62例老年精神障礙患者住院護理風險及護理干預分析

朱丹丹

【摘要】根據老年精神障礙患者的臨床特點、伴隨疾病癥狀及安全隱患進行風險評估，探討如何有效地提高老年精神障礙患者住院期間的安全性。對筆者所在醫院62例老年精神障礙患者進行臨床護理評估、分析，根據病情進行護理分工。護理干預可有效提高老年精神障礙患者的護理安全性。護理風險評估，及時有效采取相應的護理干預措施，降低了護理風險的發生，確保護理安全。

【關鍵詞】老年精神障礙；護理風險；護理干預

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0337-01

目前，全世界約有1/3的國家和地區已進人老齡化社會，人口老齡給世界各國帶來的嚴重社會問題已受到人們的普遍關注。我國成人中精神疾病患病率為巧%左右，與國外調查結果類似。伴隨著我國老齡化社會的出現，很多精神患者逐漸進入老齡化階段，長期疾病過程中因軀體及神經功能的變化、代償、平衡都必然給患者帶來新的影響。而當前我國精神衛生資源仍短缺，精神患者家庭經濟負擔沉重，特別是老年精神患者，而老年精神障礙患者住院安全問題也備受矚目，筆者所在醫院自2011年1月起開始對精神科住院患者進行風險評估，通過評估篩選高危因素患者，給予重點護理干預，取得較為滿意的護理效果。

1.資料與方法

1.一般資料

選擇老年精神障礙患者住院當日進行風險評估并給予護理干預。選擇62例患者于2011年1月1日-12月31日入院。其中男35例，女27例，年齡60一74歲，精神分裂癥32例，情感性精神障礙11例，痔癥5例，神經癥7例，酒中毒所致精神障礙6例，軀體化障礙1例。

1.2方法

1.2.1分組

方法隨機分為兩組，31例為研究組（強化干預組），其中男22例，女9例，年齡（62.0士12.0）歲；31例為對照組（一般干預組），其中男19例，女12例，年齡（59.0士14.0）歲；兩組患者資料統計：文化程度，疾病類別，通過兩樣本均數比較的方法計算每組樣本量為31例，兩組病例進行一般資料比較，差異無統計學意義（P>005）。

1.2.2干預方法

對兩組患者分別進行護理干預和常規護理，由責任護士和臨床護士負責，對新人院患者進行風險評估和常規人院宣教。（1）按照風險評估表內容對新人院老年精神障礙患者評定風險情況。（2）根據風險評估的具體情況確定風險存在的原因。（3）登記風險種類，制定風險干預措施。（4）評估措施可行性，予以修訂。（5）一般干預組在患者人院時，向患者介紹醫院規章制度、護理配合、住院安全常識等內容。（6）兩組所有患者觀察期為住院全過程，符合患者安全目標管理要求。

2.結果

兩組患者分別接受強化護理干預和一般護理干預過程。本研究的強化護理干預組患者對自身所患疾病的相關知識、住院安全知識掌握等方面明顯優于對照組，差異有統計學意義，說明研究組精神病患者自我管理能力明顯提高。

本次研究的強化干預組通過提高精神病患者的自我管理能力來提高住院老年精神患者行為、認知能力、生活習慣、安全風險防范等自我管理能力的培養達到預期目的，研究組明顯優于對照組，差異有統計學意義。

3.討論

精神疾病是慢性、復發率較高的疾病，精神疾病患者的康復、社會功能的恢復是每名精神護理工作者都日益關注的問題。了解老年精神病患者的護理需求和安全護理重要性，發揮專業特長，通過強化護理干預，評估新人院患者護理風險狀況，予以適時干預。

由本研究可知研究組得分明顯高于對照組，系統的評估及護理人員的專業知識強化灌輸使獲得了更為專業的指導及對自身照顧管理患者的重要作用有了進一步的認識，管理能力明顯提高。患者的自我管理能力除合理的、科學的生活起居外，最主要是堅持服藥或在監護下主動配合服藥，提高患者服藥的依從性，確保治療及康復的順利進行，確保護理安全。調查項目分層次對兩組患者的自理能力進行評價，并考量其有效性。使老年患者增強自我保護、防御能力、掌握安全常識，最終保障住院患者的安全。

3.1護士培養

本研究中，護理干預團隊協作，對實施干預者有計劃的進行專項培訓，通過此研究項目，倡議精神科專科業務培訓應更具專業化能力，專科護士培養加大力度已勢在必行。

3.2保障支持

醫院設施安全，定期檢查床單元、病室、洗漱間、衛生間、餐廳的環境安全，排除老年精神障礙患者活動區域安全隱患也至關重要。

3.3提供優質的信息

對于老年精神障礙患者由于環境改變，住院期間易出現不適應等情況，減輕焦慮、增加知晴，參與決策、提供控制能力和依從感，增加治療的滿意度有重要作用。護理干預給予患者專科知識提供，應對能力支持，飲食調整，睡眠狀態評估，同時干預組患者與護士建立了密切的溝通關系，以信譽與信任為基礎，幫助患者更好地作出治療決策，促進醫患良好溝通。

4.結語

通過護理風險評估，了解老年精神障礙患者住院是否合作，有無攻擊行為，自傷自殺行為，軀體損傷情況，軀體疾病，軀體疾病情況，住院依從性，人院前進食情況，二便情況，潛在風險等情況；進行相應的護理干預，生活自理能力培養（洗漱、進餐、如廁），采取防跌倒常識預防，了解患者身體不適表現，觀察藥物副反應，洞察患者異常心理狀態、抑郁情緒及形成護患良性互動，從而確保護理安全。結合老年精神障礙患者的病情，使患者在住院期間獲得系統的專科知識，增強自我管理技能，為出院患者的長期康復提供理論支持，同時也是密切護患關系，促進醫院和諧的有利因素，并為護理職業的拓展提供重要途徑。

參考文獻

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