臨床護理路徑在神經內科疾病中的應用

韋漫鸝

【摘要】目的將我院神經內科2013年12月～2014年12月收治的120例患者納入本研究，臨床護理路徑的效果進行分析。方法：對在我院接受治療的120例神經內科疾病患者資料進行分析，將這些患者隨機分為兩組。對照組采用常規(guī)方法護理，實驗組采用臨床護理路徑護理，比較兩組患者護理效果。結果采取臨床護理路徑的觀察組患者滿意度、住院時間明顯少于對照組；兩組入院時Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)無顯著差異性，入院15d后比較差異顯著，P<0.05，提示有顯著差異性，有統(tǒng)計學意義。結果在神經內科疾病中實施臨床護理路徑，有助于提高護理工作質量，增進護患關系，今后可將其進行推廣應用。

【關鍵詞】臨床；護理；路徑；神經內科

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0202-01

神經內科疾病的特點是病情多危重，變化大，致傷率和致死率較高，因此，將臨床護理路徑應用于神經內科疾病患者中有著重要意義為探討臨床護理路徑在神經內科疾病中的應用和效果，對在我院自2013年12月至2014年12月接受治療的120例神經內科疾病患者資料進行分析，分析報告如下。

1、資料和方法

1.1一般資料

將我院神經內科2013年12月～2014年12月收治的120例患者納入本研究，年齡48.45±7.53歲；體重15～85（61.36±4.73）kg；其中男65例，女55例；住院原因包括急性腦梗塞23例、腦出血34例、癲癇25例、帕金森綜合征16例、腦膜炎22例。根據(jù)就診順序奇偶數(shù)法分組，奇數(shù)者歸為對照組60例，偶數(shù)者歸為試驗組60例。對比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體重、性別、住院原因等方面，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)方法護理，實驗組采用臨床護理路徑護理，具體方法如下：患者入院時，醫(yī)護人員向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、患者的主治醫(yī)師和護士，告訴患者物品擺放、保管等，并給患者發(fā)放臨床護理路徑表。患者入院第二天，醫(yī)護人員指導患者飲食，讓患者多食蔬菜、水果等，并指導和告訴患者家屬給患者喂食的正確方法及一些注意事項。患者入院第三天，醫(yī)護人員要加強和患者之間的溝通，對患者進行心理指導，使患者對自己的疾病有一定的認識；患者入院四五天醫(yī)護人員指導患者用藥指導（包括用法、劑量等）；患者出院前三天醫(yī)護人員告訴患者相關知識，讓患者進行鍛煉；患者出院當天，醫(yī)護人員讓患者定期來醫(yī)院復查[2]。第4～10d加強常規(guī)護理，進行健康教育和康復指導。遵醫(yī)囑根據(jù)病情變化調整用藥，積極預防和治療并發(fā)癥[3]。第11～20d加強常規(guī)護理，遵醫(yī)囑用藥。視病情拔出導尿管、鼻飼管等。進行康復訓練。病情惡化者轉入ICU治療。第21d后進行出院指導，辦理出院手續(xù)[2]。

1.3統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料以x珋±s表示，以P<0.05為有顯著差異性，有統(tǒng)計學意義。

2、結果

與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)試驗組護患滿意率明顯較高，組間差異經統(tǒng)計學分析后認為有意義（P<0.05）。見附表。

3、討論

神經內科疾病的特點是致殘率高，突發(fā)情況多，具有發(fā)病急驟、病情危重、致死率和致殘率高等臨床特點，這也直接造成了神經內科護理工作繁重、人力資源缺乏的現(xiàn)狀，護理工作質量往往不盡如人意，導致護患糾紛時有發(fā)生，臨床護理的質量和效果直接關系著預后[2]。臨床護理路徑是通過預見性的護理計劃，優(yōu)化護理服務流程，實時控制護理工作的質量和效率，加強對護理服務的管理，以縮短住院時間、減少醫(yī)療資源的浪費，也在一定程度上簡化了護理流程，減輕了護理工作量，已成為某一類患者所設定的高效住院護理模式。由于神經內科疾病治療過程中從大的方面來講屬于一種侵入式的操作，患者治療過程中必須做好消毒準備；其次，治療過程中部分患者年齡較大或者患者伴有神經系統(tǒng)疾病，生活不能自理。此時，患者在進行治療時需要家屬進行協(xié)助和配合，最大限度的降低檢查過程中患者的不適，保證治療能夠順利進行；治療后，醫(yī)護人員要多與患者進行溝通，這樣既能夠有效的幫助患者分心（可以通過音樂法等），同時還能夠減輕患者痛苦，此外，醫(yī)護人員要幫助患者進行按摩，改善胃部血液循環(huán)。此外，醫(yī)護人員要根據(jù)患者情況，讓患者進行適當?shù)腻憻挘岣咦陨砻庖撸⒅笇Щ颊咦龊萌粘Ｗo理工作。臨床護理路徑根據(jù)神經內科常見疾病的特點進行預見性分析，明確何時該做哪些檢查、如何治療和相應的護理對策。對診療過程、護理操作、配合事項、出院時機等進行了詳細的描述，實時評價每個階段的護理效果是否達到預期目標。通過臨床護理路徑的實施，不僅使患者及其家屬充分了解疾病的治療過程，增加健康知識，又可促使患者參與到治療和護理工作中來，增進了護患之間的理解和體諒。臨床護理路徑的實施更注重與患者及其家屬的溝通，即從入院開始就遵醫(yī)囑與患者及家屬共同制定護理、治療、檢查、康復和健康教育計劃，對于提高護理質量和效果，減少護患糾紛具有積極作用。為探討臨床護理路徑在神經內科疾病的應用，筆者對本院120例患者進行了不同護理方法的分組對照研究，結果表明采取臨床護理路徑的觀察組患者住院時間顯著少于常規(guī)護理的對照組，患者滿意較高。

綜上所述，，觀察組入院15d后觀察組Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)顯著高對照組，提示臨床護理路徑有助于提高神經內科疾的護理質量，患者滿意度明顯升高，在神經內科疾病中實施臨床護理路徑，有助于提高護理工作質量，增進護患關系，今后可將其進行推廣應用。

參考文獻

[1]儲蘭芳.臨床護理路徑在神經根型頸椎病患者中的應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，31：3522-3524.

[2]唐潔，李淑琴.臨床護理路徑在脊髓損傷患者康復中的應用[A].中國康復醫(yī)學會康復護理專業(yè)委員會.中國康復護理學術高峰論壇暨推進優(yōu)質護理服務研討會論文集[C].中國康復醫(yī)學會康復護理專業(yè)委員會：，2013：4.

[3]趙麗，孫志杰.臨床護理路徑在手麻病人臨床治療中的應用[J].中國醫(yī)療前沿，2014，18：109-110.