復方紫連油促進肛裂術后創面愈合20例臨床療效觀察

周國華　毛紅

【摘要】目的 觀察復方紫連油促進肛裂術后創面愈合的臨床療效。方法 將20例術后肛裂患者采用完全隨機化設計分為對照組和治療組，對照組術后采用自制復方紫連油紗條換藥，治療組采用凡士林油紗條換藥。 對術后住院天數.疼痛.愈合時間.住院費用等方面臨床療效給予綜合評價。結果 復方紫連油對肛裂術后創面愈合效果優于凡士林組 。

【關鍵詞】肛裂術后；復方紫連油紗；臨床療效

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0012-02

1. 臨床資料

1.1納入標準 診斷標準采用 2002 年 11月中華中醫藥學會肛腸專業委員會通過的關于《肛裂、直腸脫垂、肛瘺、痔的診斷標準（試行草案）》【1】，擬定關于肛裂的西醫診斷標準和中醫證候診斷如下： 凡有排便周期性疼痛、便時出血、便秘的病史，查體見有肛管皮膚縱行裂口或伴有梭形潰瘍形成，即可作出診斷。

將符合標準的20例肛裂術后患者隨機分為治療組和對照組。兩組患者性別.年齡病程等一般資料經比較差異無統計學意義

1.2 排出標準 術前常規檢查有糖尿病.出凝血障礙.晚期腫瘤及其他手術禁忌癥患者，未能按規定換藥者以及女性患者20天內預期來月經者，合并有其他肛腸疾病者。

1.3 手術操作要點 腰麻麻醉 取截石位，肛裂切除并同一位置內括約肌松解術，單發肛裂在原位切除肛裂潰瘍面及肛乳頭、哨兵痔等，并松解其下內括約肌，多發肛裂（主要在前、后側）只在后側作內括約肌松解。

2. 治療方法

兩組患者均于術后第二天換藥，換藥前均予院內自制中藥熏洗劑（藥物組成：苦參60g 夏枯草30 g紫草30g 大黃30g 土茯苓30g 野菊花30g 千里光30g蒲公英30g 白芷30g）熏洗坐浴，日1次，以患者便后為宜。

2.1 治療組 治療組熏洗坐浴后予以復方紫連油紗條換藥，日一次。配置方法由我院制劑室按照傳統工藝將紫草 50g 黃連 30g 地榆 50g 雞血藤 50g 乳香 6g 沒藥 6g 大黃 40g 白及 30g 苦參 20g 白芍 40g 百部 20g 黃芪 20g 麻油 1000ml 以上十二味，粉碎成粗粒，取麻油加熱至130～150℃，保溫10分鐘，降溫至50～70℃，加入以上粗粉，再緩緩升溫至100～110℃，保溫1小時，濾過，濾液分裝，即得制劑，將制好的復方紫連油倒于4x3cm大小的紗條上，送供應室高壓消毒即成。

2.2 對照組 對照組熏洗坐浴后給予凡士林油紗條（紹興振德醫用敷料有限公司）換藥，日一次。

3 結果

3.1 療效判定標準 痊愈：癥狀消失，裂口愈合。好轉：癥狀改善，裂口或創面縮小。未愈：癥狀無改善，裂口無變化。

3.2 兩組療效 兩組皆治愈，術后半年隨訪未見復發。術后疼痛，愈合時間，費用比較見表1

4 討論

肛裂的藥物治療多針對濕熱，用藥偏清涼。肛裂術后創口與利器刺傷有關，創面包括皮膚、皮下組織和肌肉層。切口較深，其愈合一般包括炎癥、增生、重塑和上皮形成四個階段。手術使肌膚、肌肉、血脈受創，氣血瘀滯不通；中醫認為“不通則通”，清·沈金鰲在《雜病源流犀燭》中說“氣為之震，震則激。激則塞，氣之周流一身者，忽因所壅而聚在一處，氣凝在何處，則血亦凝在何處”，故氣滯血瘀又為肛裂術后的一大病機。針對濕、熱、瘀的病機，治療則需清熱除濕、活血化瘀、通絡止痛。復方紫連油為我院院內制劑，應用多年，有著較好的臨床療效，積累了豐富的經驗。

復方紫連油與凡士林組在傷口愈合時間情況對比，術后第7天和第21天具有統計學意義，傷口愈合時間明顯少于對照組，這說明復方紫連油具有“生肌斂口”作用，可促進創面早期愈合，

本研究證明復方紫連油能夠減輕肛裂患者術后創面保持濕潤環境，減輕術后疼痛，促進傷口愈合，在治療過程中亦未發現不良反應。

參考文獻

[1]中華中醫藥學會肛腸分會.痔、肛瘺、肛裂、直腸脫垂的診斷標準[J]中國肛腸病雜志，2004，（4）：42-43.