針灸治療帶狀皰疹后遺神經痛文獻綜述

陳國燕 程慶華

【摘要】近年來，針灸治療帶狀皰疹雖取得較好效果，但目前本病的針灸臨床研究文獻存在一些問題。如科研設計不夠嚴謹；療效標準缺乏客觀的量化標準，評價標準不夠統一規范客觀；文獻報道缺乏科學性、規范性。今后應加強嚴密的科研設計，療效制定標準要依據規范性參照標準，為針灸治療該病提供更有力的依據，促進其進一步發展，使針灸治療本病的方法更加完善。

【關鍵詞】帶狀皰疹后遺神經痛；毫針刺法；灸法；刺絡拔罐法；皮膚針法；穴位注射法；火針療法；穴位埋線法

【中圖分類號】R52【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0120-01

1帶狀皰疹后遺神經痛的病因病機帶狀皰疹后遺神經痛，祖國醫學稱之為“蛇丹愈后痛”。

目前所認識的病因病機主要有三方面：一是濕熱毒邪其性重濁粘滯，膠著不化，難以祛除，雖經治療，邪毒去其大半卻難盡除，余邪作祟，凝滯經絡，阻滯氣血，氣滯血瘀，故疼痛不消；其二是帶狀皰疹早期，肝失疏泄，脾失健運，氣血運行不暢，阻塞氣機，不通則痛。三是年老體弱患者，素體虛弱，正氣不足，氣血運行鼓動無力，經絡失養，不榮則痛，或因久病傷陰，血虛肝旺之體，血虛則肌膚失養，不榮則痛。

2帶狀皰疹后遺神經痛的針灸治療針灸治療本病以“通”為法，以清熱利濕、益氣養血、活血祛瘀止痛為主，臨床選穴多以病變局部阿是穴為主，同時辨證循經取穴，治療方法多樣，現分述如下。

2.1毫針刺法趙俊喜

采用針刺治療帶狀皰疹后遺神經痛31例，有效率占93.5%，療效明顯高于對照組口服卡馬西平。治療組針刺夾脊穴，并進行局部圍刺，遠端配合針刺病側的合谷、曲池，對照組采用卡馬西平，治療組與對照組比較可明顯改善患者的疼痛感（P<0.01）、瘙癢感及燒灼感（P<0.05）。

2.2灸法梁美愛等

熱敏灸治療帶狀皰疹后遺神經痛21例，先回旋灸打基礎，繼之雀啄灸加強灸量、激發經氣，再溫和灸溫通經絡，治愈率66.7%，對照組電針組治愈率為31.3%。采用天灸法治療帶狀皰疹后遺神經痛45例，取斑蝥、細辛、甘遂、雄黃等適量，研成細末，入凡士林調成膏狀，以痛為腧，施灸治療，該療法治療帶狀皰疹后遺神經痛緩解率達86.4%，治療前后疼痛分值降低非常明顯。

2.3刺絡拔罐法刺絡拔罐法直接針刺病變處皮膚絡脈，使其出血，令邪毒隨之外泄，繼以拔罐，使邪毒消散殆盡，疼痛可止。58例患者中痊愈（疼痛癥狀完全消失）40例，有效（疼痛癥狀明顯減輕，夜間能正常入睡）18例。

2.4皮膚針法高漢義等

用梅花針治療帶狀皰疹后遺神經痛31例，在病變部位相應神經節段起始處和病變部阿是穴處叩刺，逐步擴大叩擊，叩擊范圍要大于病變部位；再按所在部位經脈的走向從上到下叩刺，直到有少量滲血為止，與普通針刺組相比，總有效率分別為87.1%，56.5%。

2.5穴位注射法樓淑芳等

治療帶狀皰疹后遺神經痛52例，用卡介菌素多糖核酸穴位注射，皮損消退后30d、90d止痛有效率分別為96.2%，98.1%。于背俞穴，華佗夾脊穴以及阿是穴處選取3～8個穴位，用維生素B12、曲安奈德及利多卡因的混合液進行穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經痛261例，總有效率89.06%。

2.6火針療法馬新平等

用火針治療帶狀皰疹后遺神經痛50例，在皰疹疼痛之處局部密集點刺，不宜太深；然后在點刺部位迅速拔火罐，治愈率100%。采用火針治療血瘀型帶狀皰疹后遺神經痛34例，取局部阿是穴及患側夾脊穴火針淺刺與相同取穴普通針刺比較，火針組在緩解疼痛，改善因疼痛引起的睡眠障礙，和降低代表血瘀的細胞參數方面均優于普通針刺組。

2.7穴位埋線法段俊英

取痛區內阿是穴及患側夾脊穴用穴位埋線法治療帶狀皰疹后遺神經痛26例，所有病例全部治愈（疼痛消失隨訪3月無復發）。治療埋線1次痊愈者8例，埋線2次者13例，埋線3次者5例。

3小結

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的常見皮膚病，發病遍及各年齡，并伴有神經痛，年輕患者如及時治療、皮損消退后神經痛也隨之緩解或消失。但年老體弱者經治療皮損消退后，可在受累部位遺留有頑固的神經痛癥狀數月甚至數年，隨著年齡增高發病率明顯提高，年齡越大，體質越弱，疼痛越明顯和持續時間越長。這可能與患者隨著年齡增大，機體免疫功能低下有關，后遺神經痛常常為銳痛、撕裂痛、灼痛，疼痛劇烈，入夜尤甚，嚴重影響患者及家人的生活和工作，本病的治療將逐漸成為一項具有重要研究意義的課題。

總之，針灸的療效明顯優于單純采用西藥治療的，多種針灸方法的聯合應用療效明顯優于單純的針刺治療，且可縮短療程，因此在今后的研究和臨床實踐中，應對多種針灸療法進行積極的比較和總結，以篩選出治療帶狀皰疹后遺神經痛的優化方案。

參考文獻

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[2]趙俊喜.針刺治療頑固性帶狀皰疹后遺神經痛31例[J].中醫研究，2010，23（3）：67-68.

[3]陳云志，劉安英.多針淺刺治療帶狀皰疹后遺神經痛32例[J].時珍國醫國藥，2008，19（4）：845.

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