探析社區高血壓的防治及護理效果觀察

陳闖宏

【摘要】目的：分析社區高血壓的防治措施以及護理干預的臨床效果。方法：隨機抽取2012年3月～2013年4月在社區醫院診治的154例高血壓病患，分為觀察組和對比組，平均每組77例。對比組實施常規的護理治療，對病患進行健康教育，定期組織健康教育活動，引導病患認識高血壓并發癥、病因、高血壓藥物選擇以及不良反應，觀察組在對比組的基礎上實施護理干預，對比兩組病患在通過治療后血壓水平、防治方法的各項情況進行評價。結果：實施護理干預和健康防治措施后，觀察組的舒張壓和收縮壓均低于對比組，兩者間的差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組病患的生活質量均有顯著提高，觀察組病患在血壓、飲食、心理、運動量各個方面與對比組相比效果更為明顯，觀察組病患能嚴格遵守護理人員的意見和叮囑進行健康生活。結論：實施社區護理干預和健康防治措施能夠有效提升病患治療的依從性，有利于控制血壓，提高病患的健康狀況。

【關鍵詞】社區；高血壓；防止及護理

【中圖分類號】R473.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0121-01

高血壓病是以體循環舒張壓和收縮壓不斷增高為主要表現，伴隨各種心血管因素的綜合征。高血壓疾病可以分為繼發性、原發性高血壓兩種，其作為腦血管、心血管疾病的重要影響因素，干擾腦、腎臟等功能與結構，造成一些器官的衰竭。

高血壓是神經中樞調節血壓過于混亂而產生的一類疾病，高血壓的產生和遺傳因素、環境因素、工作因素、餐飲因素等都有著一定的聯系性。其發病與心肌梗死、腦卒中、心力衰竭等疾病有緊密關聯，是引起病患死亡和致殘的主要因素。由于我國已經逐步進入老齡化社會以及人們生活質量的提高，目前高血壓的產生率呈直線上升的趨勢，原發性高血壓高達92%，繼發性高血壓為8%，成為了目前影響我國健康生活的主要疾病之一[1]。高血壓作為社區較為常見的疾病，存在高危害性、高患病率、高增長，低治療率、低知曉率、低控制率的等特點。社區作為高血壓的防治和護理的相關部門，合理科學的實施社區防治和護理干預能夠有效減少病患各類并發癥的產生，控制血壓變化，減少并發癥的發生率。本文通過對社區高血壓的健康防治和護理干預進行分析，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2012年3月～2013年4月在社區醫院診治的154例高血壓病患，分為觀察組和對比組，平均每組77例。觀察組：所用患者都符合高血壓病的確診標準，男性43例，女性34例，年齡分層于41～73歲，平均年齡為（54.3±3.8）歲；對比組：所用患者都符合高血壓病的確診標準，男性41例，女性36例，年齡分層于42～78歲，平均年齡為（62.3±2.8）歲。學歷程度為：本科以上78例，大專34例，高中26例，初中9例，初中以下7例。其中伴頭痛癥狀的有59例，乏力癥狀的有35例，失眠癥狀的有21例，四肢麻木癥狀的有9例，耳鳴癥狀的有13例，心悸癥狀的有17例。兩組病患的性別、年齡以及文化程度的差距不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2排除及納入標準

排除標準：伴有嚴重的肝、肺、心、腎臟功能不完全的病患；繼發性的高血壓病患；精神意識模糊或障礙，與醫務人員溝通存在難度的病患。納入標準：高血壓病患的經常居住的地方在社區范圍內，居住時間要在一年以上[2]；所有患者均符合高血壓的確診標準，血壓測量應該使用認證合格的血壓計進行。

1.3健康防治的方法

雖然社區會開展一部分健康教育活動，但是社區居民對于高血壓疾病還缺乏一定的認識了解，在這樣的背景下高血壓的發生率較高，病患在治療時會經常發生并發癥，影響了高血壓的治愈率。因此，我們在定期對社區居民實施健康教育的宣傳活動的同時應該有針對性的開展患者的自我管理，同時也要提高社區衛生服務工作者的專業素質。社區衛生隊伍的構建，在很大程度上能夠增加社區衛生服務質量，能夠為社區居民的健康打下基礎[3]。

1.2護理方法

觀察組和對比組均使用抗高血壓的藥物進行治療，對比組實施常規的治療，對病患進行健康教育的方法，定期組織健康教育活動，引導病患認識高血壓并發癥、病因、高血壓藥物選擇以及不良反應；觀察組在對比組基礎上，實施護理干預，指導病患的因素規律，并提倡適度運動，進一步實施護理干預[4]。例如，建立健康檔案、飲食指導、心理護理等。

1.2.1設立健康檔案

設立健康檔案，對研究組病患的臨床信息進行詳細記錄，包括姓名、性別、年齡、聯系方式、地址、病程、病史、并發癥、使用藥物等。通過檢測監督對病患的病情評價，要特別注意病患并發癥情況，每月定期實行社區訪問，掌握高血壓病患的病情變化，及時記錄于健康檔案[5]。月末對病患的資料實施匯總分析，并給予對應的護理干預。例如，把一些較為特殊病患的病情和影響原因整理成一個表格形式，使病患對自己的情況有準確了解，病患可以通過表格內容，在了解自身病因的基礎上給予對癥治療和預防并發癥的發生。

1.2.2高血壓病患分層管理

將社區高血壓病患分為3個層次，第一層次的病患血壓水平為一級，無其他心血管疾病威脅，社區訪問應該每隔三個月進行一次；第二層次的病患血壓水平為二級，有兩個以下的心血管疾病威脅，社區訪問應該每兩個月進行1次；第三層次的病患血壓水平為三級，有兩個以上的心血管疾病威脅或已經發生器官的損害，社區訪問應該每月進行1次。

1.2.3飲食干預

重點告知病患飲食控制對于血壓的影響，依據病情和活動量為病患提供合理飲食指南，禁忌食用含鹽量較高食物、酒，少吃多餐，多吃水果蔬菜、谷類、維生素和纖維含量高食物，少吃油炸食品和高鹽食物[6]。經常對病患進行體質測量，記錄自己每天的活動量，合理調節各種食物的攝入比例。適量進行鍛煉，堅持循環漸進的原則，禁止饑餓時做過于激烈的運動，可進行慢走、扇舞、太極等。

1.2.4心理護理

心理護理對于疾病的康復有著很大的幫助，在多數的臨床研究中，心理護理可以消除病患的心理困擾。由于每個病患的個人狀況不同，因此其對于疾病的理解能力也存在著差異，護理人員應該了解分析其心理情況，針對性進行調節，對于文化程度較高的病患，介紹一些與疾病相關的知識，例如各類注意事項，引導病患樹立一個健康正確的思想，增強他們的自信心，提高治療的效率。通常文化程度較低的病患對于使用的治療措施有很強的悲觀、恐懼、暴躁的情緒，護理人員應該與患者家屬一同配合引導，調節患者的心理狀況[7]。例如，護理人員在和病患交流過程中應該提前告訴其在治療過程中會發生的各種不良現象，告知病患這些都是治療期的正常反應，患者不必過于緊張，降低其恐懼心理。

1.2.5高血壓疾病知識教育

可以通過在社區開展關于高血壓疾病知識的講座、宣傳欄、社區高血壓患者交流活動、發放知識冊等方法，提升高血壓病患者的健康意識。對高血壓的表現癥狀、并發癥預防、誘發因素等知識進行講解，增強病患的對糖尿病認知程度。對于病情較重、依從性低、年齡大的病患重點關注，實施一對一耐心、認真的講解[8]。

1.4評價標準

在對社區病患實施預防以及護理工作之前和結束后對病患的血壓水平實施測量，根據比較，對病患定期測量的血壓、合理膳食、運功方式、服用藥物等情況進行評定。

1.5統計學方法

采取SPSS16.0統計學軟件對于各項的數據資料展開分析、統計討論，每一項的參數都使用（X±s）表示，進行t檢測，X2表示計數資料，P<0.05的差異有統計學意義。

2.結果

通過社區健康教育治療方式，2012年4月～2013年4月社區居民高血壓的病發率為1.65%，原本患有高血壓患者并發癥的發生率也得到了有效控制，具體如表一所示。

3.討論

傳統的高血壓防治工作需要居民自身通過各種途徑了解，例如使用網絡、電視、書籍等了解高血壓疾病知識，但通過這樣的方式所了解到的知識不夠完善化、系統化[9]。健康教育的方式能夠使社區居民更加全面的了解知識疾病知識，從病因、病發、預防等各個方面認識，幫助社區的高血壓病患充分認識到對于高血壓并發癥的預防措施。

在精神刺激和高度壓力的情況下容易引起病患產生過分緊張的不良情緒，這是引起高血壓并發癥的主要心理因素。護理工作者進行的心理護理對于減輕患者緊張情緒以及調整病患精神壓力有著極為重要的意義，觀察組與病患的交流，能有效把握病患產生焦慮、緊張情緒的原因，并對此進行引導，這對于降低血壓有很大作用；分層化護理不僅能夠減少工作人員的工作量，還能對病情合理控制。由此可見，社區護理干預可以從服藥、血壓測量、運動、飲食、心理等各個方面對病患進行調節，進而增加病患治療的依從性，有利于改善病患的健康情況[10]。

綜上所述，通過社區健康教育防治以及護理干預，可以有效降低我國社區高血壓等其他慢性病的發生機率，減少居民對于高血壓疾病的緊張、恐懼心理。我們應該將社區高血壓防治和護理工作落實到日常管理的各個方面，構建多層次、全方位的高血壓防治體系，爭取實現以社區居委會為平臺，醫院為基礎，積極組織高血壓的預防和護理工作。提升高血壓病患的健康意識，提高病患的生活質量，降低血壓[11]。

參考文獻

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