舒適護理改善老年拔牙手術患者抑郁和焦慮及其疼痛的研究

黃欣瑩

【摘要】目的：探討舒適護理改善老年拔牙手術患者抑郁和焦慮及其疼痛的效果。方法：選取2013年1月至2013年12月期間在我院老干科進行拔牙手術治療的老年患者100例，并將其隨機分為觀察組與對照組。對照組患者實施常規護理，觀察組患者在此基礎上進行舒適護理，對兩組患者的SAS、SDS及拔牙后100mmVAS評分進行對比。結果：觀察組患者的SAS、SDS與100mmVAS評分均明顯低于對照組患者，兩組數據差異顯著，結果具有統計意義（p<0.05）。結論：對老年拔牙手術患者實施舒適護理可有效降低患者的焦慮、抑郁情緒，同時還可幫助患者緩解疼痛，緩解老年患者的不適癥狀。該種護理模式值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

【關鍵詞】舒適護理；老年；拔牙；抑郁；焦慮；疼痛

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0376-01

老年人耐受性較弱，且一般合并多種基礎疾病，因此在拔牙時大多伴有緊張與抑郁情緒。而不良情緒不僅可放大患者拔牙時的疼痛感，同時還可降低患者的治療依從性。因此，臨床上必須對患者進行合理的護理干預，緩解患者的不良情緒，鼓勵患者積極配合，促進患者康復[1]。在此次調查中，我院對觀察組患者實施舒適護理，舒適護理是指在疾病治療基礎上提高患者的身心舒適度，緩解患者不良情緒的一類護理模式。該種護理模式主要應用于骨折手術患者，在拔牙手術治療中的應用并不多見。為了觀察舒適護理對老年拔牙患者的治療效果，我院特展開此次調查，具體情況如下：

1、資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年1月至2013年12月期間在我院接收資料的100例老年拔牙患者作為此次調查對象，并將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者50例，男25例、女25例，患者年齡為60～79歲，平均年齡為（70.4±4.5）歲；對照組患者50例，男30例、女20例，患者年齡為60～80歲，平均年齡為（72.4±3.3）歲。兩組患者在一般臨床資料上無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者實施常規護理。

觀察組患者在此基礎上實施舒適護理，具體如下：

1.2.1改善就醫環境

院方需保持就醫環境干凈、舒適與整潔，讓患者就診時能夠從環境當中感受到我院老干科的專業性，并產生一種信任感，緩解內心不良心理情緒。在臨床科室內，醫護人員可通過綠色植物進行裝點，讓患者有一種放松感，不會過分緊張。

1.2.2心理干預

老年患者因年齡較大，其可能行動緩慢，對于疾病治療不懂的地方較多，而經常性的向治療醫師進行詢問。于患者本身而言，其會產生一種自卑、內疚心理，認為總是麻煩醫護人員，二是害怕醫護人員因自己問題太多而出現厭煩心理。我院要求每一位醫護人員對患者提出的問題都需認真解答，不得出現厭煩情緒。同時對于問題較多的患者，可將其集中，統一講解在拔牙治療中易出現的一些情況，讓患者能夠有所了解。且當患者看到還有其他人也存在同樣的疑問時，可緩解內心的自卑感，消除不良情緒。

1.2.3疼痛護理

對患者拔牙時，最主要的感覺即為疼痛。拔牙時，需由1名護理人員專門關注患者的表情變化，當患者出現明顯的疼痛感時，需對其進行疼痛評估。并進行適當的處理手段幫助患者緩解疼痛。同時可通過播放輕音樂等方式轉移患者的注意力。

1.2.4家庭鼓勵與社會支持

除了院方的護理外，患者家屬與社會支持也會對患者的心理產生較大的影響。鼓勵患者家屬多與患者進行溝通，多陪伴患者，讓患者感受到家庭的溫暖。對于經濟條件比較困難的患者，可發動社會整體的力量，給予患者關懷或相應的經濟幫助。讓患者感受到外界的支持與溫暖，緩解內心的不良情緒。

1.3觀察指標

對兩組患者的SAS、SDS評分及疼痛程度進行比較。

1.4統計學處理

以SPSS18.0統計學軟件對所得數據進行分析處理，組間以t檢驗作為計數資料，以X2檢驗作為計量資料，視p<0.05時差異顯著，結果具有統計意義。

2、結果

2.1SAS、SDS評分比較

實施不同的護理干預后，兩組患者的SAS、SDS評分也發生明顯的變化。其中，觀察組患者不論在拔牙前還是拔牙后，其SAS、SDS評分均明顯低于對照組患者。兩組數據差異顯著，結果具有統計意義（p<0.05）。具體情況見表1：

3、討論

舒適護理是臨床上較為新穎的一類護理模式。該種護理模式于1995年由Colcaba提出，主要護理思想為通過改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的護理質量[2]。該種護理模式一直多應用于骨折患者，而老干科應用并不常見。在此次調查中，我院則將舒適護理應用于老年拔牙患者，并同樣取得了明顯的效果。

老年拔牙患者多伴有焦慮、抑郁情緒，這一情緒一方面來自于疾病的影響，因牙痛、牙齒松脫或其他口腔疾病對患者生活造成多出不便而導致出現上述情緒；另一方面來自于患者的年齡因素，因患者年齡較大而變得較為敏感，常擔心此次拔牙治療需要多少費用或能否將疾病治好等。這些情緒將對患者的治療依從性產生不良影響。在此次調查中，我院對患者實施舒適護理，本次主要的護理內容包括改善就醫患者、心理護理、疼痛護理、家庭與社會支持等，這些護理內容具有較強的針對性，其主要根據老年人的心理特點，從關心老年患者，鼓勵家屬陪伴老年患者等角度出發，讓老年人在就診過程中感受到溫暖，進而緩解不良情緒[3]。

由此次調查結果可知，在實施舒適護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分均明顯低于對照組患者，且不論于拔牙前或拔牙后，患者的心理狀態均獲得了明顯的改善。這一結果有效表明舒適護理不僅僅適用于骨折患者的不良情緒緩解，而對于老年拔牙患者也同樣使用。同時，觀察組患者的疼痛感也明顯低于對照組患者，由此次結果可知，觀察組患者在拔牙后2h及拔牙后24h的100mmVAS評分均明顯低于對照組患者。由此可見，舒適護理對減輕老年拔牙患者的疼痛感也具有較好的臨床效果。

綜上所述，舒適護理可有效改善老年拔牙手術患者的抑郁與焦慮心理，同時也減輕患者拔牙后的疼痛感。該種護理模式臨床效果顯著，值得廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

參考文獻

[1]陳家華，汪海東.舒適護理改善老年拔牙手術患者抑郁和焦慮及其疼痛的研究[J].老年醫學與保健，2011，17（4）：253-256.

[2]許慧敏，馬小平，韓尚苡等.舒適護理在牙拔除術中的應用[J].新疆醫學，2010，40（11）：106-107.

[3]孫莉.舒適護理在口腔微創拔牙術中的應用[J].重慶醫學，2010，39（10）：1245-1245.