神經(jīng)外科規(guī)范晨交接班流程前后效果比較

嚴(yán)娜

【摘要】 目的 規(guī)范神經(jīng)外科晨交接班流程，進(jìn)一步深化以病人為中心的整體護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給病人，提升住院病人的滿意率。方法 對(duì)比分析規(guī)范晨交接班流程前后床旁交接病人時(shí)間，責(zé)任護(hù)士陪伴病人時(shí)間及患者滿意度情況。結(jié)果 規(guī)范后的晨交接班流程減短了晨間床旁交接班時(shí)間，增加了責(zé)任護(hù)士陪伴病人的時(shí)間，提高了住院病人的滿意率。結(jié)論 規(guī)范后的晨交接班流程優(yōu)于規(guī)范前晨交接班流程。

【關(guān)鍵詞】交接班流程；患者滿意度

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0220-02

護(hù)士晨間交接班作為臨床護(hù)理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是對(duì)前一天患者病情的總結(jié)，也是對(duì)治療和護(hù)理工作的概括和評(píng)價(jià)，同時(shí)為下一步護(hù)理工作提供依據(jù)，對(duì)保證臨床護(hù)理工作質(zhì)量起著舉足輕重的作用[1]。因此，不斷的更新交接班流程，尋找更優(yōu)的晨交接班流程勢(shì)在必行。我們神經(jīng)外科作為醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)，自2014年7月至2015年6月在實(shí)踐中運(yùn)用規(guī)范后的晨交接班流程，減短了晨間床旁交接班時(shí)間，增加了責(zé)任護(hù)士陪伴病人的時(shí)間，提高了住院病人的滿意率。

1.資料與方法

自2014年7月至2015年6月在實(shí)踐中運(yùn)用規(guī)范后的晨交接班流程，本文將規(guī)范晨交接班流程前后的床旁交接班時(shí)間、責(zé)任護(hù)士陪伴病人的時(shí)間進(jìn)行比較并將規(guī)范晨交接班前后對(duì)住院病人滿意度調(diào)查表隨機(jī)抽樣100份進(jìn)行比較（滿意度包括護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平、護(hù)士的責(zé)任心、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度）。

2.交接班流程

2.1 傳統(tǒng)交接班流程

醫(yī)護(hù)在醫(yī)生辦公室共同進(jìn)行口頭交班后，護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)士站對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行一天工作安排，然后護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)全體護(hù)士進(jìn)入病房，詢問(wèn)患者夜間情況、交接病情、交待注意事項(xiàng)，整個(gè)過(guò)程全體護(hù)士一交到底[2]。

2.2改革后交接班流程

2.2.1 夜班護(hù)士提前做好病區(qū)清潔，早班護(hù)士7：30到崗協(xié)助夜班護(hù)士完成晨間護(hù)理。

2.2.2 護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任組長(zhǎng)提前20分鐘到崗，查看交班本及危重護(hù)理記錄單，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床患者，新入院患者，疑難患者病情，評(píng)估當(dāng)天護(hù)理工作量，護(hù)士長(zhǎng)提出工作重點(diǎn)，責(zé)任組長(zhǎng)根據(jù)當(dāng)天工作重點(diǎn)做出計(jì)劃并進(jìn)行合理的分工。

2.2.3 醫(yī)護(hù)集體在醫(yī)生辦公室進(jìn)行口頭交班后，進(jìn)入床旁交接班：1）當(dāng)天責(zé)任護(hù)士先到所管病人（6-8人）床旁介紹自己并與病人及家屬進(jìn)行交流。2）護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)夜班護(hù)士、辦公室護(hù)士及總務(wù)護(hù)士按順序進(jìn)行交班。3）入病房的順序?yàn)樨?zé)任護(hù)士、夜班護(hù)士、總務(wù)護(hù)士、辦公室護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)。4）病床前，責(zé)任護(hù)士站患者右側(cè)，夜班護(hù)士站責(zé)任護(hù)士旁邊；總務(wù)護(hù)士、辦公室護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)站患者左側(cè)，監(jiān)督和指導(dǎo)交接班情況。5）夜班護(hù)士按要求逐個(gè)（特別是危重患者）對(duì)病情、治療、護(hù)理及夜間特殊情況進(jìn)行交班，對(duì)涉及病人隱私的需要隱瞞病情時(shí)，可在病房走廊進(jìn)行[3]。

2.2.4 床旁交班后護(hù)士站總結(jié)：① 全體護(hù)士均參加，集體站立于護(hù)士站，參加人員精神飽滿、思想集中、嚴(yán)肅認(rèn)真、著裝整潔、掛牌上崗。②護(hù)士長(zhǎng)對(duì)當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行提問(wèn)及理論考核。③護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)：床邊交接班、晨間護(hù)理及病房環(huán)境的質(zhì)量，對(duì)存在的問(wèn)題，給予具體的管理及專業(yè)指導(dǎo)意見(jiàn)，提出當(dāng)日工作重點(diǎn)。④專業(yè)組長(zhǎng)提出本組重點(diǎn)病員的護(hù)理重點(diǎn)。

3資料統(tǒng)計(jì)

所有資料均以X±s表示。組間比較采用t檢驗(yàn)。

4結(jié)果結(jié)論

規(guī)范晨交接班流程前后床旁交接時(shí)間和責(zé)任護(hù)士陪伴病人時(shí)間的比較（表1）

晨床旁交接的平均時(shí)間（min） 責(zé)任護(hù)士陪伴病人的平均時(shí)間（min）

規(guī)范前 20±2 0.5±0.2

規(guī)范后 12±3 1.5±0.3

P<0.05，規(guī)范晨交接班流程前后床旁交接班時(shí)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，規(guī)范晨交接班流程后床旁交接班時(shí)間較規(guī)范前有所減少；P<0.05，規(guī)范晨交接班流程前后責(zé)任護(hù)士陪伴病人的時(shí)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，規(guī)范晨交接班流程后責(zé)任護(hù)士陪伴病人的平均時(shí)間較規(guī)范前明顯增加。

規(guī)范交接班流程前后患者滿意度的比較（表2）

規(guī)范前 規(guī)范后

護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平 8.0±1.5 9.0±0.5

護(hù)士的責(zé)任心 8.5±0.5 9.5±0.2

護(hù)士的服務(wù)態(tài)度 8.6±0.8 9.5±0.3

P<0.05，規(guī)范晨交接班流程前后患者滿意度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，規(guī)范晨交接班流程后患者滿意度較規(guī)范化前有明顯提高。

綜上可見(jiàn)，規(guī)范晨交接班流程后在床旁交接班時(shí)間減少的同時(shí)增加了責(zé)任護(hù)士陪伴病人的時(shí)間，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。規(guī)范后的晨交班流程優(yōu)于規(guī)范之前。

5.討論

我科晨交接班流程的改進(jìn)不僅得到全科護(hù)士的支持更得到了病員及家屬的好評(píng)。早晨時(shí)間寶貴，按規(guī)定晨交接班應(yīng)該在30分鐘內(nèi)完成，病人需要盡快得到護(hù)理、治療，醫(yī)囑需要及時(shí)得到執(zhí)行，運(yùn)用規(guī)范后的晨交接班流程后，在床旁交接的過(guò)程中，因責(zé)任組長(zhǎng)提前查看了病員的治療、皮膚、管道等情況，可縮短床旁交接的時(shí)間，為治療和護(hù)理贏得更多的時(shí)間。而做到誰(shuí)負(fù)責(zé)的病人誰(shuí)接，讓責(zé)任護(hù)士接完自己所管病人后不需要跟隨到底，有更多時(shí)間了解病人的病情及需要，而其它還未交接到自己病人的責(zé)任護(hù)士也可以利用別人交接時(shí)的時(shí)間與自己所管病人進(jìn)行有效的溝通，了解病人的需求，這不僅增加了責(zé)任護(hù)士陪伴病人的時(shí)間，同時(shí)也避免了一味的交接重點(diǎn)病人而忽略了病情相對(duì)較輕的病人，避免一些病人受到冷落。同時(shí)通過(guò)夜班護(hù)士對(duì)病人病情準(zhǔn)確的描述，增強(qiáng)了病人對(duì)護(hù)士的信任度，密切了護(hù)患關(guān)系、確保了交班內(nèi)容的真實(shí)性和可靠性，培養(yǎng)了護(hù)士的語(yǔ)言表述，分析、概括及總結(jié)能力，提高了業(yè)務(wù)水平，從而保證了晨交接班質(zhì)量。晨交接班流程是一個(gè)值得探討的問(wèn)題，為了更好的為病人服務(wù)，我科還在不斷尋求更完善，更適合神經(jīng)外科的晨交接班流程。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂小春，神經(jīng)外科護(hù)理交接班模式的改進(jìn)，護(hù)理研究2008年1O月第22卷第lO期下旬版（總第266期）

[2]危華玲，兩種護(hù)理晨會(huì)交接班模式的住院病人滿意度的對(duì)比，中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志2010第21期

[3]單冠男，規(guī)范細(xì)化床旁交接班流程患者滿意度調(diào)查分析，醫(yī)學(xué)信息2011年7月第24卷第7期