分析產(chǎn)前檢查應(yīng)用于妊娠晚期胎盤早剝?cè)\斷中的臨床價(jià)值

劉玲

【摘要】目的：分析并研究妊娠晚期胎盤早剝?cè)\斷中產(chǎn)前檢查的臨床價(jià)值。方法：選取2011年4月-2013年5月期間產(chǎn)前檢查孕婦400例，對(duì)其產(chǎn)前檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，并和產(chǎn)前檢查前結(jié)果相比較。結(jié)果：400例孕婦產(chǎn)前檢查前期提示胎盤早剝25例，經(jīng)檢查證實(shí)為23例，其中，超聲檢查19例，占82.6%；其他檢查4例，占17.4%。產(chǎn)前檢查正確率為92.0%（23/25），產(chǎn)前檢查和檢查證實(shí)結(jié)果差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：給予孕婦產(chǎn)前檢查，可更加準(zhǔn)確的診斷胎盤早剝情況，尤以超聲檢查最為有效。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前檢查；妊娠晚期；胎盤早剝；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R562.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0029-01

胎盤早剝是指孕婦孕周20周后，或分娩過程中胎兒未娩出之前，胎盤從正確位置剝離。該疾病臨床早期很難診斷，但病情發(fā)展較為快速，如不及時(shí)治療，將危害母嬰生命健康[1]。因此，臨床需認(rèn)真檢查孕婦是否存在此現(xiàn)象，以便降低母嬰死亡率。對(duì)比，將我院妊娠晚期胎盤早剝?cè)袐D行產(chǎn)前檢查400例作為研究人員，具體結(jié)果報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1臨床研究資料選取2011年4月-2013年5月期間產(chǎn)前檢查孕婦400例，年齡在22-29歲之間，平均年齡（25.5±0.5）歲，400例孕婦均為初次生產(chǎn)。其中，妊娠期高血壓孕婦15例，妊娠糖尿病孕婦10例。所有孕婦的臨床資料均不存在明顯性臨床差異，可比較（P>0.05）。

1.2臨床研究方法當(dāng)孕婦孕周為24、27、31、34、37、40周時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，每次檢查前期耐心詢問孕婦是否存在不適應(yīng)感，如：頭暈、頭痛、陰道出血等；并測(cè)量孕婦體重、血壓等指標(biāo)，檢查尿蛋白；檢測(cè)胎心、復(fù)查胎位，給予針對(duì)性衛(wèi)生指導(dǎo)。如孕婦身體狀況比較正常，于24、40周進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，復(fù)查過程中腹部劇烈疼痛、陰道出血等孕婦重點(diǎn)檢查。超聲檢查期間需了解孕婦胎盤正確位置、胎心等。血常規(guī)檢查了解孕婦血紅蛋白含量、纖維含量等。產(chǎn)前檢查時(shí)提示胎盤早剝標(biāo)準(zhǔn)：孕婦存在腹部疼痛、陰道出血等臨床癥狀；超聲檢查顯示絨毛膜出血或胎盤血腫；血紅蛋白明顯下降等。詳細(xì)記錄產(chǎn)前檢查所提示的胎盤早剝數(shù)，并記錄隨訪證實(shí)后的胎盤早剝數(shù)，進(jìn)行相應(yīng)比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

400例孕婦產(chǎn)前檢查前期提示胎盤早剝25例，經(jīng)檢查證實(shí)為23例，其中，超聲檢查19例，占82.6%；其他檢查4例，占17.4%。產(chǎn)前檢查正確率為92.0%（23/25），產(chǎn)前檢查和檢查證實(shí)結(jié)果差異不明顯（P>0.05）。

3討論

就目前而言，胎盤早剝病發(fā)原因并不明確，由不同程度因素共同導(dǎo)致，如風(fēng)險(xiǎn)性因素（高齡產(chǎn)婦、濫用藥物、多胎妊娠、妊娠期高血壓疾病等）。其中，胎盤形成不良、子宮缺氧、子宮血壓灌注量下降是造成妊娠晚期胎盤早剝的最主要原因。吳曉華[2]研究報(bào)告顯示，大多數(shù)孕婦的胎盤早剝可追溯到孕期過程中受到的不良影響。但目前并未確定風(fēng)險(xiǎn)性因素是如何導(dǎo)致胎盤早剝，因此，臨床中除風(fēng)險(xiǎn)性因素提示孕婦胎盤早剝外，其他均無法證明。大量研究結(jié)果表明，胎盤早剝的關(guān)鍵在于早期診斷和治療，如在臨床癥狀全部出現(xiàn)之前檢測(cè)出胎盤早剝的發(fā)生，臨床意義重大。國(guó)外研究學(xué)者認(rèn)為產(chǎn)前檢查可檢測(cè)出胎盤早剝的發(fā)生，但國(guó)內(nèi)學(xué)者卻持有不同意見，他們認(rèn)為產(chǎn)前檢查可干預(yù)到嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)增加胎盤早剝發(fā)生率。

郭艷[3]通過對(duì)諸多胎盤早剝?cè)袐D研究發(fā)現(xiàn)，既往妊娠過程中存在胎盤早剝史是重要指標(biāo)，家族史也是檢測(cè)胎盤早剝的關(guān)鍵，如產(chǎn)前檢查過程中存在上述情況，產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)立即隨訪。胎盤早剝?cè)袐D均表現(xiàn)為不同程度的腹部疼痛、陰道出血，文獻(xiàn)表明：經(jīng)確診為胎盤早剝的孕婦，80%以上均具有陰道出血史；中度、重度胎盤早剝?cè)袐D最為典型，臨床診斷簡(jiǎn)便。如產(chǎn)前檢查期間發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象，應(yīng)引起高度重視。本次研究結(jié)論和上述研究報(bào)告基本一致，產(chǎn)前檢查前期獲取患者家族史能較為準(zhǔn)確的診斷胎盤早剝。400例孕婦中，產(chǎn)前診斷正確率為92.0%，說明產(chǎn)前診斷和證實(shí)結(jié)果差異不明顯（P>0.05）；且400例孕婦中，產(chǎn)前檢查提示孕婦胎盤早剝23例，超聲檢查19例，占82.6%；說明：產(chǎn)前檢查過程中的超聲檢查能更加準(zhǔn)確的診斷出胎盤早剝，臨床意義重大，和楊玲玲[4]研究報(bào)告基本一致。從另一方面來說，如檢查過程中發(fā)現(xiàn)絨毛膜出血，提示增加后期胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)。尤其是臨床癥狀尚不明顯的孕婦，一旦發(fā)現(xiàn)絨毛膜出血，發(fā)生胎盤早剝幾率為50.0%；超聲檢查表明：胎盤血腫、胎盤增厚、胎心變化或消失等。然而，并不是說明不存在上述癥狀就可排除胎盤早剝，一旦超聲診斷困難，無法真正辨別時(shí)，需在彩色超聲血流信號(hào)的輔助下區(qū)分。

本實(shí)驗(yàn)研究得知：給予孕婦產(chǎn)前檢查，可更加準(zhǔn)確的診斷胎盤早剝情況，尤以超聲檢查最為有效。

參考文獻(xiàn)

[1]孫鳳霞.妊娠晚期胎盤早剝臨床治療分析[J].微量元素與健康研究，2014，24（03）：20-22.

[2]吳曉華.產(chǎn)前檢查在妊娠晚期胎盤早剝?cè)\斷中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健，2014，26（12）：1838-1839.

[3]郭艷.產(chǎn)前檢查在妊娠晚期胎盤早剝?cè)\斷中的臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，18（04）：870-871.

[4]楊玲玲.妊娠晚期胎盤早剝38例臨床分析與產(chǎn)前檢查的關(guān)系[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，12（02）：192-194.