內科臨床護理路徑的構建與實施策略探討

謝云華

【摘要】隨著現代科學技術的增強，醫療護理的質量日益受到重視，臨床護理路徑在內科的應用中成為一種逐漸普遍的途徑，通過臨床護理可以有效的提高內科的醫療效率，通過圖表的形式提供一種已經指定周全的計劃，使診療、護理有序，減少漏項，縮短住院的時間，提高治療的質量。臨床護理路徑是一組醫護人員共同針對某一病種的治療和護理所制定的一個最適當的照護計劃，按照臨床路徑表的標準化治療和護理流程，讓患者從入院到出院都按照此模式接受治療護理，是一個既能降低平均住院日和醫療費用，又可達到預期治療效果的診療標準化模式。

【關鍵詞】內科、臨床護理路徑、構建、實施策略

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0118-02

臨床護理路徑是一種跨學科的、綜合的、深化整體護理的整體醫療護理工作模式。隨著現在高等護理教育的的迅速發展，內科臨床護理已經開始應用，通過把護理的相關優點運用到內科的醫療上，使得內科的治療過程中更加程序化、標準化、合理化、先進化，充分激起了人們對內科臨床護理的興趣，調動了醫護人員的積極性，同時也充分調動了患者的主觀能動性，在護理質量、健康教育效果及服務滿意度等方面明顯提升。

一、內科臨床護理路徑構建的必要性

（一）臨床護理路徑的定義

臨床護理路徑是一種創新的護理模式，他是在原有的護理模式上采用更先進的信息技術，利用圖表的形式，形象的再現了病人在住院期間的護理模式，他的主要針對對象是病人，通過把計算機與醫療設備相連接，顯示一些圖表來制定一個日程計劃表，從而可以使治療過程有計劃性、有預見性的進行，對于特殊的病人還可以使他們更加有針對性的進行護理措施。病人也了解自己的護理計劃目標，主動參與護理過程，增強病人自我護理意識和能力，達到最佳護理效果，護患雙方相互促進，形成主動護理與主動參與相結合的護理工作模式。

（二）內科臨床護理路徑的必要性

1、減輕病人經濟及精神上的負擔

內科臨床護理路徑是一種在醫學上應用較為廣泛的技術，在內科的醫療治療中也開始普及，它可以使病人有效的縮短住院時間，減少醫療費用，也可以是病人都夠清楚的了解到自身的病情，預知到自已現初于什么治療階段，使病人的家屬也可以有計劃的有目的的進行呵護和照料，能夠使他們減少精神上的壓迫或者是焦慮，這樣不僅僅是在病人的經濟得意改善，也可以使他們在精神上降低摧殘，同時也可以提高護理質量，有效的增強了治療的效果。

2、為醫生提供全面、準確分析病人的信息

在內科構建臨床護理路徑是一種高科技術的應用，相比于傳統的內科護理模式，它能夠使醫生能夠全面、準確的觀察病人病情，減少不必要的醫療處置，避免醫療資源的浪費，同時，在內科構建臨床護理途徑不僅僅可以有效的減少了病人的治療時間，也可以使治療過程中變得更加科學、準確，達到更好的治療效果，提高了治療的成功率。

3、實現了醫院護理的標準化及程序化

臨床護理路徑的實施，有效的提高了護士的工作效率，使護理的過程更加標準化、程序化，醫生可以根據途徑上合理的進行治療，有序的評估病人每天的病情和進展，在遇到一些病變時，能夠及時的發現，并及時做出相應的措施，這樣大大避免可以偶然情況帶來的傷害，同時由于臨床護理路徑的監控機制，可以保障醫院護理管理的有效進行，增進各方之間的溝通，保證臨床護理工作質量持續性改善。

二、內科臨床護理的實施策略

（一）詳細的制定內科臨床護理路徑的內容

臨床護理路徑是一項具體而又準確的的治療途徑，必須具有一份詳細明確的思路，按照一定的步驟有序的執行，才能夠順利完美的進行治療，比如說可以按一下順序實施：醫療措施—檢查與化驗—評估患者—活動—治療與護理—飲食—宣效—檢測—出院計劃—治療護理結果，這樣就可以明確具體的每項步驟，從而指導護理工作有計劃、有預見性地開展，培養護士工作的主動性與自覺性，防止差錯的發生。

（二）做好內科臨床護理的基礎準備工作

首先在構建、實施和推行內科臨床護理途徑時要詳細的了解他的概念、特點、實施方法以及應用價值等方面的知識，同時也要結合醫院的的實際情況和內科疾病的相關特點，有機的結合在一起，制定適合醫護人員的操作的內科臨床路徑，使醫護人員可以準確全面的了解和掌握，并且具有較好的專業水平和溝通協調能力，便于臨床護理途徑的實施和開展。

（三）臨床護理路徑實施人性化操作

針對不同患者實施人性化的健康教育。所謂的人性化操作顧名就是在護理路徑中體現人性化服務。比如說我們可以在病人住院時由護士對患者和家屬進行詳細的健康教育，對患者給于心理咨詢，詳細明確的了解病人的病情，確定相關護理途徑，確定每日應執行的診療護理活動，給予飲食、活動等有效的護理措施。同時根據患者的病情，大致確定病人的住院時間和醫療費用等等各項內容，這樣可以是患者或者患者家屬心里面有個大體的了解。

（四）健全內科臨床護理路徑的質量考核指標

1、護理服務品質

可以根據醫院的實際情況，采取相應的護理質量控制表對患者進行調查，可以進行問卷調查的形式，涉及的內容比如可以有：護理的知識掌握情況、護理的態度、護理的實際表現情況等。

2、健康教育效果評價

參照美國Marion J 2000年護理評價分類系統制定手術患者健康教育評價標準

三、內科臨床護理途徑的發展趨勢

近年來我國內科學領域已取得了巨大成就，許多疾病的診治已達到國際水平。對嚴重危害人民健康和生命的腫瘤、心血管病、糖尿病、慢性支氣管炎的大面積普查和防治，基本明晰了食管癌、鼻咽癌、高血壓病、糖尿病的流行情況及一些與發病有關的因素。新的診斷技術得到了推廣，新的治療手段已應用于臨床，所以在臨床護理上具有輝煌的前景。

四、小結

內科臨床護理路徑在現在醫學上是一份比較有前途的方案，在隨著醫學的不斷進步和發展，將會有更大發展前景，不斷的更新改進，使護理的的途徑更加合理化，流程化，從而降低醫療費用，提高效益和患者滿意度。實施內科臨床護理路徑，不僅符合醫學科學的發展，而且提供給患者最新的治療手段與最優化的治療方案，保證治療項目精細化、標準化、程序化，提高醫院資源的管理和利用，使病人可以更好的接受治療。

參考文獻：

[1]沈耀英.臨床護理路徑在蛛網膜下腔出血患者中的應用[J]護士進行雜志 2007

[2]王裕玲.臨床護理路徑在外科單病種中的應用[J] 中國醫學創新 2009