心電圖在急性肺栓塞診斷中的應用

趙秀艷

【摘要】目的：分析心電圖在急性肺栓塞診斷中的應用效果。方法：收集我院2012年5月-2014年8月期間診治的80例急性肺栓塞患者作為研究對象，所有患者均通過肺動脈CTA或肺動脈造影檢查確診，對患者實施心電圖檢查，觀察診斷結果。結果：研究結果顯示，本組患者經心電圖檢查有78例得到明確診斷，心電圖診斷率為97.5%，其中有57例表現為房顫、竇速、快心室率的房撲、房速，占總數的71.25%，10例肺性P波，占總數的10.25%，52例房性早搏，占總數的65.0%，18例右束支傳導阻滯，占總數的22.5%，50例TV1·TV3倒置深度超過TV4，占總數的62.5%，14例表現為SIQⅢTⅢ現象，占總數的17.5%，41例aVR導聯R波增高，占總數的51.25%，有26例TV1與TⅢ同時倒置，占總數的32.5%。結論：心電圖能夠較準確的診斷急性肺栓塞，具有良好的應用效果，可作為急性肺栓塞的篩查方式。

【關鍵詞】心電圖；急性肺栓塞；診斷；應用效果

【中圖分類號】R563.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0001-01

受到多種因素的影響，肺栓塞患者不斷增多。而肺栓塞由于病理復雜性，在診斷過程中很容易出現漏診、誤診發生，從而耽誤了病情的治療。因此，及時采取有效的措施提高急性肺栓塞的診斷率對于確保病情的及時治療具有非常重要的意義[1]。本文旨在分析心電圖在急性肺栓塞診斷中的應用效果，特收集我院的80例急性肺栓塞患者進行了研究分析，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院的80例急性肺栓塞患者，所有患者均通過肺動脈CTA或肺動脈造影檢查確診，本組患者中男47例，女33例，年齡34歲-79歲，平均年齡（41.52±12.35）歲，本組患者中有14例存在近期外科手術史，6例無臨床表現，14例下肢深靜脈血栓，2例腦梗死，25例高血壓，6例腫瘤，17例冠心病，12例糖尿病，4例肺部感染，患者入院時均表現出不同程度的呼吸困難、咳嗽、心悸、咯血、胸悶胸痛，其中有26例干濕性啰音，19例肺部呼吸音減弱，8例發紺。

1.2 方法

對所有患者實施常規十二導聯自動分析心電圖儀對患者住院過程中的心電圖特征進行觀察分析，觀察心電圖變化情況。

2 結果

研究結果顯示，本組患者經心電圖檢查有78例得到明確診斷，心電圖診斷率為97.5%，其中有57例表現為房顫、竇速、快心室率的房撲、房速，占總數的71.25%，10例肺性P波，占總數的10.25%，52例房性早搏，占總數的65.0%，18例右束支傳導阻滯，占總數的22.5%，50例TV1·TV3倒置深度超過TV4，占總數的62.5%，14例表現為SIQⅢTⅢ現象，占總數的17.5%，41例aVR導聯R波增高，占總數的51.25%，有26例TV1與TⅢ同時倒置，占總數的32.5%。

3 討論

肺栓塞具有很高的發病率，其發病率大約占據了所有心血管疾病中的第三位，如果沒有得到及時有效的治療很容易引起低氧血癥、心臟驟停、肺循環急性障礙等，從而對患者的生命安全造成威脅。臨床表明，急性肺栓塞若沒有得到及時有效的治療，其死亡率大約為百分之三十[2]。

對于肺栓塞的診斷，臨床上一般通過結合患者的臨床表現、體征變化及輔助檢查確診。輔助檢查則包括了X胸片、動脈血氣分析、血管CT、超聲電動圖、心電圖等等。X胸片、動脈血氣分析、血管CT、超聲電動圖需要各科室協作，流程和操作較繁瑣，不利于縮短患者的治療時間，血氣分析相對較快，但患者需要抽血、送檢、等待檢驗報告的時間，容易耽誤病情的治療[1]。心電圖檢查則具有其獨特的優勢，不僅操作簡單，檢出報告時間較短，可在第一時間完成檢查，并在床旁由醫師即刻實施，顯著提高了診斷效率，且心電圖檢查醫療非常較低，不會對患者造成較大的經濟負擔。

在以往的時候有臨床研究者提出SIQⅢTⅢ是肺栓塞的診斷依據，而隨著臨床研究的深入，臨床上逐漸認識到SIQⅢTⅢ的變化不具特異性。同時，絕大部分急性肺栓塞患者均存在心電圖異常，尤其是右心負荷過重，特異性不高，與急性心肌梗死具有一定的相似性。而由于急性給栓塞病情較急，特別是在醫療診斷設備缺乏的基層醫院患者需要盡快就診，通過詳細的閱讀心電圖能夠為疾病的確診以及進一步的診斷提供依據。

我國著名醫學研究者龐素念[4]等表明，肺栓塞心電圖變化是肺動脈內機械性阻塞參與的過程，該變化會導致肺動脈壓升高，并進一步導致右心房和右心室擴張，使得右室系統以及肺動脈高壓加重，心電圖檢查可見各種非特異性ST-T改變及心律失常的表現。

本文主要對我院的80例急性肺栓塞患者進行了研究分析，研究結果顯示，本組患者經心電圖檢查有78例得到明確診斷，心電圖診斷率為97.5%，有57例表現為房顫、竇速、快心室率的房撲、房速， 10例肺性P波， 52例房性早搏， 18例右束支傳導阻滯， 50例TV1·TV3倒置深度超過TV4， 14例表現為SIQⅢTⅢ現象， 41例aVR導聯R波增高，有26例TV1與TⅢ同時倒置。表明了心電圖能夠較準確的診斷急性肺栓塞，具有良好的應用效果，可作為急性肺栓塞的篩查方式。

參考文獻

[1] 杜海琴. 肺栓塞的中醫病機以及心電圖在急性肺栓塞患者診斷中的應用與效果分析[J]. 環球中醫藥，2014，S2：111-112.

[2]周兢，孫劍平，徐琳琳，朱琳娜. 超聲心動圖和心電圖聯合檢查在急性肺栓塞診斷中的臨床價值[J]. 臨床超聲醫學雜志，2014，10：701-703.

[3]孫謙. D-二聚體檢測在急性肺栓塞診斷中的臨床應用價值[J]. 中國醫藥指南，2014，18：128-129.

[4]龐素念，韓玉芬. 心電圖在急性肺栓塞診斷的效果分析[J]. 中國保健營養，2013，01：12.