護理干預對產婦自然分娩及產后出血的影響

田曉雁

【摘要】目的 探討護理干預對產婦自然分娩及產后出血的影響。方法 選取我院2012年6月-2015年7月收治的初產婦200例，將其隨機分為觀察組及對照組，每組100例。對照組采用產科常規(guī)護理，觀察組則在此基礎之上采用相對較系統(tǒng)的護理干預。對2組產婦的分娩方式、總產程、新生兒窒息率及產后2h出血量進行對比分析。結果 觀察組自然分娩率、總產程、產后2h出血量及新生兒窒息率相比對照組有顯著差異，P<0.05。 結論 系統(tǒng)的護理干預可以有效促進初產婦自然分娩，降低產后2h出血量與新生兒窒息率，使分娩質量得到很大程度上的提高。

【關鍵詞】護理干預 自然分娩 產后出血

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0173-02

1 臨床資料

200例均為我院2012年6月-2015年7月住院準備待產的初產婦，將其隨機分為觀察組與對照組，每組100例。年齡21～32歲，孕37～41周。孕婦既往身體健康，單胎，無產科及內科合并癥，骨盆外測量各徑線正常，無明顯頭盆不稱，胎兒體重在2500g～4000g內，B超現(xiàn)實胎兒無臍帶繞頸。兩組產婦身高、年齡、孕周、文化程度等等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2 護理方法

對照組采用產科常規(guī)護理。觀察組采用系統(tǒng)護理，分娩全程護理干預支持且全程陪護。具體護理措施如下：

3 認知干預

責任護士在接待產婦住院的時候，先向其介紹自己與產房環(huán)境以及住院環(huán)境，著重向其介紹產科主管醫(yī)師與助產士的專業(yè)技術及豐富的臨床實踐經驗，給產婦帶來安全感。為初產婦及家屬講解與分娩相關的知識，臨產之后可能會出現(xiàn)的一些癥狀，分娩和宮縮之間的關系等等，使初產婦及家屬都能夠正確認識分娩，了解分娩其實是一個正常生理過程，并和想象當中一樣，并告知產婦在分娩時難免會有疼痛與不適，然而這種疼痛是可以忍受的，只需要放松心情，坦然面對分娩。

2）密切觀察病情變化

密切注意患者產后的出血量與血液凝固情況，觀察患者的呼吸、脈搏、血壓、尿量、子宮復舊及宮縮情況，觀察患者的會陰切口與肛門是否出現(xiàn)墜脹感。在進行宮底檢查的時候，需要對子宮進行，把一些宮腔內殘留的積血擠出來，這樣的做法可以幫助子宮快速收縮。確保靜脈輸液通暢，精確測量出產婦的出血量，詳細做好危重癥護理記錄。

觀察指標

（1）分娩結局：① 分娩方式：自然分娩、剖宮產、陰道手術助產。② 總產程。③新生兒出生情況：用Apgar評分，0～3分屬于重度窒息，4～7分屬于輕度窒息，8分以上屬于正常。④測量產后2h出血量：把秤重法與容積法互相結合。當胎兒分娩出來，羊水流完以后，將有刻度的計血器置于產婦臀下部，直至產后2h；將敷料（濕的）稱重之后減去分娩之前敷料重量（干重）除以1.05，即敷料上面的血液量（ml），再把兩者相加在一起，即產后2h的出血量。（2）在分娩過程中應用鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑、縮宮素的情況。

統(tǒng)計學方法

應用SPSS軟件對數據進行詳細分析。兩組數據當中的計量資料采用均數±標準差來表示，用t檢驗對其進行比較；計數資料采用百分比來表示，用Χ2檢驗對其進行比較；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

1.兩組產婦分娩疼痛程度的比較：見表1。表1顯示，觀察組產婦在產程中的疼痛程度有明顯減輕，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

結論

舒適的護理干預能提高產婦的舒適度，能夠在分娩過程中使產婦感受到護理人員對她的細心照顧，讓產婦有安全感與信任感，降低產婦由于分娩期間緊張、焦慮、恐懼、不安心態(tài)而引起的難產幾率，減少產后發(fā)生大量出血或產后抑郁的情況，使順產分娩率得到提高。

表1 兩組產婦分娩疼痛程度的比較 例（%）

組別 例數 0級 1級 2級 3級

觀察組 100 1（1%） 31（31%） 60（60%） 8（8%）

對照組 100 1（1%） 7（7%） 51（51%） 41（41%）

表2 兩組產婦分娩結局的比較

組別 例數 第一產程（min） 第二產程（min） 第三產程（min）

觀察組 00 328.73±103.29 42.27±11.62 5.69±0.38

對照組 100 525.25±112.18 55.38±11.26 6.01±0.24

組別 例數 陰道手術助產 剖宮產 新生兒輕度窒息 陰道分娩產后2h出血量（ml）

觀察組 100 2 10 1 161.31±16.53

對照組 100 8 25 8 201.53±14.21

參考文獻：

[1]孫玲平，王建國. 個性化護理在產科護理中應用的探討[J]. 中國當代醫(yī)藥，2009，16（19）：77-78

[2]盧健玲，陳少敏，鐘瑞卿，等. 護理干預對產婦分娩結局滿意度和產后出血的影響[J]. 基層醫(yī)學論壇，2010，14（7）：579-580