早期康復(fù)護(hù)理在人工股骨頭置換術(shù)后患者肢功能恢復(fù)中的應(yīng)用

李愛飛

【摘要】目的 分析早期的康復(fù)護(hù)理在人工股骨頭置換術(shù)后患者肢功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 從我院2011年6月至2012年6月接收的患者中隨機(jī)選取70例，分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者在手術(shù)后只接受常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練。觀察組在手術(shù)后接受早期的康復(fù)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者在手術(shù)6個(gè)月后髖關(guān)節(jié)的功能以及出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。結(jié)果 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，觀察組（5.71%）明顯低于對(duì)照組（17.14%），差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組（94.28%）的優(yōu)良率也明顯高于對(duì)照組（80.00%），P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 股骨頭置換患者在術(shù)后接受早期的康復(fù)護(hù)理能有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)患者肢功能的恢復(fù)具有積極的意義。

【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)護(hù)理；股骨頭置換；肢功能恢復(fù)；效果

【中圖分類號(hào)】R248.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0019-02

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的日漸發(fā)展，人工股骨頭置換術(shù)己成為恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能和解除患者疼痛的主要手段[1]。此次研究將70位接受人工股骨頭置換的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者在手術(shù)后只接受常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練。觀察組在手術(shù)后接受早期的康復(fù)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者在手術(shù)6個(gè)月后髖關(guān)節(jié)的功能以及出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2011年6月至2012年6月接收的患者中隨機(jī)選取70例，其中女性40例，男性30例；年齡在50至80歲之間，平均年齡68.22±11.02歲；病程在2個(gè)月至3年之間，平均為1.01±0.55年。假體材料：67例為骨水泥，3例為非骨水泥；其中股骨頭壞死4例，股骨粗隆間骨折15例，股骨脛骨骨折51例；隨機(jī)將70例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。兩組患者在年齡、性別、病種和假體材料等方面的比較均為顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組的患者只接受常規(guī)的護(hù)理和治療。觀察組在接受常規(guī)護(hù)理和治療的基礎(chǔ)上，在手術(shù)后接受早期的康復(fù)護(hù)理，手術(shù)后3小時(shí)就開始指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)功能鍛煉。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：（1）對(duì)比手術(shù)2周后兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況。（2）通過Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)后6個(gè)月后患者的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)定隨訪，其中優(yōu)為90—100分，良為80—89分，可為70—79分，差為70分以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSS13.0軟件對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。僅差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況比較：兩組患者術(shù)后2周并發(fā)癥的發(fā)生率，觀察組（+S）明顯低于對(duì)照組（+S），差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

在恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能和緩解疼痛的各種治療手段中，人工股骨頭置換已經(jīng)成為最為主要的治療方法，手術(shù)后增加早期功能鍛煉對(duì)患者的下肢功能恢復(fù)具有較為積極的作用[2-3]。此次研究將70位接受人工股骨頭置換的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者在手術(shù)后只接受常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練。觀察組在手術(shù)后接受早期的康復(fù)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：（1）體位指導(dǎo)：向患者講解相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行體位變換，手術(shù)后要避免伸髖外旋、髖關(guān)節(jié)>90°、下肢內(nèi)收超過身體中心線以及屈髖內(nèi)旋4個(gè)體位。（2）肌肉鍛煉方法：手術(shù)后3小時(shí)，患者身體尚未恢復(fù)，身體較為虛弱，不宜進(jìn)行過大的運(yùn)動(dòng)，康復(fù)訓(xùn)練的主要目的是使各關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性以及肌肉張力得到保持，避免出現(xiàn)肌肉萎縮或關(guān)節(jié)僵硬等情況。患者可以進(jìn)行患足背屈活動(dòng)或被動(dòng)跖屈等活動(dòng)，但不宜進(jìn)行太久；同時(shí)還可以根據(jù)護(hù)士的指導(dǎo)進(jìn)行肌四頭肌等訓(xùn)練，每組20次，每天2至3組。手術(shù)1天后還可以進(jìn)行抬高患肢、行臀大肌以及臀中肌等訓(xùn)練，以保持髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉張力，每天2至3次，每次5至10分鐘。為了防止患者下肢靜脈血栓形成，還應(yīng)進(jìn)行促進(jìn)患肢的靜脈血液回流。為了防止出現(xiàn)壓瘡，要進(jìn)行抬臀練習(xí)。還應(yīng)練習(xí)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，避免出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位。手術(shù)后的第2天可以采取半坐位，在合理的范圍內(nèi)進(jìn)行患側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)。主動(dòng)增加屈伸膝關(guān)節(jié)的練習(xí)，在練習(xí)過程中注意限度，避免髖內(nèi)旋內(nèi)收。手術(shù)后的第3天可進(jìn)行CPM機(jī)訓(xùn)練，每天2次，每次1個(gè)小時(shí)，循序漸進(jìn)，不斷增加訓(xùn)練的時(shí)長。手術(shù)后2至7天，指導(dǎo)患者進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，借助拐杖進(jìn)行行走、由坐位轉(zhuǎn)至站位，幫助患者在床邊站立，不斷增加訓(xùn)練重量，有不負(fù)重至部分負(fù)重在至完全負(fù)重，患者通過雙手的支撐坐起，伸直患腿直至到床邊站立。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，股骨頭置換患者在術(shù)后接受早期的康復(fù)護(hù)理能有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)患者肢功能的恢復(fù)具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]程莉莉，馮君. 康復(fù)護(hù)理在促進(jìn)人工股骨頭置換術(shù)后患肢功能康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，25：244-245.

[2]周柳嬌，梅縉瑤，張芳. 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)人工股骨頭置換術(shù)后患者患肢功能恢復(fù)的促進(jìn)效果分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，18：4089.

[3]凌紅. 人工股骨頭置換術(shù)后患者的康復(fù)需求及其對(duì)策[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，30：4779-4781.