圍手術期患者使用高頻電刀的安全問題及預防措施

屠志琴

【摘要】目的：探討高頻電刀在手術過程中意外發生原因以及預防措施。方法：根據2009年1月至2014年1月間于我院治使用高頻電刀進行手術治療以來的使用經驗，總結并回顧進行外科手術治療時，手術過程中使用高頻電刀中發生不同程度的燒傷等意外傷害的原因和預防措施。結果：高頻電刀使用后發生以外事故的原因主要有：電極板燒傷、電刀失控、漏電、局部發生燃燒等。結論：嚴格按照使用規章進行操作，能有效提高電刀的使用效率，延長其壽命，減少醫療事的發生，值得臨床廣泛借鑒和推廣。

【關鍵詞】高頻電刀；安全；預防措施

【中圖分類號】R713【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0108-01

近年來，隨著社會的發展以及人們生活方式的改變，以手術為主要治療手段的疾病發病率在不斷增加，這為臨床手術的執行帶來一定壓力[1]。高頻電刀作為一種圍術期新興技術，已逐漸應用于臨床手術中，其切割速度較快，易于操作，精確度高，可有效減少術中出血，極大提高手術效率，在一定程度上降低臨床并發癥的發生以及患者的手術費用。但是由于部分手術人員在操作過程中沒有按照規定進行，極易造成以外傷害，引發醫患矛盾以及醫療糾紛。本次研究回顧性分析高頻電刀造成意外傷害的病例，對高頻電刀的安全問題進行總結和分析，提出相關對策，為臨床提供相關借鑒和參考，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

根據2009年1月至2014年1月間于我院治使用高頻電刀進行手術治療以來的使用經驗，總結并回顧進行外科手術治療時，手術過程中使用高頻電刀中發生不同程度的燒傷等意外傷害的原因和預防措施。

1.2研究方法

我院使用高頻電刀中相關經驗進行回顧性分析，總結并提出相關預防措施。

2結果

2.1高頻電刀意外發生因素分析

（1）電極燒傷皮膚

電極燒傷是高頻電刀使用過程中最容易也發生次數最多的意外情況[2]。高頻電刀使用時，由于返回電流過大，導致患者貼合電極板部位產生超載，局部皮膚發生升溫，當升溫>12℃時，即發生皮膚燒傷情況。電極板燒傷是高頻電刀常見的意外傷害情況，通常誘發因素包括：電極板導線斷裂或扭曲、電極板部位凹凸補品、局部位移導致貼合不完全等。

（2）高頻電刀失控

高頻電刀的通電操作主要是由腳踏接觸，手柄處開關控制。若失靈即開關尚未按下或者手術人員沒有踩踏腳控時，電刀仍然在工作狀態，此時電刀接觸人體皮膚即造成局部燒傷；若失控電刀放在被浸濕的床單上，接觸部位的皮膚極易造成燒傷。

（3）漏電引發燒傷

高頻電刀使用時，若發生電流回流情況即可發生漏電，導致接觸部位皮膚發生燒傷。通常手術時常見的回流漏電導體為：手術工作人員、手術床、心電監護設備等。若手術執行者手套發生穿孔等情況時，也可能對其手指部位造成燒傷。

（4）手術局部燃燒

手術時醫護人員對患者使用碘酒、醫用酒精等進行局部皮膚消毒。操作時，若使用酒精量過大，造成局部殘余酒精過多，導致酒精殘留、局部布單浸濕，使用電刀時極易發生局部燃燒等燒傷情況；若麻醉時使用藥物為環丙烷、乙醚等易燃物質，并且手術患者一般為高濃度氧環境，極易導致爆炸情況的發生。

2.2預防措施

（1）使用高頻電刀開始手術前，認真檢查電極板是否完好、平整，是否有污垢或發生腐蝕情況。電極板貼合部位選擇血管較為豐富的部位如大腿、上臂等，貼合時保持均勻平整。檢查電極板的質量控制系統，發生短路等情況是必須有警報響起，避免術中患者發生燒傷情況。電刀使用結束或者不使用時，醫護人員應將刀柄放置于無菌托盤或干燥的無菌包裝袋中[3]。對于一次性負極可丟棄，避免重復利用導致粘性等理化性質發生變化，進而導致以外發生。

（2）對于體內植入金屬物質患者，手術前一定要仔細詢問并針對性設計治療方案。①植入心臟起搏器的患者理論上不適用高頻電刀，否則會干擾其正常工作；若治療過程中必須使用時，需與相關科室取得聯系，嚴謹論證后采取相關防范措施，進而采用電刀。②手術部位若與外源植入物距離較遠，設計手術方案是應盡可能避開植入物體，使用較小功率進行手術，以免發生不必要的危險情況；③若患者攜帶如金屬節育環等無外源植入物體時，一般優先進行植入物取出手術，防止金屬物體對電流感應后發熱導致的燒傷情況。

（3）對于使用酒精等易燃物質進行消毒的手術部位，使用電刀前應等待酒精完全揮發，或改用碘伏等不易燃的消毒液體。具有揮發性物質的藥物，在使用電刀進行手術時優先遠離手術位置，避免揮發導致燃燒的發生。手術部位為腹腔消化道等時，優先吸盡腔內氣體，避免使用電刀時遇可燃性濁氣導致燃燒的發生。

3討論

高頻電刀作為一種臨床新技術，介于其具有切割速度較快、局部可立即止血、提高手術效率等諸多優點，已被臨床廣泛接收，而臨床正確使用高頻電刀，降低或避免意外情況的發生，一直臨床研究的重點[4]。我院認為，使用高頻電刀人員需經過嚴格培訓，使用器械等需由專員進行安放和管理。手術過程中，高頻電刀使用者既是操作人員，又是檢查人員，要有熟練操作高頻電刀的技能，熟悉設備性能和各項設置，還要保證患者安全，避免意外情況的發生。所以，嚴格按照使用規章進行操作，能有效提高電刀的使用效率，延長其壽命，減少醫療事的發生，值得臨床廣泛借鑒和推廣。

參考文獻

[1]殷月霞，凌鵬，，劉愛平等.高頻電刀在手術室的安全使用體會[J].大家健康，2012，6（11）：94-96.

[2]陳興莉，趙玉娟，趙燕.高頻電刀臨床使用風險管理探討[J].中國藥物警戒，2013，10（5）：303-305.

[3]孔根海，喇云霞，祁榮.多功能高頻電刀對其切口愈合的影響[J].中國社區醫師，2011，13（22）：13.

[4]周偉偉.高頻電刀的常見意外傷害原因分析及預防進展[J].護理學報，2012，19（6B）：14-16.