異丙托溴銨聯合特布他林治療老年慢性阻塞性肺疾病臨床觀察

朱敏 張少芬

【摘要】目的：探討臨床對老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者實施異丙托溴銨結合特地布林治療的可行性。方法：將近兩年到我院治療的72例老年COPD患者納入研究，隨機將患者均分成兩組，對照組單純實施特布他林用藥，觀察組增加異丙托溴銨治療，研究兩組的臨床施治效果。結果：施治后，觀察組的臨床總療效是91.7%，要顯著高于對照組的69.4%，有統計學意義（P<0.05）。施治前，兩組的FVC和FEV1值對比相仿（P>0.05），經施治后均出現改善，且觀察組相比對照組改善更顯著（P<0.05）。結論：給予老年COPD患者實施異丙托溴銨配合特布他林用藥，療效更顯著，對患者肺功能更具改善作用，值得普及。

【關鍵詞】異丙托溴銨；特布他林；COPD

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0291-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于呼吸系統病癥中較常見的一個類型，老年人由于年齡增加，存在呼吸系統減退現象，往往有很高的概率患上本病[1]。規范、有效的臨床施治，是解除本病癥狀、改善患者預后的主要途徑。本研究對我院36例老年COPD患者采取異丙托溴銨配合特布他林用藥，同時設立對照組分析，旨在明確此聯合方案對本病的治療價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本實驗72例COPD病例資料均由我院2012年5月至2014年5月期間收集，其中男性與女性各有40例和32例，年齡段60～76歲，平均是（64.2±3.3）歲；所選患者均經臨床檢查證實病情，納入與中華醫學會呼吸病學會修訂的診斷標準相符合[2]，年齡≥60歲者，排除存在嚴重心腦肝腎合并癥、精神障礙和藥物過敏體質者，隨機將患者均分成兩組，組間性別、年齡等一般數據對比均相仿，P>0.05，具備對比性。

1.2方法

依據常規COPD治療要求，對兩組患者提供靜脈滴注抗生素、祛痰和低流量吸氧等治療，在此前提下，為對照組提供特布他林氣霧劑用藥，每次噴2噴（100ug），每日3次。觀察組在常規治療和對照組用藥的條件下增加異丙托溴銨治療，每次噴2噴（40ug），每日3次。兩組療程均為4周。

1.3療效標準[2]

觀察本實驗患者施治前后的肺功能改善情況，包括用力肺活量（FVC）和1秒用力呼氣容積（FEV1）指標。臨床療效：①顯效。治療后各癥狀及體征基本消除；②有效。治療后癥狀及體征有所改善；③無效。治療后癥狀未改變，甚至有急性發病和痰液量增加等情況。

1.4統計學方法

采取SPSS17.0版本統計源軟件處理本實驗數據，由卡方和t檢驗計數與計量資料，組間數據采取[n（%）]和（x±s）描述，以P<0.05校準。

2結果

施治后，觀察組的臨床總療效是91.7%，要顯著高于對照組的69.4%，有統計學意義（P<0.05）。施治前，兩組的FVC和FEV1值對比相仿（P>0.05），經施治后均出現改善，且觀察組相比對照組改善更顯著（P<0.05）。詳見表1。

3討論

COPD對人類生理健康非常不利。其屬于一種進行性慢性呼吸系統炎癥，具有氣道部分可逆性氣流受限的特點[2]，通常是因全肺炎性介質侵犯，引起上皮細胞浸潤、氣道黏液增加，從而發展成以咳嗽、咳痰和氣促為首要表現的一種病癥。故西醫臨床對本病的治療多主張采取清除炎癥、恢復氣道暢通的治療原則。

特布他林是目前臨床常用β2受體激動劑之一，其主要功能在于使支氣管平滑肌保持松弛，促進支氣管擴張，對改善氣道阻塞情況有肯定療效。而異丙托溴銨是一種新抗膽堿藥物，可通過對大、中氣道內M受體進行作用，抑制乙酰膽堿的釋放，避免氣道平滑肌收縮，并對黏液的分泌加以控制。一方面，通過吸入方式給藥，能夠直接與靶器官相互作用，起效更快，不適癥狀更少，而且較小劑量用藥便能夠取得良好效果；另一方面，二者聯合治療，相對更有利于藥效的發揮，使患者的癥狀得到盡早解除并恢復出院。結合本研究分析，我院通過對觀察組聯合上述兩種藥物治療后，其臨床總療效相比單用特布他林的對照組更高（P<0.05），而且觀察組施治后的肺功能改善情況相對更理想（P<0.05），這與程聯云[3]報道有一致性。而且，其研究指出，聯合異丙托溴銨及特布他林治療后，雖可能對患者造成口干、心悸等不適，但癥狀較少，程度較輕微，用藥安全性有保障。說明此聯合方案對治療COPD有可行意義，而且對體弱、合并基礎疾病多的高齡患者同樣具備適用性。

綜上所述，給予老年COOPD患者實施異丙托溴銨配合特布他林用藥，療效更顯著，對患者肺功能更具改善作用，值得普及。

參考文獻

[1]李家其.異丙托溴銨聯合硫酸特布他林霧化吸入在老年慢性阻塞性肺疾病中的療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（12C）：26-27.

[2]賈長龍，王偉強，李淼，等.特布他林和異丙托溴銨聯合糖皮質激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的應用[J].貴陽醫學院學報，2014，39（4）：587-588.

[3]程聯云.探討異丙托溴銨聯合特布他林治療老年慢性阻塞性肺疾病[J].檢驗醫學與臨床，2014，11（22）：3144-3145.