治療重度燒傷后期對殘余創面的處理分析

王曉東 魏婷 李國慶

【摘要】目的：探究在重度燒傷后期其殘余創面的臨床處理狀況。方法：選取2012年3月至2014年2月在我院急診科治療的59例重度燒傷患者，對患者的殘余創面進行水療以及創面部分暴露和百多邦軟膏外用治療，同時針對患者的病情進行相應的抗生素治療和植皮治療，觀察探究患者的殘余創面愈合和恢復情況。結果：經過綜合分析探究得到，多數患者在經過一系列治療后殘余創面均愈合，有2例患者的創面有頑固性不愈合，經過反復治療后，2例患者創面經植皮治療愈合。結論：在重度燒傷后期殘余創面的臨床處理中，綜合水療、藥敷和植皮等技術進行治療能夠顯著改善患者的治療效果，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】重度燒傷；殘余創面；水療；外用百多邦軟膏；植皮手術

【中圖分類號】R644【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0172-01

重度燒傷患者在經過一系列的恢復治療后，患者會出現相應的創面不愈合狀況，這些狀況使得患者出現相應的繼發感染癥狀，有的甚至出現潰爛征象，對患者造成極大的痛苦。目前重度燒傷患者的治療還處在一個技術發展期，本研究對一段時間內在我院治療的重度燒傷患者進行綜合的水療，創面暴露，百多邦軟膏外敷以及個別患者進行抗生素綜合治療，觀察患者的臨床治療效果，現對得到的結果做如下相關報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月至2014年2月在我院急診科治療的59例重度燒傷患者，其中男性患者28例，女性患者31例，患者年齡在15～62歲，患者平均年齡為31.5歲，其中位年齡為38歲。患者的燒傷總面積30%～50%，其三度燒傷面積在10%～19%，患者在經過28～70天的前期治療后出現相應的燒傷創面，其中每例患者在4～35個，有2例患者的殘余創面直徑超過6cm。

1.2方法

患者進行相應的創面菌培養，其結果顯示有不同的細菌感染，分別有綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、糞鏈球菌以及表皮葡萄球菌和大腸桿菌，其詳細數據見表1。59例患者均出現相應的殘余小創面，首先對患者的創面采用溫度適宜的生理鹽水進行清洗，盡可能清洗創面的污垢和膿痂，并清除里邊的膿液。清洗結束后用干凈滅菌的毛巾擦干患者身上的生理鹽水，并利用小塊的紗布敷貼上部分百多邦軟膏，然后覆蓋在創面上，紗布的稀松網眼使得患者的創面處于半暴露狀況，然后每天更換一次藥物，在更換前要對患者之前的紗布進行清理，然后再涂抹藥物，每次均按照操作規則執行。患者的水療則需要對患者的病情進行綜合考量，患者在治療期間有4～12次，平均為4.5次。本研究的患者有2例患者的創面超過6cm，因此要先對患者進行創面的抗感染處理，感染控制后在進行相應的植皮手術，然后對患者進行抗生素綜合抗感染治療。

2結果

59例患者在經過前期治療后，進行相應的后期殘余創面處理，其中患者有4～35個不等的殘余創面，2例患者殘余創面直徑大于6cm，患者在經過一系列的后續殘余創面治療后，54例患者在3周內創口完全愈合，另外有2例患者傷口愈合不佳，經過反復多次治療后創口愈合，另外2例患者由于創口過大，最后采用植皮手術治療創口愈合。

3討論

燒傷是一種急性創傷性損傷，諸多原因導致患者的傷口愈合不佳。其主要原因有患者的抗干擾藥物的使用使得患者的耐藥性較強，患者創面的細菌種類較為復雜，本研究中對患者創面的菌類培養也顯示了患者創面菌類的多樣性。這對患者的病情恢復非常不利，不僅是患者的耐藥性，還涉及臨床醫師的用藥。細菌的各種分泌成分使得其創面周圍的細胞受到破壞，對其創面的愈合更不好。同時創面的肉芽組織也較容易使得患者創面部位的上皮細胞生長不佳，因此在殘余創面的處理中不僅要針對其感染進行護理，還要盡可能促進患者的創面部位的上皮細胞生長。

目前，重度燒傷后殘余創面的治療主要有水療和百多邦敷貼治療，水療是針對性對患者的創面進行清洗，減輕細菌感染程度，防止感染，同時改善該部位的血液循環，促進上皮細胞的生長，在水療后多進行半暴露治療，這樣有利于改變創面部位的細菌的生長條件，對感染有很好的抑制作用。百多邦治療則主要是進行抗生素治療，其主要成分為莫匹羅星，能夠抑制轉運RNA合成酶的活性從而抑制細菌生長。

綜合以上報告內容，在重度燒傷后期殘余創面的臨床處理中，綜合水療、藥敷和植皮等技術進行治療能夠顯著改善患者的治療效果，值得在臨床上推廣使用。

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