中西醫聯合治療在急性腸胃炎中的臨床療效觀察

劉猛

【摘要】目的觀察中西醫聯合治療在急性腸胃炎中的臨床療效。方法研究對象選取本院2012年11月至2014年8月收治的78例急性腸胃炎患者，按隨機方法分為對照組與實驗組。對照組患者接受補液、鎮吐、解痙、止瀉、抗感染等西醫綜合治療，實驗組患者在此基礎上給予自擬中藥湯劑治療。對比分析兩組患者癥狀消失時間、不良反應的差異性。結果經過治療后實驗組患者各癥狀消失時間明顯短于對照組，經t檢驗分析發現組間差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療期間均未見明顯不良反應，經卡方檢驗分析發現無統計學意義（P>0.05）。結論采用中西醫聯合治療急性腸胃炎有助于迅速控制癥狀，減輕患者痛苦，同時不增加不良反應，安全性較好。

【關鍵詞】中西醫聯合治療；急性腸胃炎；臨床療效

【中圖分類號】R57【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0213-01

急性腸胃炎是臨床常見的消化系統急性炎癥性疾病，多發生于夏秋季，與飲食不潔、暴飲暴食、受寒等因素有關。臨床表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發熱等，如不及時給予有效的處理，可能引起水電解質紊亂、腸穿孔、敗血癥、休克等嚴重并發癥，甚至危及患者的生命安全[1]。中醫學理論將急性腸胃炎歸納于“泄瀉”、“痢下”之范疇，治則以清泄里熱、解肌攻邪為法。本文分析了中西醫聯合治療在急性腸胃炎中的臨床療效，現將研究結果分析報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

研究對象選取本院2012年11月至2014年8月收治的78例急性腸胃炎患者，均有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉臨床表現，部分患者伴有寒戰、發熱、頭痛、肌肉疼痛等癥狀。腹瀉次數超過5次/d，糞便性狀呈黃色或黃綠色水樣便或蛋花樣便。實驗室檢查結果提示白細胞計數高于正常范圍上限。經中醫辨證分型為陽明里熱證，癥見嘔吐酸腐、惡心噯氣、脘腹脹滿、腹痛即瀉、肛門灼熱、大便穢臭，尿少短赤，舌苔黃膩，脈細數或滑數。研究對象同時排除合并嚴重肝腎功能障礙、心肺功能不全、控制不良的高血壓、糖尿病、寄生蟲感染、慢性結腸炎、胃腸道惡性腫瘤、嗜酸性肉芽腫、妊娠期、哺乳期女性、未成年人、虛寒痢疾、不愿口服中藥湯劑者。

根據隨機方法分組，對照組患者共計39例，其中男性20例，女性19例；年齡18歲～70歲，平均年齡（45.25±10.65）歲；體重48kg～80kg，平均體重（62.46±11.53）kg；病程6h～24h，平均病程（11.63±3.21）h。

實驗組患者共計39例，其中男性22例，女性17例；年齡20歲～68歲，平均年齡（46.14±10.37）歲；體重49kg～82kg，平均體重（62.57±11.45）kg；病程5h～24h，平均病程（11.35±3.10）h。

對兩組患者性別、年齡、體重、病程等一般資料進行統計學分析，發現組間差異無統計學意義（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2治療方法

對照組患者接受西醫綜合治療，均臥床休息，嘔吐癥狀嚴重者可暫時禁食。指導患者飲用口服補液鹽兌水補充丟失的體液，出現脫水或癥狀較重者予以經靜脈補液留觀。同時對惡心、嘔吐癥狀嚴重者給予口服復合維生素B溶液或者輸注維生素B6抑制嘔吐；對腹痛劇烈者給予靜脈滴注或肌內注射間苯三酚注射液解痙；對腹瀉次數較多者持續無渣飲食（只飲用口服補液鹽溶液和水），適當予口服思密達止瀉；予以雙歧桿菌調節腸道菌群，必要時給予諾氟沙星膠囊等抗生素進行抗感染治療[2]，但與雙歧桿菌分時段交替使用。

實驗組患者在此基礎上給予自擬中藥湯劑治療，西醫綜合治療方法同對照組，中藥方用葛根15g、黃芩6g、黃連6g、金銀花15g、茯苓10g、山藥30g、薏苡仁15g、車前子10g、陳皮6g、大腹皮6g、焦山楂15g、砂仁3g（后下）、甘草3g。上藥每日一劑，加水煎煮兩次，取汁500ml分早晚兩次溫服[3]。

連續用藥3d，對比分析兩組患者癥狀消失時間、不良反應的差異性。

1.3數據處理

相關數據均錄入SPSS17.0軟件進行數據處理，統計學分析時計量資料以均數±標準差（X±s）表示，比較采用t檢驗。計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P<0.05代表差異結果有統計學意義。

2.結果

2.1癥狀消失時間

經過治療后實驗組患者各癥狀消失時間明顯短于對照組，經t檢驗分析發現組間差異有統計學意義（P<0.05）。具體數據如表1所示。

表1對照組和實驗組患者各癥狀消失時間比較（X±s，h）

3.討論

急性腸胃炎是由細菌或病毒感染所致的急性胃腸道炎癥反應，以沙門菌屬、嗜鹽菌感染較常見，多由于吃了被致病微生物污染的魚、肉、海產品、變質的剩飯剩菜所致。急性腸胃炎起病急驟，常猝然發作，上吐下瀉。西醫臨床對于本病的治療以補液、鎮吐、止瀉等對癥綜合治療為主，如處理及時得當，一般預后良好[4]。

中醫學理論認為夏秋之際人體易感受暑濕穢濁之氣，或因貪涼露宿，使寒濕之邪入侵，導致邪遏中焦，脾胃損傷而致升降失司、吐瀉交作。加之飲食不節、或暴飲暴食，誤食腐餿變質之物，或貪涼飲冷而損傷脾胃之氣，以致脾胃運化無力、清濁不分。治則以祛暑除濕、健脾益胃為法[5]。

本研究中的自擬中藥方劑選取中醫典籍《傷寒論》中的經典方劑葛根芩連湯為基本方，方中以葛根為君藥，取其辛涼之性，外解肌表之邪以散熱，內清陽明之熱，升發脾胃清陽之氣。黃芩、黃連二藥共為臣藥，取其苦寒之性以清熱燥濕、厚腸止痢。佐以金銀花清熱解毒、透達驅邪；茯苓益脾和胃、利水滲濕；山藥滋補強壯、健脾助運；薏苡仁健脾滲濕、除痹止瀉；車前子清熱利水、滲濕止瀉。陳皮理氣健脾、燥濕化痰；大腹皮下氣寬中、行水消腫；焦山楂消積開胃、行氣散瘀；砂仁和胃醒脾、消脹除滿，諸藥相伍，調節脾胃氣機，達到升清降濁之目的。甘草為使藥，甘緩和中、調和諸藥。諸藥合用，共奏祛暑除濕、健脾益胃之功效[6]。

本研究中采用中西醫聯合治療者發熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀消失時間明顯短于僅采用西醫常規治療者，這一結果提示采用中西醫聯合治療急性腸胃炎有助于促進臨床癥狀緩解或消除，迅速減輕患者的痛苦。治療期間所有患者均未見明顯不良反應，這一結果提示采用中西醫聯合治療急性腸胃炎在提高療效的同時并未增加不良反應，具有良好的安全性。

本次研究結果表明：采用中西醫聯合治療急性腸胃炎有助于迅速控制癥狀，減輕患者痛苦，同時不增加不良反應，安全性較好。

參考文獻

[1]胡云建.中西藥結合治療急性腸胃炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（10）：25～26.

[2]袁亭亭.44例急性腸胃炎的臨床治療療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，3（30）：371～372.

[3]宋桂芹.中西醫結合治療急性腸胃炎47例[J].中國中醫急癥，2012，21（3）：480～481.

[4]王明軍.藿香正氣丸治療急性腸胃炎的療效分析[J].中國醫藥指南，2011，9（25）：125～126.

[5]黃冠華.葛根芩連湯治療急性腸炎的臨床分析[J].醫藥前沿，2013，6（12）：45～46.

[6]王珊.淺談急性腸胃炎癥狀及預防與治療方法[J].中外健康文摘，2012，9（10）：167～168.