78例糖尿病并發肺結核的護理研究

蘇霞

【摘要】目的：探究糖尿病并和肺結核的護理方法的臨床療效，總結臨床護理經驗，探討其在未來護理發展當中的應用。方法：將我院2013年4月-2015年1月收治的糖尿病并和肺結核患者進行臨床分析，入選患者92例，可分析療效病例共78例，隨機分為實驗組（39例）和對照組（39例）。對照組對患者常規護理方法，實驗組根據具體情況在對照組的基礎上配合心理護理進行，治療兩個療程后，護理兩個療程后觀察兩組患者的護理效果，患者滿意度以及并發癥的發生情況。結果：實驗結果表明：對照組病人滿意度為79.32%，并發癥為18.42%，護理有效率為81.22%，；實驗組病人滿意度為82.41%，并發癥為13.15%，護理有效率為90.38%，。通過SPSS統計學軟件進行分析后，發現采用采用普通護理結合心理護理的方法臨床療效顯著，與對照組有明顯的差別，差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：糖尿病并和肺結核的護理方法采用普通護理結合心理護理的方法臨床療效顯著，能顯著提高護理效果，臨床效果確切，安全有效，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】糖尿病；肺結核；護理方法；臨床療效

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0195-01

糖尿病和肺結核是世界范圍的常見病，兩病關系密切，所以在臨床上經常是一起發病，因此有“姐妹病”之稱。肺結核碰到糖尿病確實挺麻煩，如果血糖控制不好，結核也會跟著不好。而且肺結核病人需要加強營養，而糖尿病需要控制飲食。這兩個調節的方法互相矛盾。而且糖尿病導致的代謝紊亂、免疫損傷可促進肺結核的發生發展，同時肺結核的發展也可以加重糖尿病的代謝紊亂致病情惡化。我院自2013年4月其對于糖尿病并和肺結核的護理方法采用普通護理結合心理護理的方法臨床療效顯著，能顯著提高護理效果，臨床效果確切，安全有效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2013年4月-2015年1月收治的糖尿病并和肺結核患者進行臨床分析，入選患者92例，可分析療效病例共78例，隨機分為實驗組（39例）和對照組（39例）。對照組年齡34—62歲，平均年齡為（49±7.2）歲，男性病人18例，女性患者21例，病程1.1-2.7年，平均1.5±1.1年，實驗組年齡34—67歲，平均年齡為（43±8.2）歲，男性病人21例，女性患者18例，病程1.3-3.9年，平均1.7±1.3年，兩組患者基本資料見表1。兩組患者在性別、年齡、病程病情嚴重程度等方面均有可比性（P<0.05）。

表1 基本資料

實驗組（n=25） 對照組（n=25） P值

年齡（歲） 49±7.2 43±8.2 0.41

男性/女性 18/21 21/18 0.32

病程（年） 1.5±1.1 1.7±1.3 0.06

糖尿病1型 15 14 0.29

糖尿病II型

24 25 0.60

新發肺結核 23 25 0.37

繼發肺結核 16 14 0.17

1.2納入標準 糖尿病的診斷采用一般標準，即非同日兩次空腹（空腹的定義為禁食8小時以上）血糖達到或者超過7.0 mmol/L （126 mg/dl） ，則診斷為糖尿病；相關檢查配合患者的自己感覺，有結核中毒癥狀，或者有早期干咳，空洞形成合并感染時痰呈粘液膿性或膿性，咯血，胸痛，嚴重者有呼吸困難等現象則確診為肺結核。

1.3. 排除標準 具有嚴重心、肝、腎損害疾病影響藥物代謝的危重病人；既往有嚴重中樞或周圍神經病損；具有心肺功能不全、心律不齊、精神癥等嚴重疾病；

1.4 方法

對照組患者采用常規護理方法進行護理，包括治療護理，對結核病人進行有效化學療法治療肺結核，原則是在治療糖尿病的同時采取強有力的化療方案，護士在糖尿病并和肺結核患者入院時留取痰標本進行細菌學檢查以及藥敏試驗，協助醫師根據患者的具體情況制定有效地化療方案，期間對患者全程督導管理，使病人在醫護人員的指導下完成全程規律治療，期望控制結核病，減少復發機會。再就是并發癥預防護理，避免使病人發生化膿性細菌、真菌等各種感染，生活中認真做好病人的口腔及皮膚護理，在飲食和生活中加以防范，做到使病人口凈膚潔，盡可能做到預防和減少病人口腔和上呼吸道的感染，在此基礎上防止褥瘡發生，以及尿路感染，皮膚痰癢的發生。實驗組在對照組基礎上采用心理護理，對患者在治療期間的各種心理變化進行督導，有效開導患者，護理兩個療程后，觀察護理效果。

1.5觀察指標及療效標準

治療一個療程后，兩組患者的護理效果，患者滿意度以及并發癥的發生情況。通過統計學軟件進行分析。

1.6統計學方法 所有數據采用SPSS 15.0軟件進行分析。連續變量用均數±標準差（ ±s）表示；率的比較用卡方檢驗，兩組間等級資料比較采用秩和檢驗；兩組間連續型變量比較采用t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

所有數據采用SPSS統計學軟件進行分析，對照組與改良組78例的疾病情況見表1

表1 兩組患者總有效率比較（n，%）

組別 總例數 病人滿意度 并發癥 護理有效率（%）

對照組 38 29（76.32%） 7（18.42%） 81.22

實驗組 38 32（82.41%） 5（13.15%） 90.38*

注 與對照組相比較，*P<0.05。

實驗結果表明：對照組病人滿意度為79.32%，并發癥為18.42%，護理有效率為81.22%，；實驗組病人滿意度為82.41%，并發癥為13.15%，護理有效率為90.38%，。通過SPSS統計學軟件進行分析后，發現采用采用普通護理結合心理護理的方法臨床療效顯著，與對照組有明顯的差別，差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病和肺結核并存時的肺結核起病較急、進展快、癥狀明顯。這個非常危險，與單純肺結核比較，有病變廣泛、滲出、干酪病灶多、空洞多、排菌多、病灶播散多等特點[2]。如果糖尿病合并肺結核，這時比單純性肺結核的強化治療效果差，血糖控制程度對肺結核療效有明顯差異，血糖控制良好肺結核患者療效較血糖控制差者好。糖尿病患者因血糖問題，導致機體免疫力低下，容易感染結核病，治療上要在控制血糖的基礎上進行抗結核治療。

參考文獻：

[1]黃震蓉.肺結核合并糖尿病患者2s例護理體會[J].淮海醫藥，2000.23（4） ： 66.

[2]李玉梅，王敏，林婭君.重癥肺結核合并糖尿病患者的臨床觀察與護理[J].上海護理，2005.5（2）：12- 14.