探討根治性全囊腫切除手術在臨床上治療肝囊性包蟲病的體會

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【摘要】目的：探討分析根治性全囊腫切除手術在臨床上治療肝囊性包蟲病臨床效果。方法：回顧性分析我院在2011年5月到2014年5月期間治療的100例肝囊性包蟲病患者臨床資料，將所有患者隨機分為試驗組和對照組，每組為50例。對于試驗組患者采用根治性全囊腫切除術治療，而對照組患者采用傳統內囊摘除術治療，對比兩組患者住院天數、腹腔引流時間、發生殘腔積液、殘腔感染和膽汁漏人數。結果：試驗組的住院天數和腹腔引流時間顯著少于對照組，且發生殘腔積液、殘腔感染和膽汁漏人數少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用根治性全囊腫切除手術在臨床上治療肝囊性包蟲病患者縮短住院時間，降低并發癥，臨床效果顯著，值得應用推廣。

【關鍵詞】根治性全囊腫切除術；肝囊性包蟲??；并發癥

【中圖分類號】R782.21【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0208-01

肝蟲病在臨床上主要分為囊性包蟲和泡性包蟲兩種，治療方式以外科手術為主[1]。近期我院主要對于肝囊性包蟲病采用根治性全囊切除術治療，臨床效果顯著。本文主要探討分析根治性全囊腫切除手術在臨床上治療肝囊性包蟲病臨床效果，對我院收治的患者進行分組研究，現匯報如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本次研究對象主要為我院在在2011年5月到2014年5月期間治療的100例肝囊性包蟲病患者，將所有患者按照隨機分為試驗組和對照組，每組為50例。試驗組中，28例男性，22例女性；年齡為15.4～65.4歲，平均為（31.6±2.5）歲；包蟲囊腫平均直徑為（6.56±2.47）cm；38例單子囊，12例多子囊。對照組中，26例男性，24例女性；年齡為14.8～64.8歲，平均為（32.5±1.9）歲；包蟲囊腫平均直徑為（6.32±2.38）cm；37例單子囊，13例多子囊。兩組患者在性別、年齡、包蟲囊腫直徑以及囊腫類型等一般臨床資料上沒有顯著性差異，組間具有可比性。

1.2方法

對于試驗組患者采用根治性全囊腫切除術治療，首先將包蟲囊腫暴露，采用紗布塊保護患者周邊的臟器，防止手術中包蟲囊腫發生破裂，囊液污染腹腔。然后尋找出正常肝組織和包蟲外囊之間的間隙，使用電刀或彭氏刮洗刀從間隙中靠近包蟲外囊進行分離。該過程在切除術中具有非常重要的作用。在進行分離時候要充分辨別肝實質間管道組織和包蟲外囊，結扎處理滋養包蟲血管以及通入包蟲腔的小膽管。完整切除外囊，縫扎閉合較大的肝創面。將負壓引流管放置創面，如果患者肝包蟲外囊較薄、囊腫臨近主要血管或者囊腫同周圍粘連明顯時候，可以采用開放式全囊腫切除術治療，將囊液吸出，利用濃度3%H2O2對殘腔處理，將外囊剪開，沿著周邊囊分離將全囊腫切除。對照組患者采用傳統內囊摘除術治療。

1.3觀察指標

術后主要觀察指標為：住院天數、腹腔引流天數、發生殘腔積液、殘腔感染、膽汁漏和原位復發人數。

1.4統計學方法

本次試驗采集的數據利用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數采用X2檢驗，P<0.05為差異顯著性，有統計學意義。

2結果

術后試驗組患者住院天數和腹腔引流時間分別為（8.2？2.3）d、（4.3？0.2）d，而對照組住院天數和腹腔引流時間為（14.2？4.5）d、（7.2？0.4）d，試驗組顯著少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。且隨訪后發現試驗組發生并發癥人數顯著少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳情見表1.

表1兩組術后并發癥對比

組別例數 殘腔積液 殘腔感染 膽漏 原位復發試驗組 50 0 0 0 0對照組 50 6 5 7 5P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3討論

當前包蟲病臨床治療主要采用外科手術。傳統的內囊摘除術術后患者復發率比較高，且殘腔積液、殘腔感染以及膽漏等并發癥發作頻繁，嚴重影響著治療效果。通過多年臨床實踐，發現在正常肝組織和肝包蟲的纖維囊壁之間具有一定的間隙，這就為完整切除肝包蟲全囊腫提供了先決條件，從而可以將全囊剝離切除，經試驗發現手術后患者不存在膽漏、殘腔積液和殘腔感染等常見并發癥[2]。且該種手術方法安全可靠，對患者創傷小，術后恢復快，術后腹腔引流天數顯著降低，逐漸成為臨床上理想的根治性手術方法。本組試驗中，治療組患者經根治性全囊腫切除術后住院天數和腹腔引流天數顯著短于對照組，且術后隨訪發現患者沒有發生殘腔積液、殘腔感染、膽漏以及原位復發，臨床效果顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。因此，對于肝囊性包蟲病患者采用根治性全囊腫切除術治療，臨床效果顯著，安全可靠，值得應用。

參考文獻

[1]彭心宇，張示杰，牛建華，等.肝包蟲外膜內完整摘除術30例報告[J].中華普通外科雜志，2012，17：529-530.

[2]楊宏強，彭心宇，張示杰，等.外膜內完整摘除術治療鄰近肝門的囊性肝包蟲體會[J].中國綜合臨床，2009，22：387-388.