經(jīng)皮椎體成形術治療老年骨質疏松性椎體骨折的護理探討

李麗莉

【摘要】目的：分析并探討經(jīng)皮椎體成形術治療老年骨質疏松性椎體骨折的護理措施。方法：選取2012年05月-2015年05月期間來我院就診的老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者100例，隨機分為觀察組與對照組，每組50例。兩組患者均給予經(jīng)皮椎體成形術進行治療，對照組患者給予傳統(tǒng)的常規(guī)護理，觀察組患者則在常規(guī)護理基礎上給予特殊的護理干預。結果：兩組患者手術成功率均為100.00%，無顯著差異（P>0.05）。觀察組術后VAS評分為（3.31±0.34）分，住院時間為（5.55±1.21）d。對照組術后VAS評分為（4.29±0.41）分，住院時間為（7.85±1.31）d。觀察組術后VAS評分明顯低于對照組，且住院時間短于對照組。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采取優(yōu)質的護理服務在經(jīng)皮椎體成形術治療老年骨質疏松性椎體骨折中效果顯著。

【關鍵詞】椎體成形術；骨質疏松；椎體骨折；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0124-01

經(jīng)皮穿刺椎體成形術是一種治療椎體壓縮性骨折的新型微創(chuàng)手術，通過內(nèi)部注射高分子材料硬化后復位受損椎體，因創(chuàng)傷小、術后恢復快、術后并發(fā)癥少等優(yōu)點深受醫(yī)生及患者的喜愛[1]。因該手術方法、療程區(qū)別于傳統(tǒng)手術，其術前準備、術中及術后注意事項也有所不同，術后主要并發(fā)癥也有所差異。在本次研究中，選取2012年05月-2015年05月期間來我院就診的老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者100例，分析并探討經(jīng)皮椎體成形術治療老年骨質疏松性椎體骨折的護理措施。

1.1一般資料

選取2012年05月-2015年05月期間來我院就診的老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者100例。隨機分為觀察組與對照組，每組50例。兩組患者在性別、平均年齡、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計學檢驗無顯著差異（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料對比

組別 總數(shù)（例） 平均年齡（歲）

總數(shù)（例） 50 50

男/女（例） 31/19 30/20

平均年齡（歲） 62.±6.24 63.31±6.52

單純胸椎壓縮性骨折（例） 14 14

單純腰椎壓縮性骨折（例） 22 21

胸腰椎壓縮性骨折（例） 14 15

1.2實驗方法

兩組患者均給予經(jīng)皮椎體成形術進行治療，對照組患者給予傳統(tǒng)的常規(guī)護理，觀察組患者則在常規(guī)護理基礎上給予特殊的護理干預，詳細措施如下。

心理護理：老年患者由于身體素質相對較差，因此更加容易患各種疾病，出現(xiàn)很多負面的不良情緒。因此，護理人員要對老年患者進行心理護理，向患者講述手術的基本知識，幫助患者緩解緊張、焦慮等情緒，信任醫(yī)護人員，從而更好的溝通、交流，配合醫(yī)護人員工作，提高手術治療效果。

體位護理：患者平躺仰臥位于硬板床，患者脊柱保持平直，保持頭部高度能維持腰部正常生理曲度。護理過程中要時刻確保患者保持正確體位。

飲食護理：圍術期內(nèi)給予患者進行正確的飲食指導。少食多餐，手術后早期盡量避免使用油膩食物，多食清淡、高營養(yǎng)物質，易消化的食物。

腹脹和便秘護理：指導患者合理正確的飲食，日常腹肌收縮練習，從而保持大便通暢。

預防并發(fā)癥護理：醫(yī)護人員需要經(jīng)常幫助患者翻身，勤擦身，勤清潔，保持床單平整和干燥，防止壓瘡。

功能鍛煉：壓縮性骨折患者需要臥床，由于臥床時間較長且沒有早期進行功能鍛煉容易造成胸腰背肌萎縮。因此，傷后分階段對患者進行功能鍛煉指導十分必要。

1.3統(tǒng)計學分析

使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本次實驗所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05，表明本次實驗具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者手術成功率均為100.00%，無顯著差異（P>0.05）。觀察組術后VAS評分為（3.31±0.34）分，住院時間為（5.55±1.21）d。對照組術后VAS評分為（4.29±0.41）分，住院時間為（7.85±1.31）d。觀察組術后VAS評分明顯低于對照組，且住院時間短于對照組。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果對比

組別 總數(shù)（例） 手術成功率（%） VAS評分（分） 住院時間（d）

觀察組 60 100.00 3.31±0.34 5.55±1.21

對照組 60 100.00 4.29±0.41 7.85±1.31

3 討論

對于經(jīng)皮穿刺椎體成形術患者來說，由于缺乏對該技術的認知與信任，大多數(shù)均存在緊張、焦慮等心理感受，但是面對疾病疼痛折磨不得不接受手術，其內(nèi)心矛盾不安。護理人員需經(jīng)常與患者溝通，注意其思想變化動向，如發(fā)現(xiàn)患者存在思想不安等情緒，需要判斷出何種原因導致。若對該新型微創(chuàng)技術存在疑惑，要結合患者接受教育程度或其自身個性等淺顯簡單耐心的為其講述原理，同時告知該技術成功率很高，并且可以讓其與已經(jīng)接受該手術的術后恢復患者接觸，幫助建立信心。

為了提高患者舒適度，盡量保持其正常的供養(yǎng)要求，護理人員在術前應對其進行深呼吸訓練，從而提高患者肺活量，但需注意的是，要根據(jù)患者肺功能及氧合水平制定不同的訓練強度[2]。術中注入高分子材料到病變椎體時，需嚴密觀察患者生命指標，同時輕聲詢問患者是否存在下肢感覺運動等異常，如發(fā)生異常，及時停止注入并根據(jù)患者不同情況進行針對性治療[3]。手術結束后，嚴禁立即搬回病房，需對微創(chuàng)傷口進行壓迫5分鐘左右，然后保持臥位。待術后患者回病房，需保證仰臥位后平臥6h左右，也有文章報道平臥2-4h。反復叮囑患者及其家屬臥床休息的必要性，防止椎體內(nèi)高分子材料未完全硬化，也降低并發(fā)癥發(fā)生率。椎體成形術的主要并發(fā)癥包括材料滲漏、肺栓塞及感染等等，當發(fā)現(xiàn)高分子材料未完全硬化隨患者走動而滲漏，則需立刻告知其負責醫(yī)生進行治療處理。

結果顯示，兩組患者手術成功率均為100.00%，無顯著差異（P>0.05）。觀察組術后VAS評分為（3.31±0.34）分，住院時間為（5.55±1.21）d。與對照組相比，觀察組術后VAS評分明顯低于對照組，且住院時間短于對照組。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該結果說明，通過特殊的圍手術期護理干預，對于緩解患者術后不適、疼痛有良好的效果，同時加快患者術后恢復，減輕患者生理及經(jīng)濟上負擔。

綜上所述，采取優(yōu)質的護理服務在經(jīng)皮椎體成形術治療老年骨質疏松性椎體骨折中效果顯著。

參考文獻：

[1] 楊豐建，林偉龍，朱炯等.經(jīng)皮椎體成形術和經(jīng)皮椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折[J].中國脊柱脊髓雜志，2011，21（1）：50-54.

[2] 俞偉楊，何登偉.經(jīng)皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的對比研究[J].實用醫(yī)學雜志，2010，（22）：4110-4111.