前列腺增生患者經尿道前列腺電切術圍手術期的護理

阿娜古麗 宋豫君

作者簡介：阿娜古麗（1987-），女，護理師，主要從事泌尿科的臨床護理工作。

【摘要】目的分析和總結經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的圍手術期護理措施，以此更好為臨床護理提供相關的參考。方法選取2013年5月～2014年7月來我院治療的前列腺增生患者77例作為研究對象，回顧性總結和分析其臨床護理的措施。結果通過研究發現，77例患者經行尿道前列腺電切術均成功。通過合理有效的圍手術期護理，出現1例膀胱痙攣，1例TURP綜合征，采取對癥治療后，患者恢復正常，77例患者全部痊愈出院。結論圍手術期護理對經尿道前列腺電切術治療前列腺增生患者具有重要臨床價值，可提高手術成功率，減少手術后并發癥的產生。

【關鍵詞】前列腺增生；圍手術期；護理

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0357-01

前列腺增生作為老年男性中常見的慢性疾病，其主要表現為尿頻、尿痛等癥狀，不及時治療，則可能導致腎積水、性功能障礙、泌尿結石等并發癥，嚴重影響患者的生活質量。經尿道前列腺電切除術（TURP）以其費用低、并發癥少和術后恢復快等特點，成為當前臨床治療前列腺增生的主要手術手段。因此，如何提高經尿道前列腺電切除術（TURP）的成功率，減少并發癥成為思考的重要的問題。對此，本文選取2013年5月～2014年7月來我院行經尿道前列腺電切除術患者，并進行圍手術期護理，取得良好的效果，現報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2014年7月我院收治的前列腺增生患者77例，全部為男性。年齡在56～67歲，平均年齡為63.6歲，病程為3～20年。通過B超、前列腺指標和前列腺特異性抗原等的檢查，全部診斷為良性前列腺增生。其中尿路感染患者為11例，合并膀胱結石患者15例，腎積水患者19例，合并尿潴患者20例，血尿11例。手術中全部采用標準經尿道電切器械，手術時間在40～150分鐘，術后則置入三腔氣囊導尿管，其中的一腔充液，以此起到固定和止血的作用，另外兩腔則分別留置導尿及膀胱沖洗。

1.2圍手術期護理方法

1.2.1術前護理

（1）心理護理

針對很多患者對TURP手術治療存在的擔心，如手術失敗及手術可能產生的并發癥等，安排專門護理人員對患者詳細講述TURP治療的意義、步驟、功能特點以及其并發癥的防治知識，系統的讓患者建立對該手術的認識，并重點想患者介紹成功的案例，從而有效的增強患者對該手術治療的自信心。同時護理人員要加強和患者的溝通過，以此使得患者可保持良好的心態去面對TURP手術，積極配合醫生治療。

（2）術前準備

由于前列腺增生多為老年患者，并伴有基礎性疾病，因此，在對患者進行手術前，對原發病進行積極治療，以此使得老年病人能夠保持良好的身體狀態。在手術前協助患者完成對身體各項指標的檢查，并根據各項檢查數據，對患者進行正確的評估和處理。術前指導患者在床上進行大小便的訓練，并指導患者進行肛提肌功能，以此預防和降低術后尿失禁問題的產生。囑患者多飲水，勤排尿。術前做好備皮工作，術前晚上清潔灌腸，術前12h禁飲食。

1.2.2術中護理

當患者在進入到手術室之前，和患者進行簡單的溝通和交流，以此更好的對患者的情緒進行安慰，消除患者在手術中的緊張的情緒。在進入到手術室之后，幫助患者擺放好舒適的體位，并建立靜脈通道，以此積極的配合麻醉工作。在手術中做好對各項生命體征的監測和記錄。

1.2.3術后護理

（1）病情觀察

在手術結束后的24小時之內，要密切對患者的癥狀進行觀察，并密切監測患者的生命體征。如患者腹部出現隆起、血壓升高、心跳加速等問題，應考慮TURP綜合征的可能，應該立即將癥狀告知醫師，并協助醫生進行處理。在術后要觀察引流管內的尿液顏色、量等，如出現鮮紅色液體，則要考慮繼發性出血可能，應立即處理。

（2）加強基礎護理

手術后護理人員應盡可能的給患者創造良好的環境，保持病房內清潔，并定期對患者的衣物等進行更換，對室內進行消毒，以此防止出現感染問題。術后應讓患者半臥，從而有利于膀胱引流，定期對患者進行翻身和拍背，防止出現褥瘡。同時加強對患者會陰部的清洗，每日用消毒液清晰尿道外口2次，防止出現傷口感染。

（3）加強對膀胱的沖洗

加強對膀胱的沖洗時預防和減少膀胱痙攣的一種行之有效的方法，對此，護理人員應對各種管道進行固定，沖洗的溫度保持在20℃～30℃。沖洗時，其速度應是以，一般維持在100滴/min，待3天后根據其尿液的情況，改變沖洗的速度。在沖洗過程中應檢查引流管是否阻塞。操作過程中嚴格執行無菌操作，準確記錄沖洗液量和恥骨后負壓引流量。

2結果

通過實驗研究，77例手術患者全部痊愈，其中出現2例并發癥，1例為膀胱痙攣，1例為TRUP綜合征，上述2例并發癥經處理后痊愈。

3討論

經尿道前列腺電切術作為治療前列腺增生的重要手術，其費用低、手術疼痛小等特點被廣泛的應用。而由于手術損傷、引流不暢等原因，容易造成膀胱痙攣，并導致出現膀胱痙攣性疼痛、尿失禁，即膀胱痙攣和TRUP綜合征。對此，針對此類問題，如癥狀較輕，則通過采用放松治療的方式，讓患者轉移注意力，以此減輕疼痛。而TRUP綜合征的發生，主要是因為在手術過程中，需要進行大量的沖洗液，以此改變了患者體內的血鈉和血漿滲透壓，從而導致該綜合征的出現，其具體的癥狀則包括惡心、嘔吐、呼吸困難等，嚴重時甚至危及患者生命。因此，在術后結束之后，護理人員要嚴格對患者的體征進行監測，特別是其中的血鈉、血鉀和血氣等，一旦出現綜合征，則立即與醫生聯系，并將患者的頭部抬高，進行3%～5%氯化鈉以及利尿劑滴注。同時在術前、術后患者都必須要嚴格注意飲食，嚴禁辛辣食物，以此防止傷口的感染。當發生肺水腫時，則需考慮對患者加壓給養。

總之，針對前列腺增生行經尿道前列腺切除術患者，在手術前后要充分做好各項數據的監測，并做好在心理、生理方面的護理，從而通過仔細的工作，做好術前、術中和術后的各項預防，減少并發癥的發生，提高手術治愈的效果。

參考文獻

[1]龔紅宇.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的圍手術期護理[J].中國醫學工程，2012，09：42-45

[2]周潔，沈曉玲，曾德志.前列腺增生癥患者經尿道電切術圍手術期護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（4）：544-545.

[3]張群，代利平.前列腺增生癥患者行經尿道前列腺電切術的圍手術期護理[J].中外醫學研究，2013，11（8）：103-104.