對比不同麻醉方式用于髖關節置換術的有效性

呂秀梅

【摘要】目的：觀察比較髖關節置換術時采用不同麻醉方式的臨床效果。方法：收集2012年6月至2013年12月于本院進行髖關節置換術的患者68例，根據麻醉方式將其分為氣管插管全麻組（對照組）和腰硬聯合麻醉組（觀察組），比較兩組患者的臨床麻醉效果。結果：兩組患者麻醉起效時間比較差異無統計學意義，P>0.05，觀察組患者麻醉清醒時間顯著少于對照組患者，觀察組患者麻醉后不良反應的發生率顯著低于對照組，P<0.05。結論：腰硬聯合麻醉應用于髖關節置換術中安全性高，麻醉后并發癥少，臨床效果優于全身麻醉方式。

【關鍵詞】髖關節置換術；麻醉方式；有效性

【中圖分類號】R562.21【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0016-01

髖關節置換術主要目的是緩解關節疼痛，恢復和改善關節功能，是一種創傷性大、出血多且并發癥較多的手術[1]。而且由于人口老齡化等因素的影響，進行髖關節置換術的患者大多是老年人，常伴有糖尿病、高血壓等疾病。所以選擇合適的麻醉方式對手術效果和患者預后都具有十分重要的意義，本次研究采用腰硬聯合麻醉和氣管插管全身麻醉應用于68例患者行髖關節置換術，并比較兩種麻醉方式的臨床效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月至2013年12月于本院進行髖關節置換術的患者68例，將其分為對照組和觀察組各34例，對照組男21例，女13例，年齡55～75歲，平均年齡（65.3±4.1）歲，平均麻醉時間（2.87±0.42）h。觀察組患者男20例，女14例，年齡53～74歲，平均年齡（62.5±3.7）歲，平均麻醉時間為（2.59±0.78）h。兩組患者年齡、性別等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者手術前均面罩吸氧3min，肌肉注射0.5mg阿托品，開放上肢靜脈通路，密切觀察患者生命體征和心電圖等變化情況。對照組采用氣管插管全身麻醉：取芬太尼3μg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、咪唑安定0.03mg/kg、維庫溴銨0.1mg/kg進行靜脈注射。患者意識消失后插管并連接麻醉機，呼吸頻率設為12次/min，潮氣量設為8～10ml/kg。術中持續靜脈滴注異丙酚維持麻醉。觀察組采用腰硬聯合麻醉：患者采取患側在上側臥位，從L3-4或者L2-3椎間隙進行腰硬聯合穿刺，待腦脊液流出后緩慢注入0.5%布比卡因，注射完畢抽出穿刺針，在硬膜外置入導管3～5cm，固定導管，可視患者情況于硬膜外追加麻醉藥劑量。

1.3觀察指標

觀察兩組患者麻醉起效時間、麻醉清醒時間和麻醉后不良反應發生率。

1.4統計學方分析

采用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗，計量資料以（X±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者麻醉起效時間比較差異無統計學意義，P>0.05，觀察組患者麻醉清醒時間顯著少于對照組患者，觀察組患者麻醉后不良反應的發生率顯著低于對照組，P<0.05。見表1。

3討論

臨床上行髖關節置換術的患者越來越多，老年患者也越來越多，老年患者本身多種器官功能都有所衰退，并且大部分老年患者都患有心腦血管等基礎疾病，所以其對麻醉的耐藥性比較差，手術的危險性比較大。再加上髖關節置換術時間長、難度大、失血多，因此選擇安全有效的麻醉方式能為手術的安全性和有效性提供保障[2]。

本次研究中雖然兩組患者的麻醉起效時間比較沒有顯著差異（P>0.05），但是觀察組的麻醉后清醒時間明顯少于對照組，麻醉后不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。這一結果表明，腰硬聯合麻醉比氣管插管全身麻醉的安全性要高，麻醉藥性殘留較少，腰硬聯合麻醉維持血流動力學的穩定性更高，對手術的應激反應比較小，能夠有效降低麻醉相關并發癥的發生率，值得在臨床手術中大力推廣。

參考文獻

[1]顧小鵬.不同麻醉方式用于髖關節置換術的臨床比較[J].醫學信息，2013，26（5）：105-106.

[2]毛輝.不同麻醉方式用于髖關節置換術中的效果比較[J].當代醫學，2014，（25）：68-69.

[3]王雅杰，吳顯捷，萬軍等.髖關節置換術的兩種不同麻醉方式的臨床對比分析[J].醫學信息，2013，（20）：95-95.