惡性腫瘤放療病人焦慮情緒原因分析及護理干預

曾玉丹

【摘要】目的 探討惡性腫瘤放療病人焦慮情緒原因分析及護理干預；方法 選取2014年1月-2014年12月我院收治的惡性腫瘤放療病人120例，隨機分為對照組同研究組各60例，對照組病人使用常規(guī)護理，研究組病人在常規(guī)護理基礎上予以針對性護理干預，對比兩組病人的護理結果；結果 惡性腫瘤病人出現焦慮情緒原因主要包括自身經濟不足、治療手段不夠了解、生活質量期望值、耐受疼痛、家庭不和睦以及醫(yī)療保障等；在兩組病人的護理結果方面，研究組病人的護理結果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；結論 在分析惡性腫瘤放療病人焦慮情緒原因的基礎上，為其提供針對性的心理護理能夠顯著改善護理效果，臨床上有重要應用價值。

【關鍵詞】惡性腫瘤；放療；焦慮；原因；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0165-02

放療可以說是惡性腫瘤主要的治療手段，>80%惡性腫瘤病人在不同階段需要進行放療。近年來出現的三維適形放療、調強放療以及質子放療等新技術，一方面擴大放療病人的適應證，另一方面在改善腫瘤靶區(qū)劑量前提下保護病人的正常組織，表明新技術放療能夠顯著延長病人的生存年限以及生存質量上[1]。研究顯示惡性腫瘤病人的焦慮情緒要顯著高于良性疾病病人，并且由于病人缺乏對于放療技術的了解，容易出現焦慮恐慌情緒，從而影響到治療以及預后。我院在惡性腫瘤放療病人護理過程當中，在常規(guī)護理基礎上予以針對性心理護理，取得理想效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月-2014年12月我院收治的惡性腫瘤放療病人120例，男65例，女55例，年齡34-59歲，平均年齡52歲，其中肺癌48例，乳腺癌34例，食管癌22例，宮頸癌16例。將120例病人隨機分為對照組同研究組各60例，兩組病人在年齡、性別以及疾病類型方面的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者護理措施。針對病人放療之后出現的不良反應，護理人員應當進行積極干預，通過宣教指導病人掌握不良反應處理的常識以及需要注意的事項，例如加強口腔衛(wèi)生，進食過程中應當注意食物溫度，防止進食刺激性的食物[2]。皮膚護理方面，護理人員要囑病人及其家屬保持皮膚的干燥清潔，切忌使用熱水以及肥皂水進行擦洗，同時要避免熱敷、摩擦、日曬以及光照，出現瘙癢時應當避免抓撓以防止感染[3]。骨髓抑制誘發(fā)的不良反應，護理人員應當及時告知病人以及家屬，并且嚴格落實無菌操作[4]。

1.2.2研究組患者護理措施。研究組患者在對照組患者基礎上予以針對性的心理護理。第一，放療前護理措施。放療準備階段，護理人員應當主動同病人溝通，從而了解病人的心理需求以及心理負擔，并在精神方面給予他們鼓勵，生活方面則給予幫助，爭取病人信任，積極配合放療[5]。護理人員應當根據病人的情況告知他們病情變化，避免給病人帶來緊張恐懼等不良影響。對于已知病情的部分病人應當為他們提供耐心的解釋以及安慰，使他們科學對待疾病，尤其是要介紹放療過程當中常見的惡心頭圖、口咽黏膜反應以及疼痛等，并介紹針對性的護理措施，防止加重患者的思想負擔[6]。

第二，情緒護理。護理人員應當密切關注病人的情緒變化，鼓勵他們表達內心痛苦以及真實想法，提供適當機會以及場所讓病人宣泄悲傷，認真傾聽他們的訴說，要向患者強調正性情緒對于疾病康復的積極意義，知道患者學習正確地應對不良事件并掌握應對負性情緒的技巧[7]。

第三，健康教育。護理人員應當為病人提供惡性腫瘤治療、預后、康復以及并發(fā)癥等方面的信息，讓患者認識到現代醫(yī)學技術以及可以有效緩解甚至治愈部分癌癥，從而幫助病人糾正錯誤觀念，幫助他們樹立科學的應對方式[8]。護理人員可以邀請痊愈病人進行現身說法，幫助病人糾正癌癥意味著死亡的認識，解除他們的心理障礙，轉變治療的態(tài)度，降低焦慮恐懼以及不安情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的勇氣[9]。

第四，社會支持護理。護理人員要為病人家屬提供放療以及康復方面的知識宣教，從而爭取他們?yōu)椴∪颂峁┬睦硪约敖洕С郑膭罴覍倥惆椴∪耍瑤椭∪藴p輕焦慮情緒，讓病人處于理想的心理狀態(tài)[10]。

1.3判斷標準

一般情況問卷在病人入院時進行，并對比兩組病人入院時、放療后以及出院時的SAS評分，綜合評估疼痛的性質、部位、程度、持續(xù)時間以及發(fā)作特點等，疼痛程度使用0-10分進行評估。0分：患者無痛；l-3分：患者輕度疼痛，不影響睡眠；4-6分；患者中度疼痛，影響睡眠；7-10分；患者重度疼痛，難以正常睡眠[11]。

1.4統(tǒng)計學方法

將所檢測的數據用統(tǒng)計學專業(yè)軟件數據包SPSS18.0進行分析，數據用（x±s）表示，以P<0.05具有差異統(tǒng)計學意義[12]。

2結果

120惡性腫瘤病人出現焦慮情緒原因方面，自身經濟不足87例，治療手段不夠了解76例，生活質量期望值55例，耐受疼痛52，家庭不和睦43例，醫(yī)療保障31例。在兩組病人的治療結果方面，在兩組病人的護理結果方面，研究組病人的護理結果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體結果見表1。

表1 兩組病人SAS評分比較（x±s）

組別 例數 入院時評分 放療后評分 出院時評分

對照組 60 64.3±8.2 53.2±7.4 48.3±6.1

研究組 60 65.4±8.1 31.2±4.6 27.8±5.6

P <0.05 <0.05 <0.05

3結論

腫瘤放療病人出現焦慮情緒會影響到臨床治療的效果，并且加重放療不良反應，降低病人生活質量。所以放療過程當中應當重視惡性腫瘤病人心理狀況的評估，通過改善其焦慮情緒，從而其精神心理狀況，提高病人的依從性，最終提高放療效果以及病人的生活質量[13]。本研究的結果顯示，自身經濟不足可以說是影響惡性腫瘤病人心理的一個主要原因，其中放療過程當中檢查費用、放療費用以及升血象藥物費用是住院費用主要的組成部分。惡性腫瘤病人放療過程當中，容易出現生存期望以及經濟付出之間的偏差，尤其是部分病人缺乏科學認識，往往將惡性腫瘤等同于死亡而形成思維的定式。放療作為腫瘤治療的主要方法之一，無論病人以及家屬，都缺乏足夠的了解，同時負性生活事件等也會加劇患者的焦慮情緒。心理護理的針對性比較強，可以提高病人戰(zhàn)勝病魔的信心，從而改善放療的效果。

綜上所述，在分析惡性腫瘤放療病人焦慮情緒原因的基礎上，為其提供針對性的心理護理能夠顯著改善護理效果，臨床上有重要應用價值。

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