手外科病人的護理經(jīng)驗總結

楊芳

目的：探討手外科手術病人護理要點。方法：316例手外科病人給予相應的專科護理和相關健康教育措施。結果：嚴格病房管理、密切的病情觀察、精心護理和完備的健康教育是減少并發(fā)癥、恢復功能的關鍵。

1臨床資料

手外傷多為骨、關節(jié)、神經(jīng)、血管、肌腱、韌帶及皮膚軟組織的復合型損傷。功能損害較為復雜，且常伴有上肢其他部分的損傷，所以手的功能康復常包括整個上肢功能的恢復，故專科護理甚為重要。現(xiàn)將本人護理的手外傷病人的情況分析如下：2011年2月～2012年5月收治手外科病人316例，其中男166例，女150例，年齡18～61歲，手指完全斷離21例，不完全斷離97例，其他為血管、肌腱神經(jīng)損傷及伴有皮膚缺損和撕脫等，均施行手術治療.

2護理方法：

2.1心理護理：手外傷患者不僅具有一般患者的恐懼、疼痛、焦慮等生理特征，還具有擔心喪失手功能而失去生活來源，生活不能自理等復雜心理特征。針對病人的這種心理，應以高度的責任心服務于患者，耐心講解治療方法和預后情況，做好入院宣教，增強信心感和安全感。創(chuàng)造良良好休息環(huán)境，主動與患者交流，使之盡快適應。交談時態(tài)度和藹，語氣放緩，可使用一些親切的話語，拉近護患關系，取得患者信任，減輕患者緊張情緒，使患者以最佳的精神狀態(tài)接受手術。

2.2對癥護理：注意觀察失血量、檢測生命體征，警惕發(fā)生失血性休克還要注意部分患者因過度緊張引起的全身發(fā)紺、出冷汗、虛脫、呼吸困難等癥狀，必要時給予吸氧。平臥位，患肢抬高，以利靜脈回流，防止和減輕腫脹，使手部盡快消腫，可減少新生纖維組織的形成，防止關節(jié)活動受限。創(chuàng)面保持清潔，規(guī)律換藥，創(chuàng)面理療如熱療、超短波以及按摩等可促進傷口愈合和瘢痕軟化，抬高患肢，臥床時用枕頭墊高患手，行走時采用三角巾懸掛或用支具固定患肢，手必須高于肘部平面，有利于降低血管的壓力，改善滲出液、淋巴的回流。應用60～100W照明燈，距離30～40cm照射局部。保持室溫在22℃～25℃，使局部血管擴張，改善末梢血液循環(huán)。術后3～4d內進行持續(xù)照射，以后可在早晨、夜間室溫較低時照射，術后1周即可停用

2.3飲食指導：戒煙、酒。提供高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，忌食辛辣肥防止便秘發(fā)生。忌辛辣刺激性食物及過冷的飲料，防止血管的收縮。

2.4功能訓練：早期活動的手指功能，明顯優(yōu)于晚期活動和不活動。指導患者進行伸腕、屈腕、橈側和尺側等部位練習，進行掌指關節(jié)和各指間關節(jié)的屈曲和伸展練習，拾豆子、拼圖、木刻、刺繡、書法、打字、編織等，可以改善手—眼協(xié)調性，增加手的靈巧性等。讓病人進行有意識的抓、捏、握、夾及外展、內收、屈曲等訓練，使患指逐步達到外觀完整，功能良好。

3.結論：通過對316例手外傷病人實施專科護理措施和階段性的康復指導，能夠大大提高病人的手功能，提高病人的生活質量。

參考文獻

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