探討妊娠高血壓疾病對(duì)妊娠結(jié)局的影響及防治對(duì)策

張攀

【摘要】目的：探討妊娠高血壓疾病對(duì)妊娠結(jié)局的影響，總結(jié)防治對(duì)策。方法：選取64例妊娠高血壓疾病患者作為研究組，另選取同期在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并分娩的64例正常孕婦作為對(duì)照組，觀察、比較兩組研究對(duì)象的妊娠結(jié)局。結(jié)果：研究組的剖宮產(chǎn)率高于對(duì)照組，但組間比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）；研究組的低體重兒、圍產(chǎn)兒死亡、早產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：妊娠高血壓疾病會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響，臨床上應(yīng)早期做好防治工作，以改善母嬰結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】妊娠結(jié)局；妊娠高血壓疾病；防治對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0204-01

妊娠高血壓疾病（妊高征）指的是在妊娠20周后發(fā)生的以水腫、蛋白尿、高血壓為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征[1]。妊高征是孕產(chǎn)婦較為常見的一種并發(fā)癥，其會(huì)對(duì)母體及圍產(chǎn)兒的生理健康產(chǎn)生影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及母嬰生命安全。本研究旨在明確妊娠高血壓疾病對(duì)妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年3月～2015年3月收治的64例妊娠高血壓疾病患者作為研究組，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》制定的妊娠高血壓綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)包括血壓升高、蛋白尿、水腫等。年齡21～38歲，平均（26.9±7.8）歲。疾病嚴(yán)重程度：輕度32例，中度19例，重度13例。另選取同期在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并分娩的64例正常孕婦作為對(duì)照組，年齡20～36歲，平均（26.0±7.5）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

搜集兩組研究對(duì)象的臨床資料，對(duì)兩組的研究對(duì)象的母嬰妊娠結(jié)局（新生兒窒息、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、圍產(chǎn)兒死亡、剖宮產(chǎn)、低體重兒、胎盤早剝等）對(duì)比、分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別以 、%表示，數(shù)據(jù)比較分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組研究對(duì)象的妊娠結(jié)局比較見表1。從表1可知，研究組的剖宮產(chǎn)率高于對(duì)照組，但組間比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）；研究組的低體重兒、圍產(chǎn)兒死亡、早產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組研究對(duì)象的妊娠結(jié)局比較[n（%）]

妊娠結(jié)局 研究組（n=64） 對(duì)照組（n=64）

剖宮產(chǎn) 39（60.94） 30（46.88）

低體重兒 14（21.88）* 4（6.25）

圍產(chǎn)兒死亡 3（4.69）* 0（0.00）

早產(chǎn) 10（15.63）* 3（4.69）

胎盤早剝 9（14.06）* 2（3.13）

胎兒宮內(nèi)窘迫 6（9.38）* 1（1.56）

新生兒窒息 7（10.94）* 1（1.56）

注：*表示與對(duì)照組比較，P<0.05。

3 討論

目前，關(guān)于妊高征的發(fā)病機(jī)制及病因尚無(wú)完全明確的闡釋，普遍認(rèn)為其與凝血功能、遺傳、免疫等因素有關(guān)[3]。現(xiàn)階段，臨床上尚未開發(fā)出治療妊高征的特效藥物或治療方案，僅能采用對(duì)癥處理、終止妊娠等措施來阻止病情進(jìn)展[4]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，比起正常孕婦，妊高征孕婦的低體重兒、圍產(chǎn)兒死亡、早產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息發(fā)生率，明顯更高（P<0.05）。這說明妊娠高血壓疾病會(huì)對(duì)母嬰結(jié)局產(chǎn)生不良影響，患有妊高征的孕產(chǎn)婦，發(fā)生低體重兒、圍產(chǎn)兒死亡、早產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息的風(fēng)險(xiǎn)更大。但剖宮產(chǎn)率方面，研究組和對(duì)照組比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。這可能與人們生育意識(shí)的改變，越來越多的無(wú)指征孕婦自愿選擇剖宮產(chǎn)分娩有關(guān)。

雖然現(xiàn)階段臨床上尚無(wú)治療妊高征的特效方法，但早期采取有效的治療、干預(yù)措施，仍能有效降低母嬰不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。妊高征防治對(duì)策如下：（1）妊高征患者一旦確診，就要將其作為重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象，加強(qiáng)心理護(hù)理，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，積極配合臨床工作，同時(shí)及時(shí)采取血壓控制、適時(shí)終止妊娠等措施，以保障母嬰安全。（2）囑孕婦定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，規(guī)律、規(guī)范化的產(chǎn)前檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，預(yù)防妊高征的發(fā)生。對(duì)于確診為妊高征者，定期進(jìn)行產(chǎn)檢有助于了解病情進(jìn)展，防止病情進(jìn)展為中重度妊高征。（3）囑孕婦的日常飲食要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，保證充足的睡眠、休息時(shí)間，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，以降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（4）妊高征患者的血液處于高凝狀態(tài)，血液黏稠度較高，血管內(nèi)皮容易受損，所以臨床上應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血管擴(kuò)容，改善微循環(huán)，糾正組織缺氧，以維持宮內(nèi)正常的發(fā)育環(huán)境。對(duì)于重度妊高征患者，隨著妊娠時(shí)間的推進(jìn)，病情往往會(huì)越來越嚴(yán)重，所以患者如果在積極治療后仍無(wú)效，則應(yīng)適時(shí)地終止妊娠。

綜上所述，妊娠高血壓疾病會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響，臨床上應(yīng)早期做好防治工作，以改善母嬰結(jié)局。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 謝德艷，饒大剛.同程度妊娠高血壓綜合癥對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（8）：587-587.

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