潘生丁聯合超短波治療小兒秋季腹瀉的臨床觀察

范秋琴

【摘要】目的：觀察潘生丁聯合超短波治療小兒秋季腹瀉的臨床療效，方法：將110例秋季腹瀉的患兒，隨機分為兩組，治療組和對照組。兩組均給于對癥及補液治療，思密達保護腸粘膜，對照組給予潘生丁抗病毒治療，治療組在對照組治療的基礎上，聯合超短波綜合治療，3天后觀察療效。結果：治療組總有效率92.7%，對照組總有效率81.8%，兩組比較有顯著性差異（p《0.05》結論：潘生丁聯合超短波治療小兒秋季腹瀉，療效顯著，具有臨床價值。

【關鍵詞】秋季腹瀉；潘生??；超短波；療效觀察

【中圖分類號】R725.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0018-01

小兒秋季腹瀉又稱為輪狀病毒性腸炎，是兒科的常見病，多發病，是秋冬季小兒腹瀉的主要原因，臨床表現為，患兒先出現嘔吐，隨后腹瀉，大便呈黃水樣或蛋花樣便，無明顯的腥臭味，次數多，水分多，量大，易導致脫水，酸中毒，常伴發熱和呼吸道感染，嚴重者，可以導致多臟器功能受損。傳統治療給與對癥及預防，糾正脫水及酸中毒。我院采用潘生丁聯合超短波治療小兒秋季腹瀉，取得較好療效，現報告如下

1資料和方法

1.1一般資料 將本院2010年8月---2011年12月住院患兒110例，隨機分為兩組，治療組及對照組各55例，根據第六版《實用兒科學》診斷標準，均符合秋季腹瀉的診斷[1]。其中男63例，女47例。年齡6月—3歲，病程均在三天之內，來院前，未進行任何治療，臨床表現為患兒均有不同程度的腹瀉，大便性狀為黃水樣或蛋花樣便，大便次數每天5-10次，其中發熱40例，嘔吐48例，輕度脫水50例，中度脫水32例，重度脫水4例，無其他嚴重的并發癥，大便常規顯示大量脂肪球，未見白細胞或偶見白細胞，輪狀病毒檢測陽性，兩組患兒年齡，性別，癥狀，病程無明顯差異。

1.2方法 兩組均給予飲食調節及對癥治療，根據脫水程度給與口服補液鹽或靜脈補液，思密達收斂止瀉，保護腸道黏膜，對照組給予潘生丁治療，治療組在對照組的基礎上聯合超短波綜合治療，方法潘生丁3-5毫克，每日每公斤體重，分三次口服，超短波采用上海天誠科技有限公司北京分公司生產的ldtcd31超短波電療儀，電磁波波長7.37米，工作頻率為40.68mhz，最大輸出功率為220w，治療時，讓患兒平躺于于床上，將體外輻射器至于患兒腹部及相對應的腰骶部，輻射器與治療部位置海綿墊保護，溫度調試為微熱量，每次15分鐘，日2次，三天后觀察臨床療效。

1.3療效判斷 顯效：用藥72小時，患兒大便性狀及次數恢復正常。有效：用藥72小時，癥狀明顯好轉，大便次數減為3次以下，大便性狀明顯改善。無效：用藥72小時大便次數及量無明顯改變，甚至加重。

1.4統計學方法 采用x2檢驗。

2結果

對照組總有效率81.8%，治療組總有效率92.7%，治療組總有效率明顯優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義p<0.05，具體見表1。

3討論

秋季腹瀉是兒科腹瀉常見病因，多由于輪狀病毒感染所致，好發于6月—24個月嬰幼兒。4歲以上少見，主要經糞口傳播，由于小兒胃腸功能較弱，且飲食不節，極易感染此病毒。該病毒侵襲腸道黏膜，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞上復制，使細胞發生空泡變性和壞死，，導致腸道黏膜損傷，小腸吸收水分及電解質的能力下降，腸液在腸腔積聚而引起腹瀉。其次，輪狀病毒感染使患兒小腸粘膜雙糖酶尤其是乳糖酶活性降低，而致繼發性乳糖不耐受癥，大量的糖分不能被吸收，而產生水樣便[2]。我院采用潘生丁聯合超短波治療小兒秋季腹瀉，取得較好療效，機理如下：①潘生丁具有廣譜的抗病毒作用，能夠選擇性抑制病毒RNA的合成，抑制二氧嘧啶核苷和脫氧嘧啶，且產生干擾素，而發揮抗病毒功效[3]。②潘生丁能夠抑制血小板的聚集，改善腸道黏膜的微循環，增加腸道供血，減少腸蠕動，從而減少大便次數及含水量，促進疾病的痊愈。

超短波電療儀治療小兒秋季腹瀉，屬于經皮局部治療，是一種最近幾年應用的新方法，該方法利用超短波的高頻電場作用，使肌體局部均勻受熱，能夠緩解腸道痙攣，改善腸道黏膜的血液循環，促近滲出物吸收，從而達到解痙止痛抑菌消炎的功效，此外，超短波還可以提高肌體免疫系統的功能，從而提高粒細胞吞噬細菌及病毒的能力，增加機體抗感染作用，促進疾病的恢復[4]。此方法既避免了靜脈給藥的危險和不便，亦避免了藥物對肝腎功能的損害。療效確切，與潘生丁聯合使用，可以縮短病程，患兒易于接受，從而達到治療的目的。

在治療過程中，注意超短波溫度不宜設置過高，預防燙傷患兒皮膚，部分患兒嘔吐嚴重，不能進食者，可暫禁食3-4小時，靜脈補液后，逐漸增加進食量，少數患兒繼發雙糖酶缺乏，出現疾病遷延不愈，可改為豆漿淀粉類代乳品或去乳糖奶粉以減輕腹瀉，縮短病程，從而促使疾病痊愈。

綜上所述，小兒秋季腹瀉多為病毒感染所致，為自限性疾病，自然病程3-8天。無特異性治療，原則上，不主張抗生素治療，傳統治療為調整飲食，預防及糾正脫水，預防并發癥。潘生丁聯合超短波治療小兒秋季腹瀉，方便無痛苦，療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]吳瑞萍，胡亞美，江載芳。諸福棠實用兒科學[M].6版.北京：人民出版社，1996：1238—1240.

[2]沈曉明，王衛平等兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社2008：248.

[3]譚奕華，潘生丁抗病毒作用在兒科臨床的應用[J].基層醫學論壇。2006.10（10）：957.

[4]路秋娣，閆曉濤。超短波佐治嬰幼兒腹瀉[J].西北國防醫學雜志，2006，27（2）：151.