引導式教育對于腦性癱瘓的早期干預

張丹丹

【摘要】分析引導教育對小兒腦癱康復治療的作用和療效。方法：治療觀察34名腦性癱瘓不同年齡，分別有或沒有加入引導式教育的治療效果比對。結果：3—6個月的治愈為80%，6—9個月的治愈為70%，9—12個月的治愈為60%，1—2歲的治愈為40%，2歲以上的治愈為10%。治療方法：老師指導，家長配合，練習抬頭、肘支撐、翻身、側身拉起等訓練方法。

【關鍵詞】抬頭；肘支撐；手支撐；翻身

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0208-02

一、原因

腦癱是受孕期及嬰兒期各種原因所致非進行性腦損傷或腦發育缺陷造成的中樞性運動障礙及姿勢異常，可伴有智力低下、癲癇、視/聽障礙、情緒障礙等嬰兒腦癱等，嚴重腦功能障礙主要發生在有高危因素的新生兒，如孩子不到妊娠37周就早產了，或出生時體重低于2500g，胎兒在宮內受到過有害因子的侵襲，孩子出生前有宮內缺氧或出生時窒息，顱內出血，新生兒期？或其他危重疾病等，如果孩子出生體重低于1500g，缺氧缺血性腦病、黃疸、顱內出血，感染等重度，他們發生腦癱的幾率就更高。

引導式教育療法又稱Pew法，是國際公認的治療小兒腦癱最有效的。方法之一：是通過腦癱兒童的主動參與學習及訓練，只克服腦部功能失調而引起的肌肉痙攣，最大限度的調動患兒本身自主運動的潛力，以娛樂性，節率性意向激發患兒的興趣及參與意識，不但促進患兒運動功能得以康復，而且促進語言、理解、感知能力和智力水平全面發展。

二、結果討論

1、加入引導式教育患兒治療效果：

3—6個月的治愈率為80%，效果改善的為20%，均有治療效果；

表1、加入引導式教育患兒治療效果

年齡 治療人數 治愈 改善 未改善

3-6個月 10 8 2 0

6-9個月 10 7 2 1

9-12個月 8 5 2 1

1-2歲 5 2 2 1

2歲以上 1 0 1 0

表2、未加入引導式教育患兒治療效果

年齡 治療人數 治愈 改善 未改善

3-6個月 10 3 4 3

6-9個月 10 3 4 3

9-12個月 8 2 2 4

1-2歲 5 1 1 3

2歲以上 1 0 1 0

6—9個月的治愈率為70%，效果改善的為20%，未有改善的為10%；

9—12個月的治愈率為60%，效果改善的為25%，未有改善的為15%；

1—2歲的治愈為40%，效果改善的為40%，未有改善的為20%；

2歲以上未有治愈，效果稍有改善。

2 、未加入引導式教育患兒治療效果：

3—6個月的治愈率為30%，效果改善的為40%，未有改善的為30%；

6—9個月的治愈率為30%，效果改善的為40%，未有改善的為30%；

9—12個月的治愈率為25%，效果改善的為25%，未有改善的為50%；

1—2歲的治愈為25%，效果改善的為25%，未有改善的為50%；

2歲以上未有治愈，反而有不同程度的加重。

三、建議

科學研究發現腦組織在嬰兒早期（0—6個月），尤其是在新生兒期尚未發育成熟，還處于迅速生長發育階段，而腦損傷也處于初期階段，異常姿勢的運動還未固定化，所以這一時期的可塑性很大，代償能力強，恢復能力快，在這一時期及時治療，可得到最佳治療效果，如錯過早期這個最佳治療時期，患兒的治療會大打折扣，由于繼發性變形等原因，可發生肢體攣縮及變形，可使異常姿勢固化，這就會給治療帶來很大困難。

四、影響

近年研究證實，早期開始按照正確的程序和方法進行強化訓練的腦癱兒多數可康復到基本正常，對高危兒從出生到開始干預，可減少3/4腦癱發生，其余1/4程度也明顯減輕，1歲以后才開始診治的腦癱多數只能減輕殘疾，腦癱的早期診斷，早期正確的干預極為重要。

方案：一天一次或兩次，30天為一療程，一般二個療程。

參考文獻：

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