氣管、支氣管樹VR與MPR重建在中央型肺癌的應用觀察

楊書

【摘要】目的觀察氣管、支氣管樹VR與MPR重建在中央型肺癌的應用。方法隨機抽取我院2012年7月——2014年12月14例中央型肺癌患者，并對其臨床資料進行回顧性分析，所有患者均行多層螺旋CT容積再現（VR）及MPR三維重建，并與病理結果進行充分比對。結果VR及MPR診斷病灶位置與纖維支氣管鏡（FOB）及病理檢查結果相符；多層螺旋CT容積再現（VR）能夠清晰觀察到中央型肺癌所累及到氣管、支氣管位置、程度及狹窄范圍，但無法正確顯示出病變本身；MPR三維重建能夠探查出肺癌的實質部分，也能顯示出病變與氣管、支氣管之間的依存關系。結論多層螺旋CT容積再現（VR）與MPR三維重建是診斷中央性肺癌的有效方法，且圖像較為直觀，在疾病診斷中具有較高應用價值。

【關鍵詞】氣管、支氣管；MPR重建；中央型肺癌

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0219-02

氣管、支氣管樹VR是通過多層螺旋CT在采集容積數據的前提下，充分利用計算機進行后期處理的成像技術，能夠對氣管進行立體重建，并從多個角度顯示氣管形態。本文回顧性分析我院2012年7月——2014年12月14例中央型肺癌患者的臨床資料，重點探討多層螺旋CT容積再現（VR）與MPR三維重建技術在中央型肺癌中的臨床診斷價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

本文回顧性分析我院14例中央型肺癌患者的臨床資料，其中男9例，女5例，年齡41-85歲，平均年齡（62.9±4.6）歲。所有患者均經過纖維支氣管鏡（FOB）及病理檢查證實為中央型肺癌，其他資料詳見表1-1。

表1-1 14例患者臨床資料

位置 左肺10例，右肺4例

類型 鱗癌9例，腺癌4例，末分化細胞癌1例

臨床癥狀 咳嗽咳痰8例，胸悶胸痛5例，鎖骨上淋巴結腫大3例

1.2診斷方法

1.2.1CT掃描方法：應用美國GE公司生產的16排CT掃描機對病灶位置進行掃描，觀察腫瘤情況。CT掃描厚度控制在1.50mm，螺旋距為1.5，將管電壓調整到120kv，電流為280mAs。根據患者實際情況決定掃描直徑，掃描時間應為患者一次深呼吸屏氣后6-8s。

1.2.2三維重建方法：利用AW4.6工作站分析獲取圖像，進行三維重組。應用VR技術進行氣管、支氣管樹成像，調整VR厚度，范圍在30-80mm，從中選擇最佳層面（或閾值），同時進行旋轉、切割，進而得到多個角度、任意層面的氣管、支氣管樹VR圖像。

1.3指標觀察

為進一步保證診斷質量，由三位CT影像學醫師對圖像進行分析，并將所有圖像與病理結果進行充分比對，進而做好統計工作。

2.結果

2.1病灶位置

經過診斷，14例患者中，病灶位置為左肺10例，右肺4例，與纖維支氣管鏡（FOB）及病理檢查結果相符，詳細位置見表1-2。

表1-2 14例患者具體病灶位置

具體位置

左肺（n=10） 左主支氣管4例，左上葉支氣管3例，左下葉支氣管4例

右肺（n=4） 右主支氣管2例，右上葉支氣管1例，右下葉支氣管1例

2.2 CT成像技術下肺癌表現

多層螺旋CT容積再現（VR）能夠清晰觀察到中央型肺癌所累及到氣管、支氣管位置、程度及狹窄范圍，但無法正確顯示出病變本身；MPR三維重建能夠探查出肺癌的實質部分，也能顯示出病變與氣管、支氣管之間的依存關系。具體見表1-3。

表1-3 多層螺旋CT容積再現（VR）及MPR三維重建影像學表現

方法 主要表現

橫斷面CT成像顯示 病灶寬基底與氣管、支氣管壁相互連接，且突入到管腔內

SSD成像顯示 可清醒顯示出病灶位置及其表面形態，氣管、支氣管表面變窄

MPR成像顯示 多個角度顯示出病灶位置、內部結構及其與氣管、支氣管之間的關系

3.討論

中央型肺癌屬于臨床中常見的惡性腫瘤，其發病原因尚未完全明確，但可以肯定的是，長期吸煙及大氣污染的不斷惡化，是其重要致病因素[1]。我國是肺癌發病率較高的國家，中老年人是此病的多發人群，且男性患者多于女性患者。肺癌具有典型的城鄉差別，城市肺癌發病率要明顯高于農村。與多數惡性腫瘤相同，早期診斷對患者確定治療方法及良好預后意義重大。因此，在制定治療方案前，要對中央型肺癌進行有效診斷，進而有效減少治療的盲目性[2]。

中央型肺癌屬于原發性肺癌的范疇，是出現在肺上段的惡性腫瘤，主要發生在肺段和段以上氣管、支氣管黏膜上皮組織中。診斷中央型肺癌的主要影像學方法包括胸片、多層螺旋CT技術及MRI檢查等[3]。其中，CT檢查技術是診斷原發性肺癌的重要方式，能夠直接觀察到病變位置、形態、病變程度及其與周圍組織的關系等，能夠幫助臨床醫師對病灶性質進行確定，是現階段重要的影像學檢驗方法。VR屬于多層螺旋CT圖像處理技術，可確定掃描容積內部像素密度的直方圖，并將其轉換為不同灰階的三維結構圖。但是，VR只能顯示出患者管腔的變化，而無法充分展現病變本身。MPR重建是在多層螺旋CT技術容積采集的基礎上，充分利用計算機進行后期處理，對容積資料進行多平面重組，進而獲取平面圖像，能夠清晰顯示出氣管附近腫瘤大小、形狀、密度及肺組織情況。MPR重建能夠從多個角度觀察氣管與瘤體之間的關系，將其應用在中央型肺癌診斷中，能夠有效彌補VR技術的不足。

本研究結果顯示，氣管、支氣管樹VR與MPR重建診斷中央型肺癌，病灶位置與纖維支氣管鏡（FOB）及病理檢查結果相符。同時，多層螺旋CT容積再現（VR）能夠清晰觀察到中央型肺癌所累及到氣管、支氣管位置、程度及狹窄范圍，但無法正確顯示出病變本身；MPR三維重建能夠探查出肺癌的實質部分，也能顯示出病變與氣管、支氣管之間的依存關系。說明將多層螺旋CT容積再現（VR）技術與MPR三維重建技術有效結合，能夠對診斷中央性肺癌的提供較大幫助，在疾病診斷中具有較高應用價值，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]彭國慶，冼磊.管袖狀肺葉切除術治療中央型肺癌的療效分析[J].中國癌癥防治雜志，2014，12（25）：1321-1322.

[2]張挺先天性心臟大血管畸形并發中央型氣管狹窄的影像學研究分析[J].重慶醫科大學學報，2014，05（10）：401-402.

[3]吳樹材，范開琴.螺旋CT血管造影應用于中央型肺癌縱隔、肺門血管腫瘤侵犯診斷臨床價值分析與研究[J].中國CT和MRI雜志，2015，04（01）：147-148.