護理干預對髖關節表面置換術效果的影響

趙雯

【摘要】目的 觀察并分析護理干預在髖關節表面置換術的應用效果。方法 將2013年7月～2014年8月在我院接受髖關節骨折治療的30例患者作為此次研究的對象，按照隨機分配的方法將患者分為實驗組（n=15）和對照組（n=15），給予對照組患者常規護理，給予實驗組患者綜合護理干預，對比兩組患者的Harris評分、VAS評分以及滿意度。結果 相比于對照組患者，實驗組患者的滿意度更高（P<0.05），實驗組患者的VAS評分明顯更優（P<0.05），實驗組患者的Harris評分明顯更優（P<0.05），數據間的差異有統計學意義。結論 給予行髖關節表面置換術患者全面護理，可顯著提高患者的治療效果，降低患者的疼痛程度，提高滿意度。

【關鍵詞】護理干預；髖關節置換術；股骨頭無菌性壞死；髖關節炎

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0172-02

臨床上，應用髖關節表面置換術對股骨頭無菌性壞死或髖關節炎進行治療，具有顯著的治療效果[1]。在手術過程中，給予綜合護理干預可有效促進患者髖關節功能的恢復，是降低并發癥機率、提高患者生活質量的重要保證?，F給予髖關節表面置換術患者全面護理干預，取得了比較滿意的效果?，F報道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

將2013年7月～2014年8月在我院接受髖關節骨折治療的30例患者作為此次研究的對象，按照隨機分配的方法將患者分為實驗組（n=15）和對照組（n=15）。

實驗組患者中男4例，女11例，年齡59～83歲，平均年齡（74.39±2.48）歲，Crowe分型：Ⅰ型患者13例，Ⅱ型患者2例。

對照組患者中男3例，女12例，年齡59～84歲，平均年齡（74.36±2.46）歲，Crowe分型：Ⅰ型患者13例，Ⅱ型患者2例。

對兩組患者的基本資料進行對比分析，P值均大于0.05，這就說明可進行良好的組間分析比較。

1.2方法

給予對照組患者常規護理：保證病房安靜、整潔，空氣新鮮；做好術前準備工作，讓患者進行各項檢查，備血、備皮；術后常規禁飲、禁食；若患者有需要，護理人員應給予患者幫助。

在常規護理的基礎上，再給予實驗組患者全面護理干預，具體方法如下：

①心理護理：手術前做好充分的準備工作，積極與患者進行交流溝通，建立良好的護患關系，掌握患者內心的想法，了解患者不良情緒的來源，并給予患者正確的心理疏導；交流過程中給予患者健康知識宣教，告知患者手術的目的、手術過程、手術優勢以及手術后應該注意的事項等，使患者對這種手術方法有一定的了解，消除患者的恐懼感、緊張感；告知患者手術成功的案例，增強患者對治療的信心。

②術后護理：全麻術后，幫助患者取平臥位，給予吸氧，對患者的生命體征、末梢血液循環情況以及滲血情況進行嚴密的觀察，保證管道通暢，并予以妥善固定。將患肢安放為外展中立位，墊上較矮的枕頭，保持患肢膝關節的狀態為屈曲15°至20°，減輕關節腔內受到的壓力，避免牽拉神經肌肉，緩解患者的疼痛。同時，定期對患者的疼痛程度進行評價，并對用藥后的疼痛情況進行評價，對患者的胃腸道反應以及呼吸情況進行嚴密觀察。

③康復訓練：指導患者進行功能鍛煉，根據患者的具體情況，為患者制定鍛煉方法。患者應該及早進行鍛煉：術后1天，主要鍛煉患肢肌肉靜力收縮以及遠端關節，并指導患者進行股四頭肌收縮、臀肌收縮鍛煉、踝關節跖屈運動等，每次練習時間為15分鐘，每天練習3次。術后2天，指導患者對髖關節、膝關節以及肌肉力量進行鍛煉，增大關節活動的范圍。幫助患者抬高患肢，并在空中停留10s，強度要在患者的耐受程度之內。屈膝、屈髖運動的幅度要循序漸進，次數慢慢增加。術后3天，指導患者進行股四頭肌力量鍛煉以及髖關節訓練，并讓患者下床活動，健肢先著地，患肢再著地，也可以讓患者拄拐杖。術后2周，患者可以屈曲90°，之后，患者則可以脫離拐杖行走。積極進行鍛煉，加上肌肉按摩，防止靜脈血栓形成。

1.3評價標準

應用Harris評分量表對患者術后的髖關節功能進行評價，滿分100分，分數越高，表示髖關節功能越好。應用自制滿意度調查量表對患者的滿意度進行調查。應用VAS量表對患者術后的疼痛程度進行評價。

1.4數據處理

將各項研究數據準確的錄入SPSS16.0統計學軟件，計量資料用（±S）表示，并用t進行檢驗，計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。若P小于0.05，代表數據間的差異顯著，有統計學的意義。

2結果

相比于對照組患者，實驗組患者的滿意度更高（P<0.05），實驗組患者的VAS評分明顯更優（P<0.05），實驗組患者的Harris評分明顯更優（P<0.05），數據間的差異有統計學意義。具體見表1。

表1兩組患者治療效果的比較

組別 Harris評分 滿意度 VAS評分

實驗組（n=15） 91.36±8.41* 86.67%* 2.56±1.04*

對照組（n=15） 87.32±7.36 33.33% 3.36±3.02

注：與對照組相比較，*P<0.05。

3討論

髖關節表面置換術具有恢復效果好、創傷小、并發癥少等諸多優勢，是一種理想的治療方法?；颊叩闹委熜Ч约翱祻托Чc護理干預有著極為密切的聯系，有效的護理干預方法可以顯著提高患者的治療效果，加快患者的康復速度[2]。因此，有必要對護理措施進行分析探究。

本研究中，全面護理干預包括心理護理，對患者的心理狀況進行調整，增強患者對手術的信心；術后全面護理又包括體位護理、疼痛護理、功能鍛煉和預防并發癥，減少了阻礙患者康復的危險因素，使患者得到更加有效、周到的護理，加快患者的康復速度，降低并發癥的發生機率[3]。研究結果表明，實驗組患者的滿意度、VAS評分、Harris評分明顯優于對照組患者（P<0.05），數據間的差異有統計學意義。因此，給予髖關節表面置換術患者全面護理干預具有重要的價值，可顯著提高患者的康復效果。

參考文獻：

[1]董芳輝，胡三蓮，董文君等.護理干預對髖關節表面置換術效果的影響[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2013，08（11）：1055-1056.

[2]陳燕鈴，楊駿.髖關節表面置換術圍手術期的護理[J].國際護理學雜志，2011，30（3）：348-349.

[3]蔣紅梅.10例髓關節表面置換術的護理體會[C].//四川省醫學會第十四次骨科學術會議論文集.2010：333-334.