體部伽馬刀治療的護理

黃婉 孟家俊

【關鍵詞】伽馬刀治療護理

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0405-01

伽瑪刀”名為“刀”，但實際上并不是真正的手術刀，伽瑪刀又稱立體定向伽瑪射線放射治療系統。它的工作原理是：通過旋轉錐面聚焦方式將多束鈷源的能量聚焦于一點。治療時多束射線向焦點處旋轉聚焦，使每束射線變成一個動態的圓錐掃描面，焦點處為圓錐的頂點。焦點處的病灶受到的是持續性的高劑量照射，而周圍正常組織受到的是掃描式的低劑量照射，從而拉大了腫瘤組織和正常組織之間的劑量梯度，使之能有效殺滅腫瘤，減輕周圍組織損傷。伽瑪刀分為頭部伽瑪刀和體部伽瑪刀。頭部伽馬刀主要用于顱內小腫瘤和功能性疾病的治療。體部伽瑪刀主要用于治療全身各種腫瘤。具有定位準確，無創傷、不需要全麻、不開刀、不出血和無感染等優點。與其他治療方法不同，伽馬刀讓患者在輕松的環境下完成照射，不受飲食和活動限制。但伽馬刀屬于放射性殺傷治療，照射范圍偏移或過大，可以使正常組織發生不可逆性壞死。部分人會出現放射反應，如脫發、惡心、嘔吐、乏力、白細胞減少、免疫功能低下等。加強對患者伽瑪刀治療期的臨床觀察及護理對保證治療順利進行具有重要作用。

一、定位前護理

心理護理：大部分患者，因疾病帶來的悲觀，沮喪，抑郁等不良情緒，還要承受疾病的疼痛，咳嗽，腹脹等不舒適的痛苦。許多患者對于伽瑪刀較陌生，對其了解較少，懷疑伽馬刀的治療效果。護士應及時有效地與患者溝通，就伽馬刀的工作原理，適應癥，治療優勢，治療效果，治療期間的注意事項等做詳細的解釋與介紹。向患者說明治療時間和療程、射線種類、照射部位等。做好患者身體狀況的評估。耐心傾聽患者的傾述和用溫和的語言給予安慰與鼓勵，使其痛苦，緊張，擔憂等不良情緒得到宣泄，緩解。消除其疑慮。建立良好的護患關系，增強患者對生活和戰勝疾病的信心。提高患者的依從性，積極配合治療。在良好的心態下接受治療，會提升治療效果。告知治療期間不可攜帶金屬物品，電子產品等。咳嗽患者予止咳治療。

二、伽馬刀治療期間的護理

2.1.準確定位；參考影像學資料，為患者選擇合適的體位，做好體模負壓袋的抽氣、定型工作，要堅持

體位的保持，放松心情，平靜呼吸。保護好皮膚上的定位標志。并做好相應的工作。做好生命體征的監測。

2.2照射部位的護理：患者宜穿寬松的棉制的病員服，保持照射野皮膚清潔、干燥、防止感染，照射野皮膚避免暴曬，抓搓，貼膠布或膠膏，注射，用肥皂或護膚霜洗擦。搽刺激性或含重金屬的藥物等，不穿硬質，緊身衣物。護士應嚴格無菌操作，病室每日紫外線消毒，減少探視。以減少患者感染的幾率。。

2.3伽馬刀治療期間病情的觀察按時查血常規，發現異常，及時作出相應的調整與處理。如患者有咳嗽、咳痰的癥狀，治療期間予止咳、化痰、解痙、消炎治療，同時做觀察記錄工作，將觀察結果匯報給醫生。患者有其他病情變化，要及時發現，及時處理，治療。

三、健康教育，保證居住環境的通風，與清潔。保持室內適宜的溫濕度，適當增減衣物，預防感冒，戒煙戒酒，避免被動吸煙和吸入刺激性氣體。。飲食給予高蛋白、高能量、高維生素、低脂易消化的食物，并注意少量多餐，多食湯水，以利于射線治療后的毒素的排出。避免食過湯、過涼及刺激性食物，保持口腔清潔。

四、出院指導；指導患者保持心情愉快，學會自我保健，適當的活動與休息。加強營養，遵醫囑按時服藥，指導患者觀察伽馬刀治療后的病情變化，并記錄。指導其肺功能鍛煉，增加肺活量。定期復查血常規，復查CT。如有異常，及時與醫生聯系或到醫院就診，護士應做好隨訪工作。