淺談臨床路徑在護理剖腹產患者中的應用價值

申屠曉曉

【摘要】目的：分析探討臨床護理路徑在剖腹產患者護理中的應用價值。方法：選取2012年4月至2013年4月于本院進行剖腹產的產婦82例，隨機分為對照組和觀察組各41例，對照組采用常規護理，觀察組采用臨床路徑進行護理，比較兩組患者的住院時間、術后并發癥的發生率、護理滿意度等。結果：觀察組患者的住院時間、術后并發癥的發生率、對護理的滿意度都明顯優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論：采用臨床路徑護理可以降低住院時間，減少護理工作的重復和失誤，提高護理質量，改善醫患關系，值得在臨床護理上廣泛應用。

【關鍵詞】臨床路徑；剖腹產患者；護理

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0234-01

護理臨床路徑是一種治療式的護理模式，即護理人員按照標準化治療護理流程的臨床路徑表，給患者提供從住院一直到出院的治療護理。臨床護理路徑把診療護理變得合理化、流程化，能夠有效提高護理效果[1]。本次研究選取了82例于我院進行剖腹產的產婦，通過分析臨床護理路徑對產婦住院時間、術后并發癥的發生率和護理滿意度的影響，探討臨床護理路徑在剖腹產患者護理中的應用價值。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年4月至2013年4月本院收治的剖腹產產婦82例，隨機分為對照組和觀察組各41例，年齡22～38歲，平均年齡（29.2±3.1）歲，其中初產婦47例，經產婦35例，兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用術前、術中、術后常規護理。觀察組患者采用臨床路徑護理，①首先在產婦入院時確定責任護士，責任護士全程負責對產婦的臨床護理。首先向產婦發放由本科室經驗豐富的主管護師制定的剖腹產護理臨床路徑表，護士要向產婦及家屬說明臨床路徑表的每一項內容，解釋整個護理路徑的流程。②按照護理臨床路徑表做好術前、術中和術后的各項具體護理工作，具體包括以下幾個方面。

1.2.1術前護理

①入院介紹。責任護士向產婦及家屬介紹醫院、產科、病房的環境，請患者及家屬簽署雙向承諾書，取得產婦及家屬對護理工作的理解和配合。②確認產婦的各項術前檢查，幫助產婦完成各項檢查，并及時取回檢查結果和化驗單，對產婦的相關情況做一個整體的了解。③通知助產士準備嬰兒病歷，并將手術通知單遞交給產婦及家屬，進行術前宣教，包括術前禁食禁水等注意事項、手術的大致流程和時間等。對產婦進行心理需求評估，耐心解答產婦及家屬的疑問，加強對產婦的心理護理。④為產婦創造舒適的休息環境，保證產婦術前得到良好的休息。

1.2.2手術日

①責任護士與手術室護理人員交接病歷并完善護理記錄，準備好術后所需床位、監護儀和生活需求盤等，剖腹產術完畢后，與手術室護士進行交接，記錄產婦及嬰兒的具體情況。②安置好術后產婦，注意保持其呼吸道通暢，觀察產婦子宮收縮、陰道流血及切口情況，必要時可腹部加壓沙袋。指導產婦及家屬進行乳房和會陰部衛生護理，監測其各項生命體征，觀察各種引流管道是否正確連接，指導產婦術后飲食。協助產婦進行床上翻身。③做好新生兒的觀察護理，按時為新生兒接種疫苗，并向產婦及家屬介紹新生兒護理知識。宣傳母乳喂養的優點，協助母嬰早接觸、早吮吸，告知產婦喂奶的注意事項[2]。

1.2.3術后1日

仔細觀察產婦切口、子宮收縮、產后惡露情況，督促產婦保持會陰清潔。監測產婦體溫和血壓，24小時后拔除尿管，協助產婦下床排尿，指導產婦做產后操。進行產后健康宣教，協助產婦及家屬做好生活護理，觀察產婦是否排氣和有無腹脹，根據具體情況指導產婦飲食。加強對新生兒喂奶和更換尿布的指導，預防新生兒黃疸。

1.2.4術后2日

觀察事項和產后操等指導不變，可協助產婦下床短暫活動，詳細評估產婦的飲食、休息，以及乳汁分泌情況，并評估產婦的心理狀態，繼續做好心理護理。注意產婦的腹脹和大便情況，保持室內清潔和個人衛生，防止產后感染。

1.2.5術后3～5日

持續觀察產婦的切口及子宮收縮和惡露等情況，加強對產婦飲食、休息、活動、排便等情況的評估和指導，再次進行新生兒健康宣教，解答產婦及家屬對新生兒喂養的疑問。

1.2.6出院日

進行出院健康宣教，回收滿意度調查問卷，兩周內進行電話隨訪，了解產婦和新生兒的健康狀況，并解答相關問題。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的住院時間、術后并發癥發生率，以及患者及家屬對護理的滿意度。

1.4統計學方法

本次研究數據采用統計學軟件SPSS19.0進行數據處理，計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

①兩組患者住院時間比較，觀察組患者住院時間39例≤5天，2例>5天，對照組患者32例≤5天，9例>5天，觀察組患者住院時間明顯低于對照組（X2=5.145，P<0.05）。②觀察組患者術后發生并發癥2例，術后并發癥發生率為4.88%，對照組患者發生術后并發癥8例，術后并發癥發生率為19.51%，觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組（X2=6.116，P<0.05）。③觀察組患者對護理非常滿意16例，滿意20例，滿意度為87.80%，對照組患者對護理非常滿意9例，滿意18例，滿意度為65.85%，觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組（X2=5.549，P<0.05）。

3結論

臨床路徑護理是專門針對某一種疾病制定出一套規范化的護理模式，讓患者從入院到出院都能按照這一模式接受護理[3]。臨床路徑應用在剖腹產患者的護理中主要有以下幾點優點，首先應用臨床路徑護理剖腹產患者可以有效縮短術后的康復時間，本次研究中觀察組患者住院時間不超過5天的有39例，比采用常規護理的對照組明顯要多（P<0.05）。縮短了術后康復時間的同時也就減少了醫療費用，減輕了患者的經濟負擔。其次，采用臨床路徑對剖腹產患者實施護理，有利于患者的康復，提高了護理效率和效果。此外，臨床路徑護理還能提高患者及家屬對護理的滿意度，減少護患糾紛，有利于建立良好的醫患關系。本次研究中觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，采用臨床路徑護理可以降低住院時間，減少護理工作的重復和失誤，提高護理質量，改善醫患關系，值得在臨床護理上廣泛應用。

參考文獻

[1]齊華蓉.觀察剖腹產手術中臨床路徑的臨床應用效果[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（10）：3824-3824.

[2]趙麗云.臨床路徑在護理剖腹產患者中的應用[J].中國衛生產業，2012，（20）：44.

[3]周瑞霞.剖腹產手術臨床護理路徑應用探討[J].中國保健營養（中旬刊），2014，（7）：4384-4384.