40例ICU患者下呼吸道鮑曼不動桿菌感染原因及護理對策

陳力瑛

【摘要】目的：探討40例ICU患者下呼吸道鮑曼不動桿菌感染的原因以及護理對策 方法：選取我院2014年2月至2015年6月ICU下呼吸道鮑曼不動桿菌感染患者40例作為觀察組，另選40例ICU未感染鮑曼不動桿菌的患者作為對照組，探討感染的原因、預防以及護理對策。 結果：觀察組患者入住ICU時間大于等于一周的人數、有創通氣人數、動靜脈置管人數、大量使用抗生素人數、合并基礎疾病的人數、使用鼻飼等侵入性操作的人數都明顯大于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組與對照組感染前進行外科手術的人數相差不大，差異無統計學意義（P>0.05） 結論：ICU患者下呼吸道鮑曼不動桿菌感染的原因有入住ICU、有創通氣、大量使用抗生素、合并基礎疾病、使用鼻飼管，吸痰等操作，醫護人員應采取有效的護理措施，防止ICU患者下呼吸道鮑曼不動桿菌感染的發生。

【關鍵詞】ICU；下呼吸道感染；鮑曼不動桿菌；醫院感染；

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0193-01

重癥加強護理病房，簡稱ICU，是各種危重病人專用的病房[1]。ICU的危重癥患者因為病情比較嚴重，所以免疫力大大的降低，因此他們非常容易發生醫院感染。其中鮑曼不動桿菌感染是一種高發感染致病菌。本研究通過本院40例ICU下呼吸道鮑曼不動桿菌感染的患者探討其感染的原因以及預防其感染發生的護理對策。具體的報道如下文：

1材料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月至2015年6月ICU下呼吸道鮑曼不動桿菌感染患者40例作為觀察組，另選40例ICU未感染鮑曼不動桿菌的患者作為對照組，探討感染的原因、預防以及護理對策。觀察組有男患者18例，女患者22例，年齡35～62歲，平均年齡（48.7±3.5）歲。本組合并糖尿病患者10例，合并慢性阻塞性肺疾病患者8例，合并高血壓1例。對照組有男患者19例，女患者21例，年齡41～65歲，平均年齡（49.2±2.8）歲。本組中合并糖尿病患者4例，合并慢性阻塞性肺疾病患者4例，合并高血壓患者3例。兩組患者一般資料無較大差異（P>0.05），可以進行對比試驗，本實驗的整個過程均取得患者家屬及院方相關部門批準后實施。

1.2方法

采用調查表法，到我院病案室獲取兩組患者的的相關信息，收集兩組患者感染的各種危險因素，包括入住ICU時間、是否有創通氣、是否動靜脈置管、是否大量使用抗生素（使用抗生素大于三天）、是否合并糖尿病，合并慢性阻塞性肺疾病，合并高血壓等基礎疾病、是否使用鼻飼吸痰等侵入性操作、是否在感染前進行外科手術，之后對所有收集到的數據進行統計分析，當P<0.05時，表示差異具有統計學意義，則此因素便是導致患者下呼吸道鮑曼不動桿菌感染的因素[2]。

1.3統計學分析

采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理。采用均值±標準差的格式來表示計量資料，而計數資料則采用χ2來檢驗。P<0.05提示數據差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患者入住ICU時間大于等于一周的人數、有創通氣人數、動靜脈置管人數、大量使用抗生素人數、合并基礎疾病的人數、使用鼻飼等侵入性操作的人數都明顯大于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組與對照組感染前進行外科手術的人數相差不大，差異無統計學意義（P>0.05）具體數據見表2。

表2.兩組患者感染原因對比分析

感染因素 觀察組

（n=40） 對照組

（n=40） 統計值 P值

入住ICU天數 ≥7d 34 11 5.1511 0.0000

<7d 6 29

有創通氣 是 30 12 4.0047 0.0001

否 10 28

感染前進行外科手術 是 26 20 1.3485 0.1775

否 14 20

動靜脈置管 是 33 13 4.4950 0.0000

否 7 27

大量使用抗生素 是 32 12 4.4665 0.0000

否 8 28

合并基礎疾病 是 19 10 2.0800 0.0375

否 21 30

侵入性操作 是 27 6 4.7394 0.0000

否 13 34

3討論

醫院感染是指患者在醫院內獲得的感染，或在醫院內獲得處于潛伏期內，出院后發作的感染。其中鮑曼不動桿菌感染是一種ICU危重癥患者高發的感染致病菌，本研究結果顯示， ICU患者下呼吸道鮑曼不動桿菌感染的原因有入住ICU的時間長、有創通氣、大量使用抗生素、合并基礎疾病、使用鼻飼管，吸痰等操作[3]。

因此為預防鮑曼不動桿菌的感染，醫護人員應該重視對控制其感染的護理對策[4]。①對ICU易感人群做好保護措施，隔離性保護。盡量減少病房的人流量，嚴格遵循病房的管理制度。②增強護理人員的無菌操作觀念，以及加強醫務人員手部的清潔消毒，提倡使用一次性無菌手套等一次性物品，防止交叉感染。加強病房環境以及各項用品的消毒滅菌工作，各項物品注意一人一用一消毒。給予有創通氣的患者，注意每日更換濕化瓶。③加強患者的口腔護理工作，發生口腔感染的患者需用濃度為2%～4%的碳酸氫鈉或者使用制霉菌素溶于生理鹽水進行口腔護理，每日2次，保證患者口腔清潔。行吸痰操作時，注意嚴格遵守無菌操作觀念，吸痰用具使用一次性。加強患者的皮膚護理，定時更換床單等。④保證患者的營養，鼻飼患者插鼻飼管之前先進行吸痰操作，鼻飼管定期更換，每日按時鼻飼，必要時給予腸外營養供給。提高患者免疫力。⑤注重患者原發疾病的治療，合并基礎疾病的治療。⑥對于ICU患者合理的使用抗生素，防止病菌出現耐藥性。⑦加強護理人員的專業知識教育及培訓。

綜上所述，本院 ICU患者下呼吸道鮑曼不動桿菌感染的原因有入住ICU、有創通氣、大量使用抗生素、合并基礎疾病、使用鼻飼管，吸痰等操作，醫護人員應針對感染的原因采取有效的預防護理措施，防止ICU患者下呼吸道鮑曼不動桿菌感染的發生。

參考文獻：

[1]郝厚碧，馬真，葉春幸，劉文鳳. 下呼吸道鮑曼不動桿菌感染特點分析及護理對策探討[J]. 現代預防醫學，2012，39（05）：1304-1305+1307.

[2]丘宇茹，王吉文，吳惠文. 醫院ICU患者鮑曼不動桿菌感染控制研究[J]. 中國消毒學雜志，2012，29（09）：794-795+798.

[3]趙德軍，胡昭宇，付維嬋，武靜，曹雁，李金洋，田維濤，劉彬. 老年患者下呼吸道感染鮑曼不動桿菌檢測及耐藥性分析[J]. 中國消毒學雜志，2013，30（07）：623-625.

[4]丁志紅，呂春蘭，李克榮，田桂林. 重癥監護病房鮑曼不動桿菌院內感染原因的研究[J]. 中國消毒學雜志，2012，29（10）：888-889+893.