針灸與推拿聯合治療中風后早期肩—手綜合征的臨床療效

韓永昌 楊建紅

【摘要】目的分析探討針灸與推拿聯合治療中風后早期肩-手綜合征的臨床效果。方法選取98例中風后早期肩-手綜合征患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，兩組患者均采取常規中風針刺治療，對照組在此基礎上施加推拿治療，觀察組則施加推拿聯合針灸進行治療。治療30天后，對兩組患者的肩關節活動度、臨床效果等進行觀察對比。結果觀察組的治療有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；同時兩組患者的肩關節活動度、疼痛等指標均照治療前有明顯改善，且觀察組更優于對照組，差異顯著性（P<0.05）。結論采用針灸聯合推拿治療中風后早期肩-手綜合征具有顯著的治療效果，安全可靠，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】針灸與推拿；中風早期；肩-手綜合征；臨床效果

【中圖分類號】R246【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0249-01

中風后常見的并發癥之一就是肩-手綜合征，其發病率在12%～70%之間，易發于中風后3個月內；患者主要臨床表現為手部腫脹、偏癱、側肩疼痛以及被動活動活動時加劇等。如果患者得不到及時的救治，不但影響了患者的正常生活，后期還可能發生肌肉萎縮、畸形等嚴重問題[1]。本篇文章將針對針灸聯合推拿治療中風后早期肩-手綜合征的臨床效果進行分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取自2012年6月至2014年6月期間98例中風后早期肩-手綜合征患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，每組49例患者，所有患者均符合肩-手綜合征患者的診斷標準。其中男性患者65例，女性患者33例，年齡范圍在29歲～68歲之間，平均年齡（57.6±5.6）歲；病程范圍在3天～20天，平均病程（16.3±3.6）天；按照臨床標準進行分期將本組患者分為：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，42例患者屬于Ⅰ期，35例患者屬于Ⅱ期，21例患者屬于Ⅲ期；兩組患者在一般資料上無較大差異，具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者住院后均給予營養治療，主要包括營養腦細胞、降低顱內壓治療以及控制血壓、血糖，維持輸電介質平衡以及預防并發癥等常規治療，并采用中風針刺治療以及康復訓練進行治療[2]。對照組在此基礎上施加推拿，對患側肩膈、肩貞、曲池、手三里、合谷等穴位進行點、按、揉等，并扣撥曲池、極泉、勞宮等穴位及其四周的韌帶組織，隨后使用捏法，就是使用雙手交替為患者捏按，其力度以患者能夠承受的最大力度為患者肢體遠端向近端捏拿，重復10～12次，接下來環轉活動患者手腕、肘部及肩關節，采取輕柔的力度揉捏患肢，最后實施腕關節的背部拉伸機前臂牽拉，同時拍打患者患肢，前提是不引起患者疼痛。管擦組則在對照組治療的基礎上施加針灸治療，具體方法[3]為：以經穴部位為標準，按照患者痛處選取魚際穴（主治手太陰癥）、后溪穴（主治手太陽癥）、中渚穴（主治手少陽癥）、合谷穴（主治手陽明癥）中的其中一個或多個穴位進行針灸，下針前必須對針刺部位皮膚進行消毒，使用規格為0.32mm×40mm的無菌毫針施針，采用平補平泄法，患者稍微感到酸脹時為準，留針時間在半小時左右，同時需進行適度的上肢活動，以促進治療。

1.3療效判定

將患者肩、手疼痛及水腫癥狀消失，活動靈活度恢復正常的視為顯效；將患者疼痛及水腫消失，關節活動時未受到明顯限制，但存在一定程度的肌肉萎縮的視為顯效；將患者臨床癥狀基本消除，存在輕微活動受限且肌肉萎縮的視為有效；將未達到上述指標的視為無效。同時對患者的疼痛、水腫、肩關節活動度等進行評分對比[4]。

1.4統計學方法

文中數據均采用SPSS17.0統計軟件進行分析處理，以平均數±標準差表示計量資料，行t檢驗，以x2檢驗表示計數資料，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

治療結束后，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳細結果見表1；此外，兩組患者治療后，在疼痛程度、水腫程度及肩關節活動度較治療前均有明顯改善，且觀察組改善程度明顯優于對照組，差異顯著性（P<0.05），詳見表2。

3.討論

中風患者出現肩-手綜合征的早期表現為水腫、肩部疼痛等，后期肩部腫脹癥狀消失，出現肌肉萎縮現象，嚴重的可能出現畸形，嚴重影響了患者的日常生活，給家庭造成了沉重的負擔。中醫認為致病因素為氣血瘀滯，導致經脈不暢，關節痹阻而產生疼痛，屬于氣滯血瘀、經脈不通證。因此在治療上以活血化瘀，通經止痛為主。本文中指出推拿選取肩膈、肩貞、陽谷、合谷以及曲池等穴位進行推拿，旨在疏通換則會經絡，活動肌肉及關節，在通過肌肉及關節的運動向大腦傳輸體感，促進了患肢功能的改善[5]。

針刺治療的主要目的為增加大腦局部供血，改善血液循環，有效減輕組織損傷，促進微循環，這些治療對神經系統功能的恢復具有極為重要的意義。中醫認為不通則痛，因此只有經絡順暢了，水腫自然就能消除，痛苦就能減輕。本文觀察組患者在針刺的基礎上施加推拿聯合針灸治療，達到了共同通利肩手關節的作用，恢復患者氣血，使臟腑經絡順暢，氣行淤散，消腫止痛。

本文結果表明，兩組患者經過治療后均能夠改善關節活動度，降低患者痛苦，減少水腫；但組間比較，觀察組要明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；且治療有效率顯著高于對照組，差異顯著性（P<0.05）；充分表明采取針灸聯合推拿治療中風后早期肩-手綜合征不但具有較高的治療有效率，同時快速消除患者臨床癥狀，改善患者生活質量。

參考文獻

[1]劉偉波.針灸與推拿聯合治療中風后早期肩-手綜合征臨床療效[J].亞太傳統醫藥，2013，03：101-102.

[2]吳偉凡，袁中草，許文莉，宋瑾.針灸推拿聯合療法用于中風后肩-手綜合征的臨床研究[J].中醫臨床研究，2013，13：42-43.

[3]孫輝.針灸推拿聯合治療中風后肩-手綜合征的臨床研究[J].中醫藥信息，2012，04：134-137.

[4]彭輝躍，陳燕怡.針灸與推拿聯合治療中風后早期肩手綜合征臨床療效[J].藥物與人，2014，05：13-14.

[5]王蔚琳.火針結合電針治療中風后肩手綜合征的療效觀察[D].廣州中醫藥大學，2012.