中性粒細胞堿性磷酸酶在小兒肺炎診斷及療效觀察的應用價值

劉勇安

【摘要】目的：探究NAP于小兒肺炎診斷與療效觀察的應用價值。方法：回顧性分析2014年5月-2015年5月本院收治的104例感染型肺炎患兒臨床資料，所有患兒治療前后均行NAP活檢，選擇Kaplow耦聯偶氮方法對外周中性粒細胞的陽性細胞予以積分與陽性率分析，另選取同期進行健康體檢者52例作為對照組，結果以積分與陽性率表示。結果：支原體感染與細菌感染組的NAP積分和陽性率均比病毒感染與對照組高，且NAP活性升高經治療恢復期顯著降低（P<0.05）。結論：NAP于小兒肺炎診斷與療效觀察的應用價值顯著。

【關鍵詞】肺炎；小兒；中性粒細胞；堿性磷酸酶；診斷

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0240-02

肺炎為兒童多發病與常見病，其發病率和病死率高，經病原體及早診斷為治療關鍵[1]。為探討NAP于小兒肺炎診斷與療效觀察的應用價值，本研究回顧性分析已選取的104例感染型肺炎患兒臨床資料，具體報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年5月-2015年5月本院收治的104例感染型肺炎患兒與52例健康體檢者臨床資料，患兒與第六版《兒科學》中診斷標準相符合[2]。對照組男女比例27：25，年齡1-12歲，平均（6.05±1.02）歲；感染型肺炎患兒男女比例54：50，年齡0.5-12歲，平均（6.02±0.92）歲；感染型肺炎患兒與對照組基線資料比較差異在統計學上無意義（P>0.05）。

1.2方法

患兒治療前后均行NAP活檢，入院后抽靜脈血，予以痰或者血培養、支原體的抗體檢測和血片推制，NAP活檢選擇Kaplow耦聯偶氮方法對外周中性粒細胞的陽性細胞予以積分與陽性率分析，試劑盒選用上海太陽公司；對新鮮血片進行半小時固定，予以水沖且待干之后，于37℃底物液下作用半小時，用流水沖洗，待干，并用蘇木素再染1-2min，予以水洗且待干之后，進行鏡檢。

1.3觀察指標和判斷標準

依據胞質內的紅色類沉淀物的多少記錄（++++）、（+++）、（++）、（+）、（-），計算積分與陽性率，積分計算方法為各反應級和陽性細胞的數量相乘再相加，陽性率計算方法為100中性粒的細胞內陽性細胞數量[3]。參考值：以積分小于60分，NAP陽性率小于45%為界限，異常為超出界限范圍。

1.4統計學處理

對所有數據采用SPSS20.0統計學軟件予以分析處理，計量資料使用均數標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料使用百分比（%）表示，使用X2檢驗，若P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1各組治療前NAP積分與陽性率情況

104例因不同病因導致肺炎患兒中，支原體感染與細菌感染組的NAP積分和陽性率均比病毒感染與對照組高（P<0.05），見表1。

表1各組治療前NAP積分與陽性率情況（x±s）

組別 例數 NAP積分（分） NAP陽性率（%）

對照組 52 44.08±28.26 28.58±18.16

病毒感染組 34 41.60±23.28 27.35±16.67

細菌感染組 40 180.20±95.70a 83.20±17.16a

支原體感染組 30 75.50±18.72a 40.25±18.80a

注：與對照組和病毒感染組比較，aP<0.05。

2.2兩組患兒NAP活性升高治療前后對比

細菌感染與支原體組NAP顯著升高患兒積分和陽性率降低，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2兩組患兒NAP活性升高治療前后對比（x±s）

組別 例數 時間 積分（分） 陽性率（%）

細菌感染組 40 治療前 203.02±55.65 88.40±12.18

治療后 48.68±26.26a 30.78±22.87a

支原體感染組 30 治療前 89.05±17.28 39.17±13.60

治療后 46.22±19.68a 29.72±17.58a

注：和治療前比較，aP<0.05。

3.討論

肺炎一般經臨床表現、病史與查體進行初診，后通過其他方式確診，國際對于疑似肺炎一般采取放射影像技術診斷[4]。此外，對肺炎患兒予以病原體診斷為治療關鍵，但有時因肺炎癥狀不突出，早期病原體診斷存在一定難度，NAP常用在血液病診斷中，近年來，其被應用在感染中，且應用價值較好[3]。本研究結果顯示：104例因不同病因導致肺炎患兒中，支原體感染與細菌感染組的NAP積分和陽性率均比病毒感染與對照組高，表明NAP于小兒肺炎診斷與療效觀察的應用價值顯著，對照組NAP積分與陽性率正常，細菌感染與支原體感染組出現異常現象。可能與NAP活檢簡單快捷，可以直接采取患兒指端的末梢血，使患兒與家屬均較易接受密切相關。病毒學診斷陽性或者支原體陽性患兒的NAP活性顯著增高，可能考慮與并細菌感染有關，因此，NAP活檢于小兒肺炎診斷價值顯著，有利于病毒感染型、支原體感染型與細菌感染型肺炎早期鑒別，能夠診斷出異常現象，為臨床治療提供借鑒，制定有效方案，并對抗生素予以合理使用[5]。

同時，通過分析兩組患兒NAP活性升高治療前后對比情況，結果顯示：細菌感染與支原體組NAP顯著升高患兒積分和陽性率降低，并恢復正常，表明NAP于小兒肺炎診斷與療效觀察的應用價值顯著，有利于使NAP積分與陽性率恢復為正常水平，利于早日康復。可能因為經NAP活檢后及時采取有效治療措施，可以顯著改善患者臨床癥狀，從而使NAP積分與陽性率恢復正常。

綜上所述，NAP于小兒肺炎診斷與療效觀察的應用價值顯著，可以檢測出異常現象，為臨床治療提供依據，從而及時采取有效治療措施，有利于患兒早日康復，值得推廣。

參考文獻：

[1]李佳鳳，王世彪，劉光華，等.β-內酰胺類與大環內酯類抗菌藥物聯合治療重癥社區獲得性肺炎療效回顧[J].臨床兒科雜志，2014，32（5）：453-455.

[2]程琪.頭孢哌酮舒巴坦鈉聯合鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎[J].河北醫藥，2012，34（1）：101.

[3]許宏敏，顧春剛，周淑芬，等.抗凝血對中性粒細胞堿性磷酸酶染色結果的影響[J].廣東醫學，2012，33（12）：1735-1736.

[4]戴九龍，柳建華.彩色多普勒超聲與胸部DR在肺炎診斷中的價值比較及肺炎聲像特征[J].實用醫學雜志，2014，30（22）：3630-3632.

[5]章希文，高琳，張玲，等.降鈣素原、C反應蛋白、中性粒細胞堿性磷酸酶聯合檢測在新生兒肺炎早期的診斷價值[J].中國鄉村醫藥，2014，21（9）：56-57.