出院后延續護理對重型顱腦損傷病人綜合功能的影響

王麗娜

【摘要】 目的：研究分析一下開展有效的家里康復訓練是否可以提高重型顱腦損傷患者綜合功能恢復的機會。并分析其中在哪些具體方面出現很大的優勢。方法：選取2014年5月之2015年4月間本院收治的并確診的重型顱腦損傷患者80人作為此次研究的數據樣本。將患者進行分成訓練組（40人）和對照組（40人）。這些樣本個體在訓練前，針對訓練組的患者設計相應的康復方案，督查其加強訓練，進行1個月、2個月的時候進行相應的功能恢復評估。結果：經過康復訓練的患者在主要功能恢復方面具有很大的優勢。結論：這種延伸的護理康復訓練護理方式對重型顱腦損傷患者有著很大的意義，是一種值得推廣的護理方式。

【關鍵詞】護理；訓練；康復

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0145-02

一、引言

顱腦損傷主要是一種外部撞擊造成的創傷。所謂的重型顱腦損傷是一種較為嚴重的疾病，其中的死亡率相對比較高，重型顱腦損傷就是逃過死亡的召喚，但是這中損傷將造成很多患者在治療結束之后，出現一些或輕或重的后遺癥，很多的功能很難恢復。一般的重型顱腦損傷的患者需要有較強的經濟實力或是有公費醫療作為保障，同時更需要醫院有可以康復的醫療條件。這些重型的顱腦損傷的患者需要在腦外科或者神經外科接受較長時間的治療，然后就是在一些訓練中心開展康復性訓練，對存在一定障礙的功能進行有效康復訓練，但是整個過程需要花費的時間和金錢是一般老百姓不能承受的，因此很多的重型顱腦損傷的患者只能在外傷基本恢復之后，回家進行后續的康復訓練，不斷提升自己缺失的功能。

二、資料和方法

（一）資料

選取2014年5月之2015年4月間本院收治的并確診的重型顱腦損傷患者80人作為此次研究的數據樣本。其中年齡結構在45.7±4.1歲，其中男性患者68人，女性患者12人，這80人在經濟條件和享受國家政策方面均沒有條件進入康復中心進行后續的康復訓練護理，這80人自愿參加此次研究對比活動，同時這些樣本個體不存在意識模糊的狀態，沒有精神方面的疾病，并且需要在本市生活。

（二）方法

1、研究方法。將80人的重型顱腦損傷的患者進行分成訓練組（40人）和對照組（40人）。這些樣本個體在訓練前，訓練護理進行1個月、2個月的時候進行相應的功能恢復評估。

2、主要的訓練護理方案。患者樣本在外傷基本恢復之后進行主要功能的評估，根據評估的的成績，設計相應的康復訓練護理方案，對患者進行相應訓練重要性的教育，鼓勵其通過訓練是可以恢復正常功能的，在訓練護理計劃的設計中，需要有針對性的設計，同時不斷講解相應的訓練手段和方法，可以使得患者家屬具備在家進行訓練護理的程度。設計的內容主要涉及平時的生活訓練，語言訓練，四肢訓練，認知訓練等等。一般每日需要3組左右的訓練，每組需要對其中的2個內容進行訓練護理，時長不低于半小時。同時需要輔助生活照料，心理干預等。

3、延伸護理方法。在此次的研究中所需要的延伸護理的主要形式就是登門家訪或是電話家訪。具有來說，一般在患者在家開始訓練之后的一星期，第三個星期各進行一次家訪，對患者傷口恢復情況作以調查，對患者在家開展康復訓練的條件進行調查，不斷改進其條件，有利于其康復訓練，在家訪過程中，可以對患者及其家屬進行心理干預輔導，緩解他們的心理負擔。

4、評價方法。對重型顱腦損傷的患者進行評價的量表主要涉及運動方面的四肢運動，入廁能力，語言、聽覺能力、認知能力等主要評價要素，每一個要素都有若干個分要素，每一個分要素都有5分的評價分值，顯示不同等級的，其中1分是沒有能力完成相應的活動，5分是自己可以自我完成相應的活動。

5、統計學意義。本研究主要的樣本采集數據是按照統計學方式進行有效處理，樣本具有統計學意義。

三、結果

經過1個月、2個月的康復訓練護理之后，訓練組的重型顱腦損傷患者與對照組的患者之間出現明顯的差距，如表所示。經過兩個月的家內有效訓練，在分要素中，自理能力恢復的比對照組最多（2.80分）差別最小的就是語言（0.68分）；一級要素中，經過訓練，運動比認知恢復的要好（5.77分）但是其總分為75分，認知只有35分，運動經過訓練在其總分中的權重為7.69%，認知經過訓練在其總分中的權重為6.86%，運動比認知高出0.83個百分點。在最終評價得分訓練組為86.42分，對照組只有78.25分，訓練組比對照組高出8.17分，顯然經過康復訓練護理的重型顱腦損傷患者在主要功能恢復方面具有很大的優勢。

表：訓練組和對照組在訓練前，訓練1個月、訓練2個月之后各種功能恢復的評價表

（單位：分）

一級要素（分數） 訓練前 訓練1個月 訓練2個月

訓練組 對照組 訓練組 對照組 訓練組 對照組

四肢運動能力（75） 44.35 44.95 52.74 49.13 60.47 54.70

自理能力（35） 24.29 24.91 28.57 27.15 32.79 29.99

入廁能力（20） 8.63 8.55 10.24 9.29 11.41 10.29

旋轉（20） 11.43 11.49 13.93 12.69 16.27 14.42

認知能力（35） 18.92 19.01 22.02 21.01 25.95 23.55

語言（15） 7.99 8.13 9.41 8.83 10.43 9.75

理解能力（20） 10.93 10.88 13.61 12.18 15.52 13.80

最終評價（110） 63.27 63.96 74.76 70.14 86.42 78.25

四、討論

很多患者最終的訓練康復中心就是自己的家里，但是在國內很多社區的醫療設施簡陋，更是談不上有訓練康復中心和專業的培訓教師了，很多重型顱腦損失的患者在家中錯過了功能鍛煉恢復的最佳時間節點，落下來了終身的殘疾。因此，開展有效的家里康復訓練護理是重型顱腦損傷患者提高自己出現障礙的功能恢復機率。

參考文獻：

[1].馬智群，田蕓，周克利，付功莉，唐敏，吳曉紅，王曉陽，顏紅，劉濤，謝娟，等.早期康復護理對重型顱腦損傷患者綜合功能的影響[J].中國實用護理雜志，2013，12（07）：112-113.