個體化健康教育對頸動脈斑塊形成患者高危因素的干預研究

朱麗麗

【摘要】目的：分析個體化教育對頸動脈斑塊形成的病人所具有的一些高危元素作用。方法：選取120人作為研究樣本，分成個訓組和常規組，進行為期5個月的干預，最終對比相應的高危元素的百分比參數。結果：整體上個體化健康教育可以有效的改善病人的一些高危元素，結論：這種個體化的健康教育對該種疾病的高危元素具有很好作用，是一種值得推廣的方法。

【關鍵詞】個體化；喝酒；抽煙

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0264-01

一、引言

頸動脈斑塊的形成是很多心腦血管疾病（缺血性心臟病、腦梗死等）的主要特征之一。由于頸動脈就在表皮之下，容易觀察，其變化可以直接說明動脈粥樣的硬化程度。經過多年的研究發現血管內壁不斷增厚，是動脈粥樣硬化的主要表現，直接說明其硬化不斷性質。而這種動脈粥樣的硬化程度直接造成最終的心腦血管疾病。目前，心腦血管疾病患者還在逐年上升，其腦梗死、心臟病等成為現代全球致死率最高的一類疾病，而且患有這些疾病的人還在不斷增加，例如，缺血性心臟病的病死率將從上世紀九十年代增長5成以上。國內的心腦血管疾病也成為危險中老年人的主要殺手。研究頸動脈斑塊形成的主要高危元素可以預測最終造成心腦血管疾病。因此，頸動脈斑塊形成的高危元素的研究也就有很大的意義。

二、資料與方法

（一）資料

此次研究主要針對在2014年7月到2015年6月期間，本院接受的頸動脈斑塊形成的患者，這些患者均出現了心腦血管方面的問題，共計150人。其中自愿參加個性化健康教育與常規健康教育的有120人，這些人均可以與人有效交流，沒有任何精神方面的疾病。將其分成個訓組60人：其中男性45人，女性15人，年齡結構在64.5±5.1歲，其中大學學歷5人，高中學歷19人，初中學歷31人，小學學歷5人；常規組60人：其中男性49人，女性11人，年齡結構在67.5±3.1歲，其中大學學歷6人，高中學歷21人，初中學歷29人，小學學歷4人。

（二）方法

1、調查各種信息指標

首先調閱120人的病例檔案，對其主要基本信息進行有效統計匯總，涉及：姓名；男女、學歷、病例情況等；對頸動脈斑塊形成的主要高危元素統計，涉及：攝鹽量、慢性病服藥情況、抽煙、喝酒、體重、是否參加經常性的體育鍛煉，飲食是否健康，情緒調節等。

2、高危元素的界定

肥胖者是26千克每米；抽煙者是每天抽煙根數大于5，同時間斷或不間斷年齡在半年以上；喝酒者是每星期喝酒在2次以上，每次3兩以上，不間斷喝酒在12個月以上；攝鹽量一般不能超過6克每天為正常；經常性的體育鍛煉者是每個星期運動在3次以上，相鄰兩次間隔不超過2日，每一次的體育鍛煉在半小時以上。

3、干預方法

干預的措施要持續5個月，個訓組和常規組進行對比干涉，共計120人，均是自愿采用此項對比研究，這兩個組采用通用的一些方法進行健康教育，同時，個訓組還有針對性的設計一些教育環節，5個月后，進行頸動脈斑塊形成的高危元素進行評估，對比兩組的干預數據。同時在開始干預之前也進行干預前的評估。最終還可以將干預前后兩組的進展進行比較。

（1）通用方法

個訓法是在常規方法基礎之上升級而來的，因此，在一些方法上兩組的教育方式存在一定的通用性。具體來說，接受頸動脈斑塊形成的宣傳書籍的教育，這本書籍涉及的內容包括：相應頸動脈斑塊形成的原因，造成的后果，主要高危誘因，主要的表征等，另外還有一些高血壓、糖尿病等慢性疾病的用藥特征、出現突發情況的急救措施等等，同時開展健康教育培訓，不斷強調健康的飲食和生活習慣對該問題的作用，5個月內集中教育3次。

（2）個訓化方法

個訓組還針對一個樣本進行梳理個體的各種高危因素，例如抽煙喝酒等等。設計出針對60個不同的特訓方案，主要是結合個體的特點，不斷實現健康教育具有針對性。一般每一個星期調查一次。個體化的健康教育可以融入與患者的交流之中，對于做出的一些有益的干預手段和方式進行表揚鼓勵，對于患者沒有完成的干預方式，分析其為什么沒有干預，有針對性的調整干預方案，對于那些高危元素出現好轉的，調查可以增大調查周期改為每兩個星期調查一次。對于那些高危元素沒有變化的，調查仍需每一個星期調查一次。同時，每一個月可以舉辦一次患者之間的探討活動，對于自己在飲食、生活方式等方面進行有益的轉變，自己的血脂等都出現了明顯的改善。通過這個的探討活動，患者之間可以相互進行鼓勁，進一步提升經濟干預相應的高危元素的氛圍。

三、結果

對這些患者進行5個月的健康教育之后，個訓組在抽煙（42.1%）、喝酒（32.7%）比常規組（42.7%、34.5%）又所減少，個訓組血壓（脂）正常比例（30.8%、32.7%）也比常規組（33.6%、33.6%），肥胖患者個訓組還有64.5%，常規組為61.8%，出現了常規組優于個訓組的情況。個訓組在干預5個月的前后對比，血壓正常這個高危元素是干預效果最明顯的（干預前30.8%，干預后73.8%）。干預后整體干預效果比常規組顯著。

四、討論

個體化的健康教育是有別于以前的教育模式，從前的健康教育是利用統一的健康宣講和實踐。使得這些患者有一定相關疾病的知識儲備，同時掌握一些急救方面的實踐，同時不強制患者參與相應的體育鍛煉方式和飲食習慣，完全依靠的是一種自覺性。個體化的健康教育借鑒了從前的這些健康教育模式，進一步改進了傳統的一對多的教育實踐模式，改為專業教師一對一的輔導，對患者的各種主要信息進行詳細的交流，對其生活飲食等方面做一個全面的調查，對每一個患者具有個性化的評估，同時設計相應的為其5個月的教育方案，進行有效的教育，實現其不良生活方式、飲食習慣的轉變。最終影響頸動脈斑塊的主要幾個高?？勺冊兀ㄓ绊戭i動脈斑塊形成的主要高危元素有可變的，例如，肥胖等；也有不可變的，例如，先天性的心臟病等）。這個個體化的講課教育方式可以有效調動患者主動進行轉變生活方式、戒煙戒酒等有益嘗試，對頸動脈斑塊的形成患者具有的一系列高危因素具有較好的干預作用，是一種值得推廣的方式。

參考文獻：

[1].陸亞琴，由天輝，周玉蘭，趙修春，張桂林，廖海星，王濤，田作軍，等.個體化健康教育對伴頸動脈斑塊形成的社區“三高”患者的干預效果[J].實用醫學雜志，2012，17（09）：112-113.