貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的臨床療效觀察

歐文波

【摘要】目的探討與分析貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭患者的臨床效果。方法選取2012年2月到2014年2月于我院接受治療的80例老年原發性高血壓合并心力衰竭患者作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組各40例，對對照組給予美托洛爾進行治療，對觀察組患者則采用貝那普利聯合美托洛爾治療的方案，對比觀察兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組顯效33例，有效6例，總有效率高達97.5%，明顯優于對照組的75.0%，組間對比差異顯著，P<0.05。結論在老年原發性高血壓合并心力衰竭患者的臨床治療中，采用藥物聯合治療方案，可提高治療的安全性，且療效確切，值得推廣。

【關鍵詞】高血壓；心力衰竭；貝那普利；美托洛爾；聯合治療

【中圖分類號】R0541.61【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0285-01

高血壓是臨床較為常見的心腦血管疾病之一。病程較長，可能引起靶器官損害，同時可能合并心肌梗死、腦卒中及心理衰竭等癥狀，致殘率與致亡率均比較高，目前已成為全球范圍內的公共衛生問題[1]。同時有相關研究報道提示，伴隨著我國人口老齡化的進展，老年高血壓的發病率也呈明顯逐漸上升的態勢。心力衰竭為老年高血壓患者最為常見的并發癥之一，有文獻證實，高血壓患者心力衰竭的發生率為健康正常人的6倍左右[2]。基于此，為探討治療老年高血壓合并心力衰竭患者的有效方案，我院對近年來收治的80例患者進行了對比研究，現總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2012年2月到2014年2月在我院接受治療的80例老年原發性高血壓合并心力衰竭患者作為研究對象。按照等距抽樣法隨機將其分為對照組與觀察組各40例。對照組患者中男性23例，女性17例；年齡在52到81歲之間，平均年齡為（68.5±4.3）歲；其中心功能Ⅱ級者8例，Ⅲ級者18例，Ⅳ級14例。觀察組患者中男性24例，女性16例；年齡在53到83歲之間，平均年齡為（67.9±4.2）歲；其中心功能Ⅱ級者7例，Ⅲ級者20例，Ⅳ級13例。入選本次研究的兩組患者在性別、年齡、心功能分級等一般資料的對比方面并不存在明顯差異（P>0.05），具有較強的可比性。

1.2一般方法

對所有入選研究的患者均給予常規基礎治療，包括強心劑與利尿劑處理等。且叮囑患者攝入低鹽、低脂食物。對對照組患者給予美托洛爾治療，一般為23.7到47.5mg/次，并依照患者病情的緩解情況，適當調節藥物使用劑量。對觀察組則在對照組患者治療的基礎上加用貝那普利治療，一般為5-10mg/次，同時根據患者的疾病緩解情況調節使用劑量，以3個月為1個治療周期。

1.3觀察指標

分別于治療前后對患者的血壓、心率變化情況進行測定。

1.4療效判斷標準

顯效：患者在接受治療后，收縮壓（SBP）下降幅度超過10mmHg，且維持時間超過14d，舒張壓（DBP）穩定在正常范圍內，且心力衰竭癥狀明顯緩解；有效：患者在接受治療后，SBP與DBP值均趨向穩定，且心力衰竭癥狀明顯好轉；無效：患者在接受治療后，臨床癥狀均無任何改善，且血壓無明顯變化。

1.5統計學方法

采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取構成比（%）表示，組間對比進行檢驗；計量資料采?。?s）表示，對比進行t檢驗，以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比情況

參與本次研究的80例老年原發性高血壓合并心力衰竭患者在接受治療后，臨床癥狀均得到不同程度的改善，其中觀察組顯效33例，有效6例，總有效率高達97.5%，明顯優于對照組的75.0%，組間對比差異顯著，P<0.05，如表1。

3討論

老年原發性高血壓臨床癥狀主要表現為患者動脈壓持續上升。據相關統計研究顯示，近年來，我國老年高血壓的發病率呈明顯遞增趨勢，目前已成為威脅我國社會群眾身體健康的主要疾病。老年高血壓起病初期癥狀并不顯著，且病情進展相對緩慢，病程較長。其致病機制相對來說比較復雜，腎臟功能失調、腦部交感神經活性增強、血管張力提升均可能引起高血壓的產生。心力衰竭是老年高血壓患者常見合并疾病之一。

貝那普利是血管緊張素轉換酶抑制劑中的一種，其藥效顯著，且作用時間長，可有效抑制轉換酶的活性，降低緩激肽的釋放與降解，可起到擴張血管的功效。同時可改善患者的血液動力學狀況[3]，降低人體心臟負荷，削弱血管阻力，調節患者的心臟收縮功能，改善患者心力衰竭的癥狀表現。此外，可有效強化患者血管及心肌的順應性，阻止血管增生，降低交感神經活性，進而改善患者病情。美托洛爾則為心臟選擇性β受體阻斷藥物之一，可有效抑制患者心肌收縮，限制兒茶酚胺的分泌量，起到有效的降壓作用，同時可降低患者體內血液循環的阻力，削弱其心中那個部分的負荷，削減患者的心肌耗氧量。在老年高血壓合并心力衰竭患者的治療中采用貝那普利聯合美托洛爾方案，不僅可提高治療的安全性，保障治療效果，同時可明顯優化其降壓作用，起到藥物協同作用，改善患者的病情。

在本組研究中，采用貝那普利聯合美托洛爾治療的觀察組患者治療總有效率高達97.5%，明顯優于對照組的75.0%，同時觀察組患者血壓及心率穩定情況明顯優于對照組，進一步證實，在老年原發性高血壓合并心力衰竭患者的臨床治療中，采用藥物聯合治療方案，可提高治療的安全性，且療效確切，值得推廣。

參考文獻

[1]吳金輝，秦孺子，鄭金剛等.馬來酸依那普利與纈沙坦治療原發性高血壓的療效比較[J].中國老年學雜志，2012，32（22）：5003-5004.

[2]方煥榮，張向紅，莊曉丹等.珍菊降壓片對老年原發性高血壓患者的療效及對內皮功能的影響[J].中國老年學雜志，2012，32（15）：3278-3279.

[3]殷白丁，張世杰.安博諾治療社區老年原發性高血壓療效觀察[J].河北醫藥，2012，34（14）：2167-2168.