡萄糖注射液。嚴格觀察患者在治療過程中的變化情況，一旦發現異常情況，應該及時通知醫生，并對醫生的處理給予協助。

給予觀察組患者除了常規基礎護理之外還進行舒適護理的措施[1]：①心理舒適護理：低血糖出現時，常常伴有中樞神經抑制的癥狀如出汗、心悸等，嚴重時甚至會發生昏迷，給患者帶來沉重的心理和身體上的痛苦，此時患者很容易出現恐懼、緊張等消極情緒，護理人員需要及時開導患者，給予患者鼓勵與支持，增加患者的自信心配合治療，從而改善患者的消極情緒，也有利于治療效果的提高。②用藥護理：護理人員需要耐心指導患者合理用藥，給患者講解藥物的使用方法以及注意事項。③生活舒適護理：讓患者未治愈前盡量臥床休息，盡量滿足患者的合理需求，需要對患者的飲食進行調整，禁止食用高脂的食物，盡量選取熱量低、多維生素、清淡且易于消化的飲食給患者服用，使患者的血糖控制在正常水平，需要注意注射胰島素應在餐前半小時完成；除此之外還需仔細了解患者出現低血糖前的飲食和用藥習慣，盡量找出出現低血糖的原因，耐心指導患者以及家屬一些常用簡單的低血糖急救措施；同時不能忽略患者口腔和皮膚的基礎護理。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組患者護理效果以及生存質量評分。

患者的護理效果標準分為三個等級：顯效，有效和無效。顯效的標準為：患者在經過治療后，低血糖以及其它臨床癥狀得到明顯改善，血糖以及各項生命體征恢復到正常水平；有效標準為：患者經過治療后，臨床癥狀有所改善，血糖以及各項生命體征在正常水平附近波動；臨床癥狀沒有得到改善，血糖以及各項生命體征也無變化，甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

患者的生存治療評分則采用世界衛生組織制定的生活質量調查簡表進行評分，其中內容包括生理和心理健康、社會關系以及環境4個方面，同時也包括生存質量總分的評定和自身生活質量總體感受。分值為1～5分，分數越高，說明生存質量越高。

2.結果

2.1 兩組護理效果比較

觀察組患者的臨床治療效果總有效率（顯效+有效）明顯高于對照組，具有顯著性差異（P<0.05），結果見表1.

表1 兩組護理效果比較[n（%）]

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效率

觀察組 41例 33（80.5%） 5（12.2%） 3（7.3%） 92.7%

對照組 41例 27（66%） 7（17%） 7（17%） 83%

P<0.05

2.2 兩組生存質量評分比較

在生存質量總分、生理和心理健康、社會關系等評分方面，觀察組結果均好于對照組（P<0.05）；而在周圍環境以及自身生活質量兩方面評分，兩組結果并無異無統計學意義（P>0.05）。見表 2。

表2 兩組生存質量評分比較（分）

組別 例數 生理

健康 心理

健康 社會

關系 周圍

環境 自身生

活質量 生存質

量總分

觀察組 41 23.2±4.8 25.1±3.8 10.9±2.1 26.8±4.7 3.5±0.5 84.1±10.9

對照組 41 20.1±3.5 18.7±2.9 8.3±1.5 25.3±4.2 3.3±0.3 73.2±9.7

t 9.52 11.23 7.68 1.87 0.05 18.76

P P<0.05 P<0.05 P<0.05 P>0.05 P>0.05 P<0.05

3 小結

糖尿病主要是由于機體胰島素分泌發生障礙，導致血糖濃度降不到正常濃度，進而發生糖、蛋白質等一系列的代謝紊亂，糖尿病導致的并發癥很多，其中就包括降糖過度導致低血糖，臨床癥狀常表現為多汗、心悸及乏力等，嚴重甚至會出現昏迷等，出現低血糖除了會影響藥物的降糖效果，甚至對中樞神經系統及心血管系統也會造成損害，增大了患者的身體和心理負擔，對糖尿病伴有低血糖的患者醫務工作者需要重視，適當的護理措施會使治療達到事半功倍的效果，本文探究了舒適護理在治療糖尿病低血糖中的應用價值[2]，通過本研究發現，進行常規護理聯合舒適護理的觀察組患者在臨床效果以及生存質量方面均明顯優于僅采用常規護理的對照組，在舒適護理中，處理疾病方面的常規護理，還比較重視患者的心理以及生活方面的護理，增加了患者治療的自信心，積極配合治療，從而為臨床治療的順利進行起到了至關重要的作用。對糖尿病合并低血糖患者在常規護理基礎上聯合舒適護理，可以有效提高患者的生存質量，使患者改善不良情緒，心理以及生理都得到明顯緩解，增加患者滿意度，極大的減輕了患者治療的壓力和痛苦，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]古東海，等，胰島素強化治療對糖尿病并急性腦梗塞患者C反應蛋白水平的影響.青海醫學院學報，

[2]許樟榮 護士在糖尿病教育和管理中承擔著重大責任 中華護理雜志 2004，39（10）：727-729