慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘患者血清Eotaxin水平的臨床研究

祖里培亞?艾拜都拉 朱佳

【摘要】目的：探討嗜酸性粒細胞趨化因子（Eotaxin）在COPD和支氣管哮喘（BA）患者血清中的水平變化。方法：用酶聯免疫吸附法檢測53例急性加重期COPD56例BA患者以及45例正常人血清Eotaxin的水平。結果：哮喘急性發作期組血清Eotaxin水平顯著高于慢性持續期組（P<0.05）以及其余三組（P<0.01），哮喘慢性持續期組顯著高于COPD組（P<0.05）及健康對照組（P<0.01），但與緩解期組比較差異無統計學意義（P>0.05）；哮喘緩解期組、COPD組與健康對照組兩兩比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：Eotaxin與支氣管哮喘急性發作和疾病嚴重程度密切相關，哮喘組血清Eotaxin水平與COPD比較具有一定的鑒別診斷意義。

【關鍵詞】支氣管哮喘；慢性阻塞性肺疾病；嗜酸性粒細胞趨化因子

【中圖分類號】R562.25【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0169-01

部分患者同時存在支氣管哮喘（BA）和慢性阻塞性肺疾?。–OPD），多種炎癥細胞及其分泌的細胞因子在其發病中起重要作用，但Eotaxin在COPD和BA發病中所起作用的報道較少[1]。本研究通過測定COPD和BA患者血清中Eotaxin，將檢測結果進行了對比分析，探討Eotaxin在BA和COPD患者血清中的臨床意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月-2013年6月在我院治療的患者154例，其中COPD患者53例，男26例，女27例；年齡35～77歲，平均年齡（51.85±11.46）歲。BA組56例，其中急性發作期19例，慢性持續期22例（均為中度持續以上），緩解期15例，男24例，女32例；年齡31-71歲，平均年齡（51.92±10.03）歲。正常對照組45人，其中男20人，女25人；年齡30-74歲，平均年齡（56.70±11.08）歲，均為同期我院健康體檢者。

1.2測定方法

哮喘及COPD患者均于治療前采靜脈血3ml，室溫下（20～25℃）血液自然凝固60min，離心10min左右（2000轉/min）。吸取上層血清于-20℃冰箱保存，待收集所有病例標本后進行統一檢測，保存期間避免反復凍融。Eotaxin測定采用雙抗體夾心ELISA方法，檢測前首先將標本緩融至室溫并使試劑盒從冷藏環境中取出在室溫平衡15～30min，檢測在室溫下（20～25℃）進行，操作嚴格按說明書進行。

1.3統計學處理用SPSS14.0統計軟件進行分析，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

在BA急性發作期組血清Eotaxin水平顯著高于BA慢性持續期組（P<0.05）以及其他三組（P<0.01），BA組慢性持續期組顯著高于COPD組（P<0.05）及健康對照組（P<0.01），但與BA緩解期組比較差異無統計學意義（P>0.05）；BA緩解期組、COPD組與健康對照組兩兩比較差異無統計學意義（P>0.05）（見表1）。

3討論

BA的發生、發展與多種細胞、因子以及炎癥介質密切相關。其中，嗜酸性粒細胞在氣道中浸潤的數量與BA急性發作及嚴重程度密切相關，而趨化因子引起嗜酸性粒細胞在氣道中的遷移和功能活化對于BA的發生具有極其重要的作用[1]。BA的炎癥性質為變態反應性，主要為炎性細胞嗜酸粒細胞（EOS）及CD4+T淋巴細胞參與的氣道慢性疾病，表現為反復發作性喘息、呼吸困難或咳嗽等臨床癥狀，而EOS在氣道粘膜的浸潤是BA最重要的組織病理學特征[2]。目前已明確，嗜酸性粒細胞趨化因子（Eotaxin），是EOS特異的強有力的趨化因子，通過高選擇性受體，吸引EOS在肺內募集，粘附于微血管內皮細胞上，使EOS激活，激活后的EOS一方面通過合成和釋放堿基蛋白（MBP），EOS陽離子蛋白（ECP）及神經毒素等毒性蛋白損害氣道上皮，另一方面通過不斷分泌轉化生長因子作用于成纖維細胞損害組織發生過度修復，導致氣道結構重塑由此引起氣道高反應性。本組結果顯示，發病期BA患者血清中Eotaxin濃度增高，說明它參與了BA的氣道炎癥過程。而COPD也是一種常見的慢性氣道炎癥性疾病，發病期以中性粒細胞及CD8+T淋巴細胞增多為主，部分也有氣道內腔EOS增多，這種炎癥形式與哮喘有相似之處，但又有顯著的不同，可以看出COPD的氣道炎癥較BA更復雜。有報道[2]EOS增多浸潤參與COPD加重期炎性介質的釋放。但從本組結果顯示，急性加重期COPD組Eotaxin含量與健康對照組之間比較差異無統計學意義（P>0.05），從而進一步驗證了EOS不是COPD慢性氣道炎癥的主要效應細胞，而中性粒細胞、CD8+T淋巴細胞及巨噬細胞等才是構成COPD慢性氣道炎癥的細胞。

綜上分析，血清Eotaxin水平與BA的急性發作的嚴重程度及持續狀態密切相關，血清Eotaxin檢測是預測BA急性發作的較敏感的指標，可能有助于BA的分期。而急性發作期COPD血清Eotaxin水平與正常對照組相近，無明顯差異，故對BA與COPD兩者的鑒別診斷及臨床診治具有重要意義。

參考文獻

[1]張蘊，楊華.COPD急性發作期患者血清Eotaxin的臨床研究[J].中華結核和呼吸雜志，2012，12（3）：1266-1267.

[2]袁容，梁旭，慢性阻塞性肺病患者急性發作期血清學的變化[J].中華呼吸雜志，2013，8（3）：966-967.