中西醫結合治療慢性腎盂腎炎的臨床療效分析

周芳 程苑

【摘要】目的：探討中西醫結合治療慢性腎盂腎炎的臨床療效。方法：選取66例慢性腎盂腎炎患者為研究對象，并隨機分成觀察組和對照組兩組，每組各33例，對照組采取常規西藥抗感染治療，觀察組采取西藥抗感染聯合中醫治療，對比兩組的治療效果。結果：觀察組BUN、SCr、CCr、血β-MG、尿β-MG等指標水平均優于對照組（P<0.05），觀察組臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05）。結論：中西醫聯合治療慢性腎孟腎炎的療效要優于單純西藥抗感染治療，且腎功能恢復情況更佳，值得推廣應用。

【關鍵詞】中西醫；慢性腎盂腎炎；臨床療效

【中圖分類號】R692.7【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0262-01

慢性腎盂腎炎（CPN）多由細菌感染造成慢性腎盂、腎實質炎癥，該病多發于女性[1～2]，以老年婦女發病率較高，臨床癥狀多表現為胃寒、乏力、食欲不振或其他局部癥狀。此病遷延反復，對患者生活質量造成不利影響，故徹底治愈對患者預后改善有積極意義。本文現對我院收治的66例CPN患者的治療做出報道，探討中西醫結合治療CPN患者的效果，現報道如下：

1.一般資料及方法

1.1一般資料

2012年6月～2013年6月收治于我院的66例CPN患者，均符合第二屆全國腎臟病學術會議指定的CPN診斷標準。66例患者中，男18例，女48例，年齡22～56歲，平均年齡（39.8±8.6）歲。病程1～8年，平均病程（4.3±1.1）年。將66例患者隨機分成觀察組和對照組兩組，兩組患者的性別、年齡、病程等對比差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法

對照組采取低劑量抗感染治療，對照組患者經過尿培養陽性后，根據患者具體感染的細菌類型采取針對性抗感染治療，以抗菌藥物聯合使用治療，如呋喃旦啶、慶大霉素或頭孢噻肟、氯噻三嗪頭孢菌素、左氧氟沙星等聯合，予以病情增減，至患者尿常規檢查為陰性則停止治療。若抗感染治療效果不佳，則實施常規抑菌治療，以復方新諾明2片/次，1次/d。

觀察組在對照組的治療基礎上再加用中醫治療，以辯證施治原則將患者分為氣滯血瘀型、腎虛濕熱型、脾腎兩虛型治療。氣滯血瘀型利用五淋散治療，組方：山茵陳60g、淡竹葉120g、滑石甘草（炙）180g、茯苓（去皮）250g、赤芍藥250g、山梔仁420g。對于脾腎兩虛型患者使用無比山藥丸治療，組方為：巴戟天、赤石脂各10g，山茱萸、茯苓、牛膝、杜仲、肉蓯蓉各15g，五味子18g，澤瀉、熟地、菟絲子各20g、山藥25g。對于腎虛濕熱型患者采用知柏地黃湯治療，組方為：丹皮、澤瀉、茯苓（去皮）各9g，山茱萸、干山藥各12g，知熟地黃、知母、黃柏各24g。患者治療3wk后復查尿常規。

1.3觀察指標

尿培養、尿常規、藥敏試驗。觀察兩組患者治療3wk后BUN（血尿素氨）、SCr（肌酐）、CCr（內生肌酐清除率）、血β-MG（血β微球蛋白）、尿β-MG（尿微球蛋白）。

臨床療效標準依照第2屆全國腎臟病學術會議的CPN標準進行判定，治愈：患者臨床癥狀表現全部消失，經兩次尿常規檢查顯示均達到正常水平，尿細菌培養為尿菌陰性。顯效：患者臨床癥狀大部分消失，尿常規接近正常水平，尿細菌培養為尿菌陰。有效：臨床癥狀有緩解，尿常規檢查有改善情況存在，尿細菌培養為尿菌陽性。無效：患者臨床癥狀無任何改善或有加劇的情況存在。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/該組例數×100%。

1.4統計學處理

SPSS19.0處理數據，計量資料以t檢驗，計數資料以卡方檢驗，以P<0.05為數據對比差異有統計學意義。

2.結果

3.討論

CPN為腎內科常見疾病，若不加以治療隨疾病發展可造成腎盂、腎盞、腎間質發生損害，甚至導致腎衰、尿毒癥出現，極為不利于患者的生活質量改善。有文獻報道表示[3]CPN所致腎衰的發生率高達20%以內。在針對CPN的常規西醫治療中，通常以抗感染為主，該項治療方案只能夠對緩解癥狀、降低腎臟損害有一定作用，但常規抗感染治療后的復發率較高，造成CPN病情遷延反復，久治不愈。

從中醫治療CPN來看，通常對CPN患者實施辯證治療，祖國醫學認為CPN屬于“淋證”，為正虛邪實，早期表現不同濕熱癥狀，正虛多為腎精不足，邪濕為淤血、濕熱，因濕熱久留，造成患者津液耗盡、正氣受損，出現不同證型表現[4～5]，如脾腎兩虛、腎虛濕熱型、氣滯血瘀型等。通過辨證治療可以使患者脾氣充實、機體運化功能得到改善，同時充足正氣而讓患者不易受邪氣所累。并且中西醫治療CPN，中藥可以緩解或抵抗抗菌藥物的毒副作用，同時還具有活血化瘀、改善腎盂腎盞部的血液循環，促進患者康復。通過本文在西醫常規治療基礎上加用中醫辯證治療，結果表示中西醫結合可以促進患者腎功能改善，提高臨床療效，由本文結果顯示中西醫治療的觀察組BUN、SCr、CCr、血β-MG、尿β-MG等指標水平均優于常規西醫治療的對照組（P<0.05），觀察組臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05），證實中西醫結合治療CPN的效果確切，值得推廣運用。

參考文獻

[1]張黃華，朱益祥，孫明等.黃色肉芽腫性腎盂腎炎的CT影像診斷與鑒別診斷[J].中國全科醫學，2012，15（15）：1779-1781

[2]匡海學，呂邵娃，劉玉婕等.線葉菊抗感染有效部位對大鼠腎盂腎炎的療效[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17（20）：141-144

[3]梁維，許涵.頭孢哌酮舒巴坦治療腎盂腎炎的臨床療效研究[J].醫學綜述，2012，18（7）：1119-1120

[4]宋紅雨，李金炎，云少民等.頭孢哌酮聯合舒巴坦治療腎盂腎炎55例臨床分析[J].臨床醫學，2012，32（7）：57-58

[5]蔡建通，李少鵬.經皮腎穿刺造瘺術治療氣腫性腎孟腎炎10例[J].現代泌尿外科雜志，2011，16（3）：256-258.